Phényléphrine vs pseudoéphédrine – Comment se comparent-elles ?
La différence la plus importante entre la phényléphrine (PE) et la pseudoéphédrine (PDE) est que la PE est inefficace pour soulager la congestion nasale, alors qu'il existe certaines preuves que la PDE orale est efficace. Les principales raisons Pour le manque d'efficacité de la PE, citons :
Bien que la PE et la PDE soient bien absorbées par l'intestin, la PE est largement métabolisée dans la paroi intestinale. Cela signifie qu’environ 40 % seulement d’une dose atteint la circulation sanguine et que 3 % seulement sont excrétés sous forme inchangée. La PDE n'est pas métabolisée dans la paroi intestinale, donc près de 100 % d'une dose atteint la circulation sanguine et 43 à 96 % d'une dose est excrétée sous forme inchangée. La PE a été approuvée par la FDA sur la base d'études internes fournies. par les sociétés pharmaceutiques, et non à la suite d’essais cliniques. Ces études non publiées allaient de légers succès à des échecs totaux, et une recommandation selon laquelle l'EP ne devrait pas être acceptée comme décongestionnant nasal a été formulée en 1994 mais ignorée. Cependant, l'efficacité de l'EP en tant que spray nasal pour traiter la congestion nasale est étayée par plusieurs études. La seule étude1 impliquant l'EP a révélé qu'elle n'était pas plus efficace qu'un placebo (une fausse pilule). Des avis d'experts2 ont également remis en question la substitution de la PE à la PDE compte tenu du manque de données sur son efficacité, qui prive le public d'un décongestionnant nasal efficace et relativement sûr. Le 14 septembre 2023, le comité consultatif sur les médicaments de la FDA ont conclu que les données actuelles ne soutiennent pas l'efficacité de la PE en tant que décongestionnant nasal, bien qu'il n'y ait aucune inquiétude quant à une quelconque toxicité aux doses recommandées. D'autres différences significatives entre la PE et la PDE comprennent :
PDE a des restrictions sur sa vente. Dans certains États (comme l'Oregon, le Mississippi et certaines régions du Missouri et du Tennessee), une ordonnance d'un médecin est requise avant de pouvoir l'acheter. Dans d’autres États, votre permis de conduire ou une autre pièce d’identité appropriée doit être présenté et certains détails enregistrés avant de pouvoir être vendu. Les quantités sont également limitées. Le PDE présente un plus grand potentiel d'utilisation abusive que le PE. En effet, il peut être utilisé pour fabriquer de la méthamphétamine. La PDE en elle-même ne crée pas de dépendance, bien qu'elle puisse provoquer certains effets sur le système nerveux central (SNC), tels que l'insomnie, aux doses utilisées pour soulager un rhume. Cependant, des études ont indiqué que la restriction de la vente de PDE au public a peu d'impact sur la fabrication illégale de méthamphétamine, car elle ne cible pas la production à grande échelle de méthamphétamine. La PDE a une plus grande incidence de lésions du système nerveux central ( CNS) effets stimulants que l’EP, comme l’insomnie. En effet, il est plus liposoluble et plus susceptible de pénétrer dans le cerveau que la PE en raison de sa structure chimique. Il existe également certaines similitudes entre la PE et la PDE :
Les deux sont disponibles sous forme de comprimés oraux et de liquide oral. La PDE est également disponible sous forme de comprimés à libération prolongée à action prolongée Les deux sont approuvés par la FDA pour une utilisation chez les enfants de quatre ans et plus (à l'exception des comprimés à libération prolongée de PDE qui ne peuvent pas être utilisés chez les enfants de moins de 12 ans). Notez qu'à l'échelle internationale, de nombreux pays ne recommandent pas du tout l'utilisation de la PDE ou de la PE chez les enfants. Les deux peuvent être utilisées à court terme pour soulager les symptômes d'un rhume, tels que la congestion et la pression des sinus ou du nez. Les deux ont des effets minimes sur le système cardiovasculaire aux doses orales habituelles, bien que la PDE à 60 mg puisse provoquer une légère augmentation de la fréquence cardiaque sans changement notable de la pression artérielle. Il est recommandé que ni la PE ni la PDE ne soient prises par les personnes souffrant d'hypertension artérielle, d'hyperthyroïdie, de maladies cardiaques, de problèmes de prostate ou du syndrome de Raynaud, sauf sur avis d'un médecin. Les deux ont un bon dossier de sécurité lorsqu'elles sont prises au la posologie recommandée pour la congestion des sinus et du nez. La PE et la PDE sont toutes deux vasoconstrictrices, cela signifie qu'elles rétrécissent les vaisseaux sanguins, soulageant ainsi la congestion. Les vaisseaux sanguins nasaux sont environ cinq fois plus sensibles que ceux du cœur, ce qui explique pourquoi la PDE est efficace pour soulager la congestion nasale aux faibles doses utilisées dans les médicaments en vente libre avec peu d'effets cardiaques.
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