Pembrolizumab vs nivolumab: come si confrontano?

Q: Pembrolizumab vs nivolumab: come si confrontano?

Pembrolizumab e nivolumab sono entrambi farmaci da prescrizione usati per trattare vari tipi di cancro, inclusi tumori solidi e tumori del sangue. Possono essere usati da soli o in combinazione con altri medicinali per i tumori più avanzati, che si sono diffusi nell’organismo o che non rispondono più ai trattamenti precedenti.

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Pembrolizumab (nome commerciale: Keytruda) e nivolumab (nome commerciale: Opdivo) sono entrambi farmaci da prescrizione usati per trattare molti tipi diversi di cancro, inclusi tumori solidi e tumori del sangue. Possono essere usati da soli o in combinazione con altri medicinali per tumori più avanzati, che si sono diffusi nell'organismo o che non rispondono più ai trattamenti precedenti.

Sia pembrolizumab che nivolumab rientrano nella classe dei medicinali noti come anticorpi bloccanti il recettore della morte programmata-1 (PD-1) (chiamati anche inibitori del checkpoint immunitario). Si tratta di terapie farmacologiche mirate che agiscono aiutando il sistema immunitario a bloccare la crescita e la diffusione delle cellule tumorali nel corpo. Non sono trattamenti chemioterapici.

Per alcuni tipi di cancro, questi farmaci possono essere somministrati solo se il tumore ha un marcatore genetico specifico determinato da un test approvato dalla FDA.

Pembrolizumab (Keytruda) è usato per trattare alcuni tipi di cancro come:

melanoma o carcinoma a cellule di Merkel (tipi di cancro della pelle)

cancro del polmone

tumore della testa e del collo

linfoma di Hodgkin classico

linfoma primario del mediastino a grandi cellule B

tumore del rene, della vescica e del tratto urinario

cancro al fegato

cancro della cervice o dell'utero

cancro allo stomaco avanzato o cancro dell'esofago

cancro al seno triplo negativo

a tipo di cancro che i test di laboratorio dimostrano avere alcune mutazioni specifiche del DNA, incluso il cancro del colon-retto.

Nivolumab (Opdivo) può essere usato per trattare:

avanzate melanoma (cancro della pelle)

cancro del polmone

cancro del rene

linfoma di Hodgkin classico

cancro a cellule squamose dell'esofago o cancro a cellule squamose della testa e del collo

cancro della vescica

cancro del fegato

un tipo di cancro del colon-retto che test di laboratorio dimostrano che presenta determinate mutazioni specifiche del DNA

mesotelioma pleurico maligno

Che è meglio: pembrolizumab o nivolumab?

Solo il medico che ti cura del cancro può rispondere a questa domanda. Il trattamento del cancro è sempre individuale e ciò che potresti sperimentare potrebbe essere diverso da quello di qualcun altro.

La selezione del trattamento sarà determinata in base al tipo di cancro, alle condizioni mediche generali, all'età, ai marcatori genetici e ad altri trattamenti stai ricevendo, le tue preferenze, la copertura assicurativa e molti altri fattori.

In generale, è stato dimostrato che gli inibitori del checkpoint immunitario PD-1 prolungano significativamente la sopravvivenza globale (OS) in alcuni pazienti in un'ampia gamma di tumori tipi. Ma è importante sapere che i trattamenti antitumorali non funzionano per tutti.

Negli studi clinici, i ricercatori esaminano ampi gruppi di pazienti per comprendere meglio l'efficacia dei farmaci, il loro confronto e la frequenza con cui possono verificarsi effetti collaterali. verificarsi. Questi risultati possono aiutare a informare te e il tuo medico quale trattamento potrebbe essere migliore per te.

Cosa dicono gli studi su pembrolizumab o nivolumab?

Ecco alcuni risultati di studi di esempio su due tipi di cancro, il cancro del polmone non a piccole cellule e il melanoma. Esistono molti altri studi clinici che esaminano l’efficacia e la sicurezza di pembrolizumab e nivolumab in tutti gli altri usi approvati. Discuti sempre i migliori farmaci antitumorali con il tuo medico, che conosce la tua storia medica e può consigliarti le migliori opzioni terapeutiche disponibili.

Carcinoma polmonare non a piccole cellule

Sia pembrolizumab (Keytruda) che nivolumab (Opdivo) sono usati per trattare il cancro polmonare non a piccole cellule (NSCLC) in diverse situazioni. Potrebbe essere necessario eseguire test di laboratorio sulle cellule tumorali per dimostrare se esprimono determinate proteine come PD-L1.

Pembrolizumab può essere utilizzato da solo o con la chemioterapia come primo trattamento per alcuni pazienti con malattia avanzata o NSCLC ricorrente. Il cancro ricorrente è un cancro che si ripresenta dopo aver utilizzato altri trattamenti.

Pembrolizumab è utilizzato anche come trattamento iniziale in pazienti affetti da NSCLC che non si è diffuso al di fuori del torace e che non possono sottoporsi a intervento chirurgico o radioterapia.

Nivolumab può essere utilizzato anche come primo trattamento in alcuni pazienti affetti da NSCLC. Viene somministrato insieme a ipilimumab (Yervoy), un altro inibitore del checkpoint immunitario, e può essere utilizzato anche con la chemioterapia. Potrebbe essere un’opzione terapeutica per i pazienti con cancro polmonare avanzato o ricorrente. Yervoy blocca CTLA-4, una diversa proteina delle cellule T.

Keytruda: In uno studio, 305 pazienti con NSCLC avanzato hanno ricevuto pembrolizumab da solo o un regime chemioterapico a base di platino. come primo trattamento. I pazienti sono risultati positivi al biomarcatore PD-L1 in almeno il 50%. Questi pazienti non avevano ricevuto alcun precedente trattamento farmacologico e non avevano un gene EGFR o ALK anomalo.

I risultati hanno mostrato che un numero maggiore di pazienti viveva più a lungo con l'uso di Keytruda rispetto alla chemioterapia, 71% (110/154 ) dei pazienti trattati con Keytruda e il 58% (87/151) di quelli sottoposti a chemioterapia.

Keytruda ha inoltre ridotto il rischio di diffusione, crescita o peggioramento del cancro del 50% rispetto alla chemioterapia.

La metà dei pazienti trattati con Keytruda era viva senza che il cancro si diffondesse, crescesse o peggiorasse dopo 10,3 mesi, rispetto ai 6 mesi dei pazienti sottoposti a chemioterapia.

Opdivo + Yervoy: i pazienti hanno ricevuto pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) o chemioterapia in uno studio su 793 pazienti con NSCLC avanzato non precedentemente trattati risultati positivi per PD-L1.

Dopo un dopo un follow-up di quasi 30 mesi, pembrolizumab + ipilimumab ha ridotto il rischio di morte del 21% rispetto all'utilizzo della chemioterapia a base di platino.

A 17,1 mesi, la metà dei pazienti che utilizzavano pembrolizumab + ipilimumab erano vivi, mentre a 14,9 mesi, la metà dei pazienti sottoposti a chemioterapia erano vivi.

Melanoma

Sia pembrolizumab (Keytruda) che nivolumab (Opdivo) sono farmaci usati per trattare il melanoma, un tipo grave di cancro della pelle. Nivolumab può essere combinato con un altro farmaco immunoterapico chiamato ipilimumab (Yervoy).

Possono essere usati per trattare il melanoma avanzato, ovvero che non può essere rimosso chirurgicamente o che si è diffuso nel corpo. Possono anche essere utilizzati dopo un intervento chirurgico per ridurre il rischio di recidiva del cancro. Questi trattamenti possono aiutare a ridurre le dimensioni dei tumori e a vivere più a lungo.

Keytruda: in uno studio clinico, pembrolizumab (Keytruda) è stato studiato in pazienti con melanoma avanzato e confrontato con ipilimumab ( Yervoy), un altro medicinale immunoterapico.

Pembrolizumab ha dimostrato di ridurre il rischio di morte del 31% rispetto a ipilimumab. La metà dei pazienti trattati con pembrolizumab era viva senza che il cancro si diffondesse, crescesse o peggiorasse dopo 4,1 mesi, rispetto ai 2,8 mesi dei pazienti trattati con ipilimumab.

Al momento del follow-up, 185 pazienti su 277 ( 67%) trattati con pembrolizumab erano vivi, rispetto a 166 dei 278 pazienti (60%) trattati con ipilimumab.

Inoltre, il 33% dei pazienti trattati con pembrolizumab ha avuto una riduzione del tumore, rispetto al 12% di quelli trattati con pembrolizumab. ricevendo ipilimumab. Pembrolizumab ha ridotto il rischio di diffusione, crescita o peggioramento del cancro del 42% rispetto a ipilimumab.

Opdivo + Yervoy o Opdivo da solo: Opdivo usato con Yervoy, e Opdivo usati da soli sono entrambi approvati dalla FDA per il trattamento del melanoma avanzato indipendentemente dai risultati del test BRAF.

BRAF è un gene coinvolto nella crescita cellulare e il gene BRAF anomalo (chiamato gene BRAF +) può portare a cancro. Tuttavia, il tuo medico potrebbe decidere di sottoporti a un test per i risultati BRAF per aiutarti a decidere le opzioni di trattamento.

Uno studio clinico ha esaminato 945 pazienti con melanoma avanzato che non erano stati precedentemente trattati.

I pazienti hanno ricevuto uno dei tre trattamenti: una combinazione di nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) da solo o ipilimumab (Yervoy) da solo.

Nel gruppo che hanno ricevuto nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), il 52% dei pazienti era vivo a 5 anni rispetto al 26% dei pazienti trattati con ipilimumab (Yervoy) da solo. Questi risultati erano simili a quelli osservati in precedenza a 28 mesi.

Nei pazienti che hanno ricevuto nivolumab (Opdivo) da solo, il 44% dei pazienti era vivo a 5 anni rispetto al 26% dei pazienti che hanno ricevuto ipilimumab (Yervoy) da solo. .

In un'analisi di follow-up, la metà dei pazienti che hanno ricevuto nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) sono trascorsi 11,5 mesi senza che il cancro crescesse, si diffondesse o peggiorasse rispetto ai 2,9 mesi dei pazienti trattati con ipilimumab ( Yervoy) da solo per il melanoma.

Come si confrontano gli effetti collaterali tra questi farmaci?

In generale, gli effetti collaterali dei farmaci immunoterapici possono essere simili e possono includere:

affaticamento

tosse

respiro corto

mal di testa

nausea

prurito

eruzione cutanea

vertigini

perdita di appetito

mal di stomaco

stitichezza

dolori articolari

diarreaPossono verificarsi anche effetti collaterali più gravi, sebbene possano verificarsi meno frequentemente. Questi includono:

reazioni all'infusione che possono includere febbre, brividi, rossore al viso, eruzione cutanea, prurito cutaneo, vertigini, respiro sibilante e difficoltà a respirare.

reazioni all'infusione che possono includere febbre, brividi, rossore al viso.

reazioni autoimmuni in cui il sistema immunitario attacca altre parti del corpo. Ciò può portare a problemi gravi o potenzialmente letali ai polmoni, all'intestino, al fegato, alle ghiandole ormonali, ai reni, alla pelle, al cervello o ad altri organi.

Informi immediatamente il medico o l'infermiere se ha uno qualsiasi di questi sintomi mentre sta assumendo questi medicinali. Per alcuni effetti collaterali gravi con l'immunoterapia, potrebbe essere necessario assumere alte dosi di corticosteroidi per aiutare a rallentare la reazione eccessiva del sistema immunitario.

Se stai ricevendo altri farmaci immunoterapici o chemioterapia, i tuoi effetti collaterali potrebbero essere diversi o più serio. Discuti sempre gli effetti collaterali previsti del trattamento con il tuo medico.

Visita qui per esaminare gli effetti collaterali in modo più dettagliato:

Effetti collaterali per pembrolizumab ( Keytruda)

Effetti collaterali di nivolumab (Opdivo)

Come vengono somministrati pembrolizumab o nivolumab?

Pembrolizumab (Keytruda) e nivolumab (Opdivo) vengono somministrati mediante un'infusione endovenosa lenta (IV) nella vena, solitamente nell'arco di almeno 30 minuti. Molto probabilmente riceverai questo trattamento in una clinica ambulatoriale o in un ospedale ogni 2, 3, 4 o 6 settimane, a seconda del trattamento.

Il tuo medico ti fornirà questo medicinale. È importante non mancare agli appuntamenti. La quantità totale di tempo che trascorri in clinica varierà in base al regime di trattamento. Il tuo medico o infermiere può dirti cosa aspettarti.

Il tuo medico determinerà la dose e il programma migliori per te in base al tipo di cancro o condizione da trattare, al tuo peso, alla tua età, ad altre condizioni di salute o trattamenti e gli effetti collaterali che si verificano, tra gli altri fattori.

La maggior parte dei pazienti continua questi medicinali fino a quando la malattia peggiora o finché non si verificano effetti collaterali che richiedono l'interruzione del trattamento. In molti casi, i trattamenti possono essere continuati fino a 24 mesi. Se manifesti effetti collaterali gravi, il medico potrebbe dover rallentare o interrompere il trattamento.

Avrai bisogno di esami medici o esami del sangue in laboratorio per verificare la sicurezza di questo farmaco e se puoi continuare il trattamento . Il tuo medico controllerà anche il funzionamento del tuo fegato e dei tuoi reni.

Quale farmaco è più costoso?

Secondo il produttore, il prezzo di listino* per una dose di pembrolizumab (Keytruda) somministrata ogni 3 settimane è di $ 9.869,94 e $ 19.739,88 se somministrata ogni 6 settimane.

Secondo il produttore, il prezzo di listino* per una dose di nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) somministrata per il cancro polmonare avanzato di nuova diagnosi è di $ 21.583 e $ 6.580 per nivolumab (Opdivo) somministrato da solo. I prezzi possono variare per altri usi.

*listino prezzi aggiornato a ottobre 2020

Il costo per questi medicinali dipende dal fatto che tu abbia un contratto commerciale (privato) o governativo -assicurazione sponsorizzata, il livello di copertura, le spese amministrative e cliniche e altri fattori.

La maggior parte dei pazienti con assicurazione non pagherà il prezzo di listino ma pagherà una parte del costo, nota come copay o coassicurazione. Contatta la tua compagnia assicurativa per determinare il costo specifico per questi farmaci o chiedi assistenza al tuo medico o infermiere.

I produttori (Merck per Keytruda e Bristol Myers Squibb per Opdivo) hanno anche un programma di assistenza co-Pay che potrebbe farti pagare fino a $ 25 per farmaco o infusione. Contattali per ulteriori informazioni.

Se non hai un'assicurazione, o la tua assicurazione non paga questi farmaci, i produttori farmaceutici potrebbero essere in grado di aiutarti a ottenerli a prezzi accessibili attraverso vari programmi di assistenza ai pazienti.

Queste non sono tutte le informazioni che devi sapere su pembrolizumab (Keytruda) o nivolumab (Opdivo) per un uso sicuro ed efficace. Rivedi le informazioni complete sul prodotto e discuti queste informazioni con il tuo medico o altro operatore sanitario.

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