Pembrolizumab vs. nivolumab: bagaimana perbandingannya?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Pembrolizumab (nama jenama: Keytruda) dan nivolumab (nama jenama: Opdivo) ialah kedua-dua ubat preskripsi yang digunakan untuk merawat pelbagai jenis kanser, termasuk tumor pepejal dan kanser darah. Ia boleh digunakan secara bersendirian atau digabungkan dengan ubat-ubatan lain untuk kanser yang lebih maju, telah merebak di dalam badan atau tidak lagi bertindak balas terhadap rawatan terdahulu.

Kedua-dua pembrolizumab dan nivolumab adalah dalam kelas ubat-ubatan dikenali sebagai antibodi penyekat reseptor kematian-1 (PD-1) berprogram (juga dipanggil perencat pusat pemeriksaan imun). Ia adalah terapi ubat yang disasarkan yang berfungsi dengan membantu sistem imun anda menyekat pertumbuhan dan penyebaran sel-sel kanser dalam badan anda. Ia bukan rawatan kemoterapi.

Untuk sesetengah jenis kanser, ubat ini hanya boleh diberikan jika tumor anda mempunyai penanda genetik tertentu seperti yang ditentukan oleh ujian yang diluluskan oleh FDA.

Pembrolizumab (Keytruda) digunakan untuk merawat jenis kanser tertentu seperti:

  • melanoma atau karsinoma sel Merkel (jenis kanser kulit)
  • kanser paru-paru
  • kanser kepala dan leher
  • limfoma Hodgkin klasik
  • limfoma sel B besar mediastinal primer
  • kanser buah pinggang, pundi kencing dan saluran kencing
  • kanser hati
  • kanser serviks atau rahim
  • kanser perut lanjutan atau kanser esofagus
  • kanser payudara tiga kali ganda negatif
  • a jenis kanser yang ujian makmal membuktikan mempunyai mutasi DNA tertentu tertentu, termasuk kanser kolorektal.

    • Nivolumab (Opdivo) boleh digunakan untuk merawat:

  • lanjutan melanoma (kanser kulit)
  • kanser paru-paru
  • kanser buah pinggang
  • limfoma Hodgkin klasik
  • kanser sel skuamosa esofagus atau sel skuamosa pada kepala dan leher
  • kanser pundi kencing
  • kanser hati
  • sejenis kanser kolorektal yang ujian makmal membuktikan mempunyai mutasi DNA tertentu tertentu
  • mesothelioma pleura malignan

    • Manakah yang lebih baik - pembrolizumab atau nivolumab?

    Hanya doktor anda yang merawat kanser anda boleh menjawab soalan ini. Rawatan kanser sentiasa individu, dan apa yang anda mungkin alami mungkin berbeza daripada orang lain.

    Pemilihan rawatan anda akan ditentukan berdasarkan jenis kanser anda, keadaan perubatan keseluruhan, umur, penanda genetik, rawatan lain yang anda terima, pilihan anda, perlindungan insurans dan banyak faktor lain.

    Secara amnya, perencat pusat pemeriksaan imun PD-1 telah ditunjukkan dengan ketara memanjangkan kemandirian keseluruhan (OS) dalam pesakit tertentu terhadap pelbagai jenis kanser jenis. Tetapi adalah penting untuk mengetahui bahawa rawatan kanser tidak berkesan untuk semua orang.

    Dalam kajian klinikal, penyelidik melihat kumpulan besar pesakit untuk lebih memahami keberkesanan ubat-ubatan, cara ia membandingkan dan kekerapan kesan sampingan mungkin berlaku. Keputusan ini boleh membantu memaklumkan anda dan doktor anda rawatan yang terbaik untuk anda.

    Apakah yang dikatakan kajian tentang pembrolizumab atau nivolumab?

    Berikut adalah contoh hasil kajian daripada dua jenis kanser, kanser paru-paru bukan sel kecil dan melanoma. Terdapat banyak kajian klinikal lain yang melihat keberkesanan dan keselamatan pembrolizumab dan nivolumab dalam semua kegunaan lain yang diluluskan. Sentiasa berbincang tentang ubat kanser terbaik dengan doktor anda, yang mengetahui sejarah perubatan anda dan boleh mengesyorkan pilihan rawatan terbaik yang tersedia untuk anda.

    Kanser paru-paru bukan sel kecil

    Kedua-dua pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) digunakan untuk merawat kanser paru-paru bukan sel kecil (NSCLC) dalam situasi yang berbeza. Ujian makmal mungkin perlu dilakukan ke atas sel-sel kanser untuk menunjukkan sama ada ia mengekspresikan protein tertentu seperti PD-L1.

  • Pembrolizumab boleh digunakan secara bersendirian atau dengan kemoterapi sebagai rawatan pertama untuk sesetengah pesakit dengan tahap lanjut. atau NSCLC berulang. Kanser berulang ialah kanser yang kembali semula selepas menggunakan rawatan lain.
  • Pembrolizumab juga digunakan sebagai rawatan awal pada pesakit NSCLC yang tidak merebak ke luar dada dan yang tidak boleh menjalani pembedahan atau rawatan radiasi.
  • Nivolumab juga boleh digunakan sebagai rawatan pertama dalam sesetengah pesakit dengan NSCLC. Ia diberikan bersama dengan ipilimumab (Yervoy), satu lagi perencat pusat pemeriksaan imun, dan juga boleh digunakan dengan kemoterapi. Ia mungkin pilihan rawatan untuk pesakit kanser paru-paru lanjutan atau berulang. Yervoy menyekat CTLA-4, protein sel T yang berbeza.

    • Keytruda: Dalam satu kajian, 305 pesakit dengan NSCLC lanjutan menerima sama ada pembrolizumab sahaja atau rejimen kemoterapi platinum sebagai rawatan pertama. Pesakit diuji positif untuk biomarker PD-L1 sekurang-kurangnya 50%. Pesakit ini tidak mempunyai rawatan dadah sebelumnya dan tidak mempunyai gen EGFR atau ALK yang tidak normal.

  • Keputusan menunjukkan bahawa lebih ramai pesakit hidup lebih lama dengan penggunaan Keytruda berbanding kemoterapi, 71% (110/154). ) pesakit yang menerima Keytruda dan 58% (87/151) daripada mereka yang menjalani kemoterapi.
  • Keytruda juga mengurangkan risiko kanser merebak, membesar atau menjadi lebih teruk sebanyak 50% berbanding kemoterapi.
  • Separuh daripada pesakit di Keytruda masih hidup tanpa kanser mereka merebak, membesar atau menjadi lebih teruk pada 10.3 bulan, berbanding 6 bulan untuk pesakit yang menjalani kemoterapi.

    • Opdivo + Yervoy: Pesakit menerima sama ada pembrolizumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) atau kemoterapi dalam kajian terhadap 793 pesakit NSCLC lanjutan yang tidak dirawat sebelum ini yang diuji positif untuk PD-L1.

  • Selepas a susulan hampir 30 bulan, pembrolizumab + ipilimumab mengurangkan risiko kematian sebanyak 21% berbanding menggunakan kemoterapi berasaskan platinum.
  • Pada 17.1 bulan, separuh daripada pesakit yang menggunakan pembrolizumab + ipilimumab masih hidup, manakala pada 14.9 bulan, separuh daripada pesakit yang menjalani kemoterapi masih hidup.

    • Melanoma

    Kedua-dua pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) adalah ubat yang digunakan untuk merawat melanoma, sejenis kanser kulit yang teruk. Nivolumab boleh digabungkan dengan ubat imunoterapi lain yang dipanggil ipilimumab (Yervoy).

    Ia boleh digunakan untuk merawat melanoma yang lebih lanjut, bermakna ia tidak boleh dikeluarkan melalui pembedahan atau ia telah merebak di dalam badan anda. Mereka juga boleh digunakan selepas pembedahan untuk mengurangkan risiko kanser kembali. Rawatan ini boleh membantu mengecutkan tumor dan membantu anda hidup lebih lama.

    Keytruda: Dalam satu percubaan klinikal, pembrolizumab (Keytruda) telah dikaji pada pesakit dengan melanoma lanjutan dan dibandingkan dengan ipilimumab ( Yervoy), satu lagi ubat imunoterapi.

  • Pembrolizumab ditunjukkan dapat mengurangkan risiko kematian sebanyak 31% berbanding ipilimumab. Separuh daripada pesakit yang menerima pembrolizumab masih hidup tanpa merebak, membesar, atau menjadi lebih teruk pada 4.1 bulan, berbanding 2.8 bulan untuk pesakit yang menggunakan ipilimumab.
  • Pada masa susulan, 185 daripada 277 pesakit ( 67%) yang dirawat dengan pembrolizumab masih hidup, berbanding 166 daripada 278 pesakit (60%) yang dirawat dengan ipilimumab.
  • Selain itu, 33% pesakit yang menerima pembrolizumab mengalami pengecutan tumor, berbanding 12% daripada mereka menerima ipilimumab. Pembrolizumab mengurangkan risiko kanser merebak, membesar atau menjadi lebih teruk sebanyak 42% berbanding dengan ipilimumab.

    • Opdivo + Yervoy atau Opdivo sahaja: Opdivo digunakan dengan Yervoy, dan Opdivo yang digunakan sahaja kedua-duanya diluluskan oleh FDA untuk merawat melanoma lanjutan tanpa mengira keputusan ujian BRAF anda.

    BRAF ialah gen yang terlibat dalam pertumbuhan sel dan gen BRAF yang tidak normal (dipanggil gen BRAF +) boleh menyebabkan barah. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin memutuskan untuk menguji anda untuk keputusan BRAF anda untuk membantu anda membuat keputusan tentang pilihan rawatan anda.

    Satu kajian klinikal melihat 945 pesakit dengan melanoma lanjutan yang tidak pernah dirawat sebelum ini.

  • Pesakit menerima satu daripada tiga rawatan: sama ada gabungan nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), nivolumab (Opdivo) sahaja atau ipilimumab (Yervoy) sahaja.
  • Dalam kumpulan yang menerima nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy), 52% pesakit masih hidup pada 5 tahun berbanding 26% pesakit yang menerima ipilimumab (Yervoy) sahaja. Keputusan ini adalah serupa dengan yang dilihat sebelum ini pada 28 bulan.
  • Dalam pesakit yang menerima nivolumab (Opdivo) sahaja, 44% pesakit masih hidup pada 5 tahun berbanding 26% pesakit yang menerima ipilimumab (Yervoy) sahaja .
  • Dalam analisis susulan, separuh daripada pesakit yang menerima nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) menjalani 11.5 bulan tanpa kanser mereka tumbuh, merebak atau menjadi lebih teruk berbanding 2.9 bulan untuk pesakit yang menerima ipilimumab ( Yervoy) sahaja untuk melanoma.

    • Bagaimanakah perbandingan kesan sampingan antara ubat ini?

    Secara amnya, kesan sampingan ubat imunoterapi boleh serupa dan mungkin termasuk:

  • keletihan
  • batuk
  • sesak nafas
  • sakit kepala
  • loya
  • gatal
  • ruam kulit
  • pening
  • hilang selera makan
  • sakit perut
  • sembelit
  • sakit sendi
  • cirit-birit

    • Kesan sampingan yang lebih serius boleh berlaku juga, walaupun ia mungkin berlaku kurang kerap. Ini termasuk:

  • tindak balas infusi yang boleh termasuk demam, menggigil, muka memerah, ruam, kulit gatal, rasa pening, semput dan masalah bernafas.

  • tindak balas autoimun di mana sistem imun menyerang bahagian lain badan. Ini boleh membawa kepada masalah serius atau mengancam nyawa pada paru-paru, usus, hati, kelenjar hormon, buah pinggang, kulit, otak atau organ lain.

    • Beritahu doktor atau jururawat anda dengan segera jika anda mempunyai mana-mana simptom ini semasa anda menerima ubat-ubatan ini. Untuk beberapa kesan sampingan yang serius dengan imunoterapi, anda mungkin perlu mendapatkan dos kortikosteroid yang tinggi untuk membantu melambatkan sistem imun anda daripada bertindak balas berlebihan.

    Jika anda menerima ubat imunoterapi atau kemoterapi lain, kesan sampingan anda mungkin berbeza. atau lebih serius. Sentiasa bincangkan jangkaan kesan sampingan rawatan anda dengan doktor anda.

    Lawati di sini untuk menyemak kesan sampingan dengan lebih terperinci:

  • Kesan sampingan untuk pembrolizumab ( Keytruda)
  • Kesan sampingan untuk nivolumab (Opdivo)

    • Bagaimanakah pembrolizumab atau nivolumab diberikan?

    Pembrolizumab (Keytruda) dan nivolumab (Opdivo) diberikan melalui infusi intravena (IV) perlahan ke dalam urat anda, biasanya selama sekurang-kurangnya 30 minit. Anda berkemungkinan besar akan menerima rawatan ini di klinik pesakit luar atau persekitaran hospital setiap 2, 3, 4 atau 6 minggu, bergantung pada rawatan anda.

    Pembekal penjagaan kesihatan anda akan memberi anda ubat ini. Adalah penting anda tidak terlepas janji temu anda. Jumlah masa yang anda habiskan di klinik akan berbeza-beza berdasarkan rejimen rawatan anda. Doktor atau jururawat anda boleh memberitahu anda apa yang diharapkan.

    Doktor anda akan menentukan dos dan jadual terbaik untuk anda berdasarkan jenis kanser atau keadaan yang dirawat, berat badan anda, umur anda, keadaan kesihatan lain atau rawatan, dan kesan sampingan yang anda alami, antara faktor lain.

    Kebanyakan pesakit meneruskan ubat ini sehingga penyakit mereka bertambah teruk atau mereka mempunyai kesan sampingan yang memerlukan mereka menghentikan rawatan. Dalam kebanyakan kes, rawatan boleh diteruskan sehingga 24 bulan. Jika anda mempunyai kesan sampingan yang serius, doktor anda mungkin perlu memperlahankan atau menghentikan rawatan anda.

    Anda memerlukan ujian perubatan atau darah di makmal untuk memeriksa keselamatan ubat ini dan jika anda boleh meneruskan rawatan . Doktor anda juga akan memeriksa sejauh mana hati dan buah pinggang anda berfungsi.

    Ubat manakah yang lebih mahal?

  • Menurut pengilang, harga senarai* untuk satu dos pembrolizumab (Keytruda) yang diberikan setiap 3 minggu ialah $9,869.94 dan $19,739.88 apabila diberikan setiap 6 minggu.
  • Menurut pengilang, harga senarai* untuk satu dos nivolumab (Opdivo) + ipilimumab (Yervoy) yang diberikan untuk kanser paru-paru lanjutan yang baru didiagnosis ialah $21,583 dan $6,580 untuk nivolumab (Opdivo) diberikan sahaja. Harga mungkin berbeza untuk kegunaan lain.

    • *senarai harga semasa pada Oktober 2020

    Kos anda untuk ubat ini adalah berdasarkan jika anda mempunyai komersial (swasta) atau kerajaan -insurans yang ditaja, tahap perlindungan anda, yuran pentadbiran dan klinik, dan faktor lain.

    Kebanyakan pesakit dengan insurans tidak akan membayar harga senarai tetapi akan membayar sebahagian daripada kos, yang dikenali sebagai copay atau insurans bersama. Hubungi syarikat insurans anda untuk menentukan kos khusus anda untuk ubat-ubatan ini, atau minta bantuan doktor atau jururawat anda.

    Pengilang (Merck untuk Keytruda dan Bristol Myers Squibb untuk Opdivo) juga mempunyai program bantuan Bayar bersama yang mungkin membuat pembayaran anda serendah $25 setiap ubat atau infusi. Hubungi mereka untuk mendapatkan maklumat tambahan.

    Jika anda tidak mempunyai insurans, atau insurans anda tidak akan membayar ubat ini, pengeluar farmaseutikal mungkin boleh membantu anda mendapatkannya dengan berpatutan melalui pelbagai program bantuan pesakit.

    Ini bukan semua maklumat yang anda perlu tahu tentang pembrolizumab (Keytruda) atau nivolumab (Opdivo) untuk kegunaan yang selamat dan berkesan. Semak maklumat produk penuh dan bincangkan maklumat ini dengan doktor anda atau pembekal penjagaan kesihatan yang lain.

    Soalan perubatan berkaitan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular