Qelbree vs. Strattera: come si confrontano?

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Panoramica

  • Qelbree (viloxazina ER) e Strattera (atomoxetina) sono farmaci orali non stimolanti approvati dalla FDA per il trattamento del disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) negli adulti e nei bambini di età compresa tra 6 e 6 anni. più vecchi.
  • Sono entrambi classificati come inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina. Aumentano i livelli di norepinefrina (un messaggero chimico nel cervello) per migliorare la concentrazione, l'attenzione e l'impulsività nei pazienti con ADHD. Nessuno dei due farmaci è classificato come stimolante e non sono sostanze controllate a livello federale.
  • Qelbree viene somministrato una volta al giorno e Strattera può essere somministrato una o due volte al giorno. Entrambi i prodotti si presentano sotto forma di capsule orali. Strattera è disponibile come opzione generica, che può aiutarti a risparmiare denaro.
  • Gli effetti collaterali comuni che condividono includono sonnolenza, nausea e diminuzione dell'appetito.

    • In questo articolo, esamineremo Qelbree e Strattera e le differenze che potrebbero interessarti al momento di decidere un trattamento per l'ADHD.

    Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività (ADHD) è una condizione comune caratterizzata da problemi continui legati all'attenzione, all'iperattività, alla e impulsività che possono interferire con l’apprendimento, lo sviluppo e il funzionamento quotidiano. Può verificarsi nei bambini e negli adolescenti in età scolare e spesso persiste nell'età adulta. Negli Stati Uniti, si stima che circa il 9,4% dei bambini e una percentuale compresa tra l'1% e il 5% degli adulti soffrano di ADHD.

    Tabella 1: Inibitori selettivi della ricaptazione della norepinefrina (non stimolanti per l'ADHD)

    Disponibilità del prodotto Durata / Frequenza della dose Confronto costi
    Qelbree (viloxazina ER)
  • Capsule orali da 100, 150, 200 mg.
  • Opzione generica non ancora disponibile negli Stati Uniti
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    Dato una volta al giorno. Dura tutto il giorno. Potrebbero essere necessarie dalle 2 alle 6 settimane per ottenere il massimo effetto.

    Può essere deglutito intero o cosparso su un cucchiaino di salsa di mele o budino e deglutito immediatamente senza masticare. Non masticare o frantumare le capsule.

    Può essere assunto con o senza cibo.
  • $363 per 30 capsule Qelbree (fornitura per un mese).
  • Le carte copay del produttore per Qelbree possono essere disponibili presso Supernus, il produttore, per i pazienti idonei.
  • I prezzi possono variare in base alla località, ai coupon o agli sconti.
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    Strattera (atomoxetina)
  • 10, 18, 25, 40, 60, 80, 100 mg capsule orali
  • Generico disponibile negli Stati Uniti per risparmiare sui costi.
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    Durata di almeno 10-12 ore; fino a 24 ore. Potrebbero essere necessarie da 1 a 4 settimane per ottenere il massimo effetto.

    Si può somministrare una volta al giorno OPPURE la dose può essere divisa e somministrata al mattino e nel tardo pomeriggio/prima serata.

    Da fare non masticare, frantumare o aprire le capsule. Informi il medico se tu o tuo figlio non riuscite a deglutire Strattera intero perché potrebbe essere necessario prescrivere un medicinale diverso.

    Non toccare una capsula di Strattera rotta o aperta. Lavarsi le mani e tutte le superfici che potrebbero aver toccato una capsula aperta.

    Può essere assunto con o senza cibo.
  • $450 per 30 marchi Strattera nome delle capsule (varia in base alla concentrazione). Il produttore può offrire un programma di assistenza al paziente.
  • $130 per atomoxetina (opzione generica) per 30 capsule (varia in base al dosaggio).
  • I prezzi possono variare in base alla località, ai coupon o agli sconti.
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    Come si confrontano gli effetti collaterali tra Qelbree e Strattera?

  • La maggior parte delle persone tollera bene questi medicinali. Ma ci sono effetti collaterali e avvertenze di cui dovresti essere a conoscenza e discutere con il tuo medico se hai dubbi.
  • Questi medicinali funzionano in modo simile e condividono la stessa classe di farmaci, ma le avvertenze e gli effetti collaterali possono essere simili o diverso.
  • Rivedi sempre la Guida ai farmaci per il paziente per eventuali nuove informazioni ogni volta che ricevi una prescrizione. Il tuo farmacista può fornirti una guida ai farmaci se non ne hai una.

    • Sia Qelbree che Strattera hanno avvertenze in un riquadro (l'avvertenza più importante della FDA) per un aumento del rischio di pensieri e azioni suicide in bambini e adolescenti con ADHD, soprattutto durante i primi mesi di trattamento o quando la dose viene modificata.

  • Il rischio di pensieri suicidi è basso (meno dell'1%) e negli studi di approvazione non sono stati segnalati suicidi completati.
  • Tuttavia, i pazienti devono essere attentamente monitorati e qualsiasi cambiamento nuovo o improvviso dell'umore o del comportamento deve essere segnalato immediatamente al proprio medico.
  • Il monitoraggio dovrebbe includere l'osservazione quotidiana da parte delle famiglie e degli operatori sanitari.

    • Esiste un'interazione farmacologica molto importante con entrambi questi farmaci. NON dovresti usare nessuno di questi medicinali se stai assumendo o hai assunto negli ultimi 14 giorni un medicinale antidepressivo chiamato inibitore della monoaminossidasi (IMAO). La combinazione può portare a una serie di effetti collaterali gravi, tra cui una pressione sanguigna pericolosamente alta e persino la morte. Se non sei sicuro di assumere un IMAO, chiedi al tuo farmacista. Gli IMAO non vengono prescritti molto spesso oggi.

    Se tu o tuo figlio avete la pressione alta, un disturbo della frequenza cardiaca o altri problemi cardiaci, assicuratevi di informi il medico prima di essere trattati con uno di questi medicinali.

    Informa il tuo medico se hai una storia di disturbo bipolare, depressione, mania o ipomania prima di iniziare il trattamento con Qelbree o Strattera. Nelle persone con disturbo bipolare non trattato, l'uso di questi medicinali può portare alla mania (un aumento estremo dell'attività, del parlare, della mancanza di sonno e del rischio di comportamenti pericolosi).

    Entrambi i farmaci possono anche causare sonnolenza o affaticamento e questi sono effetti collaterali comuni. Non guidare o utilizzare macchinari pesanti finché non sai quali effetti avrà il medicinale su di te.

    Non usare Strattera se:

  • hai un problema agli occhi noto come glaucoma ad angolo chiuso
  • soffre attualmente, o ha avuto in passato, di un raro tumore chiamato feocromocitoma.

    • Non usi Qelbree se:

  • assumere uno di questi farmaci: alosetron (Lotronex), duloxetina (Cymbalta), ramelteon (Rozerem), tasimelteon (Hetlioz), tizanidina (Zanaflex) o teofillina (Theo-24, Elixophyllin).

    • Avvertenze ed effetti collaterali

    Le avvertenze di Qelbree includono: pensieri e comportamenti suicidari, aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, peggioramento della mania o dell'ipomania (un tipo di disturbo di salute mentale ), sonnolenza e affaticamento (sonnolenza, stanchezza). I pazienti devono essere monitorati per eventuali variazioni di peso.

    Negli studi, la maggior parte dei pazienti ha continuato il trattamento con Qelbree. Circa il 3% dei pazienti ha interrotto il trattamento a causa di un effetto collaterale, di cui la sonnolenza è stata la ragione principale per cui i pazienti hanno interrotto la terapia.

    Negli studi clinici su Qelbree, gli effetti collaterali più comuni includevano:

  • Bambini/adolescenti: sonnolenza (sonnolenza), diminuzione dell'appetito, affaticamento, nausea, vomito, insonnia (difficoltà a dormire) e irritabilità.
  • Adulti: insonnia (difficoltà a dormire), mal di testa, sonnolenza, (sonnolenza), affaticamento, nausea, diminuzione dell'appetito, secchezza delle fauci e costipazione.

    • Strattera

    Le avvertenze di Strattera includono: pensieri e comportamenti suicidari, gravi lesioni epatiche, gravi eventi cardiovascolari (morte improvvisa, ictus e infarto), aumento della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca, reazioni allergiche, alterazioni della minzione, priapismo . Può causare o peggiorare comportamenti aggressivi e ostili o alcuni disturbi di salute mentale come mania, disturbo bipolare o psicosi. I bambini devono essere monitorati per eventuali variazioni di peso/altezza.

    Evitare di toccare una capsula di Strattera rotta o aperta. Lavarsi le mani e tutte le superfici che potrebbero aver toccato una capsula aperta. Se parte della polvere entra nei tuoi occhi o in quelli del tuo bambino, sciacquali immediatamente con acqua e chiama il medico.

    Gli effetti collaterali gravi includono: reazioni allergiche gravi (chiama il medico se hai difficoltà a respirare, vedere gonfiore o orticaria o manifestare altre reazioni allergiche), rallentamento della crescita (altezza e peso) nei bambini, problemi nel passaggio dell'urina inclusi, difficoltà ad avviare o mantenere un flusso di urina, incapacità di svuotare completamente la vescica.

    Priapismo (erezioni persistenti) si sono verificate raramente durante il trattamento con Strattera. Se hai un'erezione che dura più di 4 ore, cerca aiuto medico o chiama immediatamente il 911.

    Negli studi, il 3% dei pazienti ha interrotto il trattamento con Strattera a causa degli effetti collaterali. I motivi principali per cui il trattamento è stato interrotto sono stati l'irritabilità o la sonnolenza nei bambini e l'insonnia, la nausea e il dolore toracico negli adulti.

    Negli studi clinici su Strattera, gli effetti collaterali comuni includono:

  • Bambini/adolescenti: nausea, vomito, affaticamento, diminuzione dell'appetito, dolore addominale e sonnolenza (torpore, sonnolenza).
  • Adulti: Costipazione, secchezza delle fauci, nausea, affaticamento, diminuzione dell'appetito, insonnia (difficoltà a dormire), disfunzione erettile, esitazione urinaria e/o ritenzione urinaria e/o disuria (minzione dolorosa), dismenorrea (periodi dolorosi) e vampate di calore.

    • Questo non è un elenco completo dei possibili avvisi o effetti collaterali. Chiama il tuo medico per un consiglio medico sugli effetti collaterali.

    Quale è più efficace, Qelbree o Strattera?

    Non sono disponibili studi comparativi, randomizzati e controllati che confrontino Qelbree con Strattera, quindi non è possibile dire quale sia più efficace. Entrambi hanno dimostrato di essere opzioni efficaci per il trattamento dell'ADHD negli studi rispetto a un placebo (una pillola senza ingrediente attivo).

    Inizialmente, stimolanti come Adderall o Ritalin sono considerati più efficaci per il trattamento dei sintomi dell'ADHD di Qelbree o Strattera. Gli stimolanti vengono generalmente utilizzati come trattamento di prima linea quando possibile; tuttavia, l’efficacia può variare da individuo a individuo. Alcuni individui potrebbero ottenere risultati migliori con i non stimolanti o tollerarli meglio.

    Negli studi clinici di Fase 3 controllati con placebo, sia Qelbree che Strattera hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento dell'ADHD negli adulti e nei bambini6. anni di età in su. La scelta di un prodotto rispetto ad un altro può dipendere dalle tue preferenze o da quelle del tuo medico, considerando gli effetti collaterali, il dosaggio e i costi.

  • Per i bambini di età inferiore a 6 anni, Parent Training in Behavior Management (PTBM) e/o interventi comportamentali in classe rappresentano la prima linea di trattamento.
  • L'uso di farmaci, con o senza interventi psicosociali come il PTMB, rappresentano la terapia di prima linea per i bambini in età scolare (6 anni e anziani) e adolescenti con diagnosi di ADHD.
  • Gli stimolanti sono in genere il primo farmaco di scelta per il trattamento dell'ADHD nei bambini di età pari o superiore a 6 anni e negli adulti. Gli stimolanti, come il metilfenidato (Ritalin) o i sali misti di anfetamine (Adderall, Mydayis) sono considerati più efficaci nel trattamento dei sintomi dell'ADHD rispetto ai non stimolanti.

    • Tuttavia, i non stimolanti come Qelbree o Strattera possono essere agenti preferiti per il trattamento dell’ADHD in pazienti che hanno o vivono in famiglie in cui l’abuso di sostanze costituisce un problema. Possono anche essere preferiti per i bambini con tic, sindrome di Tourette o che hanno avuto precedenti effetti collaterali gravi con stimolanti.

    Altri farmaci non stimolanti per l'ADHD includono gli alfa2-agonisti clonidina a rilascio prolungato (Kapvay e generici) e guanfacina. a rilascio prolungato (Intuniv e generici), ma sono anche meno efficaci degli stimolanti per il trattamento di prima linea.

    Posso diventare dipendente da Qelbree o Strattera?

    Non è stato segnalato che questi medicinali creino assuefazione o causino sintomi di astinenza o dipendenza.

    Qelbree o Strattera non sono controllati sostanze. Sono farmaci non stimolanti e rappresentano un'alternativa ai farmaci stimolanti a rilascio immediato (ad esempio Ritalin o Adderall) per le persone con problemi di abuso di sostanze o che non possono tollerare gli effetti collaterali degli stimolanti.

    Come si confrontano le interazioni farmacologiche tra questi agenti?

    Sia Qelbree che Strattera hanno il potenziale per interazioni farmacologiche significative perché influenzano gli enzimi del citocromo (CYP) P450 nel fegato che possono modificare i livelli ematici dei farmaci in il tuo corpo. Ciò potrebbe portare ad un aumento del rischio di effetti collaterali. In alcuni casi, il medico potrebbe dover aggiustare le dosi dei farmaci o selezionare un trattamento alternativo.

    Assicurati che il tuo medico o il farmacista controlli le interazioni farmacologiche con qualsiasi medicinale che prendi, compresi quelli soggetti a prescrizione, da prescrizione. contatore, vitamine e integratori alimentari a base di erbe o di altro tipo. Non avviare o interrompere alcun nuovo medicinale durante il trattamento senza prima parlare con il medico. Il medico può decidere se è sicuro per te combinare i medicinali.

    NON UTILIZZARE Qelbree o Strattera con inibitori della monoaminossidasi (IMAO) o entro 2 settimane dopo l'interruzione degli IMAO. L'uso combinato può portare a effetti collaterali che potrebbero essere mortali.

  • Gli IMAO sono una vecchia classe di farmaci usati per trattare la depressione grave e altri disturbi di salute mentale.
  • Gli inibitori MAO includono isocarbossazide, linezolid, blu di metilene iniettabile, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina e altri.

    • Qelbree

    Qelbree (vilossazina) è un forte inibitore del CYP1A2. Non deve usare questo medicinale con alcuni altri medicinali che sono substrati del CYP1A2, poiché i livelli ematici di tali medicinali possono aumentare e causare effetti indesiderati. Informi il medico se lei o il suo bambino assumete: IMAO, alosetron, duloxetina, ramelteon, tasimelteon, tizanidina o teofillina.

    Qelbree è anche un debole inibitore del CYP2D6 e CYP3A4 e può portare ad aumenti dei livelli ematici di farmaci che dipendono da questi enzimi per la degradazione e l'escrezione nel corpo. Il medico o il farmacista può esaminare queste possibili interazioni farmacologiche. Il tuo medico può monitorarti per gli effetti collaterali o aggiustare le dosi se necessario.

    Strattera

    Informa il tuo medico se tu o tuo figlio prendete antidepressivi, farmaci per l'asma, medicinali per la pressione sanguigna o farmaci per il raffreddore. o medicinali allergici che contengono un decongestionante (come pseudoefedrina o fenilefrina). o pressione sanguigna.

    Possono essere necessari aggiustamenti della dose se Strattera (atomoxetina) viene utilizzato con potenti inibitori del CYP2D6 o se utilizzato in pazienti noti per essere metabolizzatori lenti del CYP2D6.

    Uso di Strattera con Gli inibitori del CYP2D6 (ad esempio: paroxetina, fluoxetina e chinidina) possono aumentare significativamente i livelli ematici di atomoxetina in alcuni pazienti (metabolizzatori rapidi). Può verificarsi un aumento dei livelli ematici di Strattera che può portare a effetti collaterali come vertigini, secchezza delle fauci, perdita di appetito, disturbi del sonno e palpitazioni cardiache.

    Conclusione

  • Qelbree e Strattera sono entrambi farmaci orali non stimolanti che negli studi clinici hanno dimostrato di essere efficaci nel trattamento dell'ADHD nei bambini di età pari o superiore a 6 anni e negli adulti. Non sono stimolanti (come il Ritalin o l'Adderall) e non sono sostanze controllate.
  • Entrambi i medicinali vengono somministrati una volta al giorno. In alternativa, Strattera può essere somministrato in dose suddivisa due volte al giorno. La capsula Qelbree può essere aperta e cosparsa su salsa di mele o budino e assunta immediatamente per i pazienti che hanno difficoltà a deglutire la capsula.
  • Strattera è disponibile come opzione generica, ma Qelbree è disponibile solo come prodotto di marca su questa volta, il che lo rende più costoso. È più probabile che l'assicurazione paghi per l'atomoxetina a causa della disponibilità generica.

    • Queste non sono tutte le informazioni che devi sapere su Qelbree (viloxazina) o Strattera (atomoxetina) per un uso sicuro ed efficace e non sostituisce le indicazioni del medico. Rivedi le informazioni complete sul prodotto e discuti queste informazioni e qualsiasi domanda tu abbia con il tuo medico o altro operatore sanitario.

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