Qelbree x Strattera: como eles se comparam?

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Visão geral

  • Qelbree (viloxazina ER) e Strattera (atomoxetina) são medicamentos orais não estimulantes aprovados pelo FDA para tratar transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) em adultos e crianças de 6 anos de idade e mais velhos.
  • Ambos são classificados como inibidores seletivos da recaptação de norepinefrina. Eles aumentam os níveis de norepinefrina (um mensageiro químico no cérebro) para melhorar o foco, a atenção e a impulsividade em pacientes com TDAH. Nenhum dos medicamentos é classificado como estimulante e não são substâncias controladas pelo governo federal.
  • Qelbree é administrado uma vez por dia e Strattera pode ser administrado uma ou duas vezes ao dia. Ambos os produtos vêm em cápsulas orais. Strattera está disponível como opção genérica, o que pode ajudar você a economizar dinheiro.
  • Os efeitos colaterais comuns que eles compartilham incluem sonolência, náusea e diminuição do apetite.

    • Neste artigo, analisaremos Qelbree e Strattera e as diferenças que podem ser importantes para você ao decidir sobre um tratamento para TDAH.

    O transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH) é uma condição comum marcada por problemas contínuos relacionados à atenção, hiperatividade, e impulsividade que pode interferir no aprendizado, no desenvolvimento e no funcionamento diário. Pode ocorrer em crianças e adolescentes em idade escolar e muitas vezes persiste na idade adulta. Nos EUA, estima-se que cerca de 9,4% das crianças e 1% a 5% dos adultos tenham TDAH.

    Tabela 1: Inibidores seletivos da recaptação de norepinefrina (não estimulantes para TDAH)

    Disponibilidade do produto Duração / Frequência da dose Comparação de custos
    Qelbree (viloxazina ER)
  • 100, 150, 200 mg cápsulas orais.
  • Opção genérica ainda não disponível nos EUA
    		•

    Aplicado uma vez por dia. Dura o dia todo. Pode levar de 2 a 6 semanas para obter efeito completo.

    Pode ser engolido inteiro ou polvilhado em uma colher de chá de purê de maçã ou pudim e engolido imediatamente, sem mastigar. Não mastigue ou esmague as cápsulas.

    Pode tomar com ou sem alimentos.
  • $363 por 30 cápsulas de Qelbree (fornecimento para um mês).
  • Os cartões de copagamento do fabricante para Qelbree podem estar disponíveis na Supernus, o fabricante, para pacientes elegíveis.
  • Os preços podem variar de acordo com a localização, cupons ou descontos.
    		•
    Strattera (atomoxetina)
  • 10, 18, 25, 40, 60, 80, 100 mg cápsulas orais
  • Genérico disponível nos EUA para economia de custos.
    		•

    Pelo menos 10 a 12 horas de duração; até 24 horas. Pode levar de 1 a 4 semanas para obter efeito completo.

    Pode ser administrado uma vez ao dia OU a dose pode ser dividida e administrada pela manhã e no final da tarde/início da noite.

    Fazer não mastigue, esmague ou abra as cápsulas. Informe o seu médico se você ou seu filho não conseguirem engolir Strattera inteiro porque pode ser necessário prescrever um medicamento diferente.

    Não toque em uma cápsula de Strattera quebrada ou aberta. Lave as mãos e quaisquer superfícies que possam ter tocado uma cápsula aberta.

    Pode tomar com ou sem alimentos.
  • US$ 450 por 30 da marca Strattera nomeie as cápsulas (varia de acordo com a dosagem). O fabricante pode oferecer um programa de assistência ao paciente.
  • US$ 130 por atomoxetina (opção genérica) por 30 cápsulas (varia de acordo com a dosagem).
  • Os preços podem variar de acordo com localização, cupons ou descontos.
    		•

    Como os efeitos colaterais se comparam entre Qelbree e Strattera?

  • A maioria das pessoas tolera bem esses medicamentos. Mas existem efeitos colaterais e advertências dos quais você deve estar ciente e discutir com seu médico se tiver dúvidas.
  • Esses medicamentos funcionam de forma semelhante e compartilham a mesma classe de medicamentos, mas as advertências e os efeitos colaterais podem ser semelhantes ou diferente.
  • Sempre revise o Guia de Medicação do Paciente para obter novas informações sempre que receber uma receita. Seu farmacêutico pode lhe fornecer um Guia de Medicamentos se você não tiver um.

    • Tanto Qelbree quanto Strattera têm Advertências (a advertência mais proeminente da FDA) para um risco aumentado de pensamentos e ações suicidas em crianças e adolescentes com TDAH, especialmente nos primeiros meses de tratamento ou quando a dose é alterada.

  • O risco de pensamentos suicidas é baixo (menos de 1%) e nenhum suicídio consumado foi relatado nos estudos de aprovação.
  • No entanto, os pacientes devem ser cuidadosamente monitorados e quaisquer mudanças novas ou repentinas de humor ou comportamento devem ser relatadas imediatamente ao seu médico.
  • O monitoramento deve incluir a observação diária pelas famílias e cuidadores.

    • Existe uma interação medicamentosa muito importante com ambos os medicamentos. Você NÃO deve usar nenhum desses medicamentos se estiver tomando ou tiver tomado nos últimos 14 dias um medicamento antidepressivo chamado inibidor da monoamina oxidase (IMAO). A combinação pode levar a uma variedade de efeitos colaterais graves, incluindo pressão arterial perigosamente elevada e até morte. Se você não tiver certeza se está tomando um IMAO, pergunte ao seu farmacêutico. Hoje em dia, os IMAOs não são prescritos com muita frequência.

    Se você ou o seu filho têm pressão arterial elevada, distúrbios do ritmo cardíaco ou outros problemas cardíacos, informe o seu médico antes de ser tratado com qualquer um destes medicamentos.

    Informe o seu médico se você tem histórico de transtorno bipolar, depressão, mania ou hipomania antes de iniciar o tratamento com Qelbree ou Strattera. Em pessoas com transtorno bipolar não tratado, o uso desses medicamentos pode levar à mania (um aumento extremo da atividade, da fala, da falta de sono e do risco de comportamentos perigosos).

    Ambos os medicamentos também podem causar sonolência ou fadiga e estes são efeitos colaterais comuns. Não dirija ou opere máquinas pesadas até saber como o medicamento irá afetá-lo.

    Não use Strattera se você:

  • tem um problema ocular conhecido como glaucoma de ângulo estreito
  • tem ou teve no passado um tumor raro chamado feocromocitoma.

    • Não use Qelbree se você:

  • tome qualquer um destes medicamentos: alosetron (Lotronex), duloxetina (Cymbalta), ramelteon (Rozerem), tasimelteon (Hetlioz), tizanidina (Zanaflex) ou teofilina (Theo-24, Elixophyllin).

    • Advertências e efeitos colaterais

    As advertências de Qelbree incluem: Pensamentos e comportamentos suicidas, aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, agravamento da mania ou hipomania (um tipo de distúrbio de saúde mental ), sonolência e fadiga (sonolência, cansaço). Os pacientes devem ser monitorados quanto a alterações de peso.

    Nos estudos, a maioria dos pacientes continuou o tratamento com Qelbree. Cerca de 3% dos pacientes interromperam o tratamento devido a um efeito colateral, sendo a sonolência (sonolência) o principal motivo pelo qual os pacientes interromperam a terapia.

    Em ensaios clínicos com Qelbree, os efeitos colaterais mais comuns incluíram:

  • Crianças/Adolescentes: Sonolência (sonolência), diminuição do apetite, fadiga, náusea, vômito, insônia (dificuldade para dormir) e irritabilidade.
  • Adultos: insônia (dificuldade para dormir), dor de cabeça, sonolência (sonolência), fadiga, náusea, diminuição do apetite, boca seca e prisão de ventre.

    • Strattera

    As advertências do Strattera incluem: pensamentos e comportamentos suicidas, lesão hepática grave, eventos cardiovasculares graves (morte súbita, acidente vascular cerebral e ataque cardíaco), aumento da pressão arterial e da frequência cardíaca, reações alérgicas, alterações na micção, priapismo . Pode causar ou piorar comportamentos agressivos e hostis ou certos distúrbios de saúde mental, como mania, transtorno bipolar ou psicose. As crianças devem ser monitoradas quanto a alterações de peso/altura.

    Evite tocar em uma cápsula de Strattera quebrada ou aberta. Lave as mãos e quaisquer superfícies que possam ter tocado uma cápsula aberta. Se algum pó entrar em contato com seus olhos ou com os olhos do seu filho, lave-os imediatamente com água e chame seu médico.

    Os efeitos colaterais graves incluem: reações alérgicas graves (ligue para seu médico se tiver dificuldade para respirar, ver inchaço ou urticária, ou ter outras reações alérgicas), retardo de crescimento (altura e peso) em crianças, problemas para urinar, incluindo dificuldade para iniciar ou manter o jato de urina, não conseguir esvaziar completamente a bexiga.

    Priapismo (ereções que não desaparecem) ocorreram raramente durante o tratamento com Strattera. Se você tiver uma ereção que dura mais de 4 horas, procure ajuda médica/ligue para o 911 imediatamente.

    Em estudos, 3% dos pacientes interromperam o tratamento com Strattera devido a efeitos colaterais. Os principais motivos pelos quais o tratamento foi interrompido foram irritabilidade ou sonolência (sonolência) em crianças e insônia, náusea e dor no peito em adultos.

    Em ensaios clínicos com Strattera, os efeitos colaterais comuns incluem:

  • Crianças/Adolescentes: Náuseas, vômitos, fadiga, diminuição do apetite, dor abdominal e sonolência (sonolência, sonolência).
  • Adultos: Prisão de ventre, boca seca, náusea, fadiga, diminuição do apetite, insônia (dificuldade para dormir), disfunção erétil, hesitação urinária e/ou retenção urinária e/ou disúria (dor ao urinar), dismenorreia (menstruação dolorosa) e afrontamentos.

    • Esta não é uma lista completa de possíveis advertências ou efeitos colaterais. Ligue para seu médico para aconselhamento médico sobre os efeitos colaterais.

    Qual ​​é mais eficaz, Qelbree ou Strattera?

    Estudos comparativos, randomizados e controlados comparando Qelbree com Strattera não estão disponíveis, portanto não é possível dizer qual deles é mais eficaz. Ambos demonstraram ser opções eficazes para o tratamento do TDAH em estudos, quando comparados a um placebo (uma pílula sem ingrediente ativo).

    Inicialmente, estimulantes como Adderall ou Ritalina são considerados mais eficazes para tratar os sintomas do TDAH. do que Qelbree ou Strattera. Os estimulantes são normalmente usados ​​como tratamento de primeira linha, quando possível; no entanto, a eficácia pode variar entre os indivíduos. Alguns indivíduos podem ter melhores resultados com os não estimulantes ou tolerá-los melhor.

    Na Fase 3, estudos clínicos controlados por placebo, tanto Qelbree quanto Strattera demonstraram ser eficazes no tratamento de TDAH em adultos e crianças 6 anos de idade ou mais. A seleção de um produto em vez de outro pode depender da sua preferência ou do seu médico, considerando efeitos colaterais, dosagem e custo.

  • Para crianças menores de 6 anos de idade, Treinamento para Pais em Gerenciamento de Comportamento (PTBM) e/ou intervenções comportamentais em sala de aula são a primeira linha de tratamento.
  • O uso de medicamentos, com ou sem intervenções psicossociais como o PTMB, são a terapia de primeira linha para crianças em idade escolar (6 anos e mais velhos) e adolescentes com diagnóstico de TDAH.
  • Os estimulantes são normalmente a primeira droga de escolha para o tratamento do TDAH em crianças com 6 anos ou mais e adultos. Estimulantes, como metilfenidato (Ritalina) ou sais mistos de anfetamina (Adderall, Mydayis) são considerados mais eficazes no tratamento dos sintomas de TDAH do que os não estimulantes.

    • No entanto, não estimulantes como Qelbree ou Strattera podem ser agentes preferidos. para tratamento de TDAH em pacientes que vivem ou vivem em domicílios onde o abuso de substâncias é uma preocupação. Eles também podem ser preferidos para crianças com tiques, Tourettes ou que tiveram efeitos colaterais graves anteriores com estimulantes. Outros medicamentos não estimulantes para TDAH incluem os agonistas alfa2 clonidina de liberação prolongada (Kapvay e genéricos) e guanfacina. de liberação prolongada (Intuniv e genéricos), mas também são menos eficazes que os estimulantes para tratamento de primeira linha.

    Posso ficar viciado em Qelbree ou Strattera?

    Não há relatos de que esses medicamentos causem dependência ou causem sintomas de abstinência ou dependência.

    Qelbree ou Strattera não são controlados. substâncias. Eles são medicamentos não estimulantes e são alternativas aos medicamentos estimulantes de liberação imediata (por exemplo, Ritalina ou Adderall) para pessoas com problemas de abuso de substâncias ou que não toleram os efeitos colaterais dos estimulantes.

    Como as interações medicamentosas se comparam entre esses agentes?

    Tanto Qelbree quanto Strattera têm potencial para interações medicamentosas significativas porque afetam as enzimas do citocromo (CYP) P450 no fígado que podem alterar os níveis sanguíneos dos medicamentos em seu corpo. Isto pode levar a um risco aumentado de efeitos colaterais. Em alguns casos, seu médico pode precisar ajustar as doses dos medicamentos ou selecionar um tratamento alternativo.

    Certifique-se de que seu médico ou farmacêutico monitore as interações medicamentosas com quaisquer medicamentos que você toma, incluindo medicamentos prescritos, de venda livre. balcão, vitaminas e suplementos de ervas ou outros suplementos dietéticos. Não inicie ou interrompa nenhum novo medicamento durante o tratamento sem primeiro falar com seu médico. Seu médico pode decidir se é seguro combinar medicamentos.

    NÃO USE Qelbree ou Strattera com inibidores da monoamina oxidase (IMAOs) ou dentro de 2 semanas após interromper os IMAOs. O uso combinado pode causar efeitos colaterais que podem ser fatais.

  • Os IMAOs são uma classe mais antiga de medicamentos usados ​​para tratar depressão grave e outros distúrbios de saúde mental.
  • Os inibidores da IMAO incluem isocarboxazida, linezolida, injeção de azul de metileno, fenelzina, rasagilina, selegilina, tranilcipromina e outros.

    • Qelbree

    Qelbree (viloxazina) é um forte inibidor do CYP1A2. Você não deve usar este medicamento com outros medicamentos que sejam substratos do CYP1A2, porque os níveis sanguíneos desses medicamentos podem aumentar e causar efeitos colaterais. Informe o seu médico se você ou o seu filho tomam: IMAOs, alosetron, duloxetina, ramelteon, tasimelteon, tizanidina ou teofilina.

    Qelbree também é um inibidor fraco do CYP2D6 e CYP3A4 e pode levar a aumentos nos níveis sanguíneos de medicamentos que dependem dessas enzimas para decomposição e excreção no corpo. O seu médico ou farmacêutico pode rastrear essas possíveis interações medicamentosas. Seu médico pode monitorá-lo quanto a efeitos colaterais ou ajustar as doses, se necessário.

    Strattera

    Informe ao seu médico se você ou criança toma algum antidepressivo, medicamento para asma, remédio para pressão arterial ou resfriado. ou medicamento para alergia que contém um descongestionante (como pseudoefedrina ou fenilefrina). ou pressão arterial.

    Ajustes de dose podem ser necessários se Strattera (atomoxetina) for usado com inibidores potentes do CYP2D6 ou se usado em pacientes conhecidos por serem metabolizadores fracos do CYP2D6.

    Uso de Strattera com Os inibidores do CYP2D6 (por exemplo: paroxetina, fluoxetina e quinidina) podem aumentar significativamente os níveis sanguíneos de atomoxetina em alguns pacientes (metabolizadores extensos). Pode ocorrer aumento dos níveis sanguíneos de Strattera e causar efeitos colaterais como tonturas, boca seca, perda de apetite, distúrbios do sono e palpitações cardíacas.

    Conclusão

  • Qelbree e Strattera são medicamentos orais não estimulantes que demonstraram em estudos clínicos serem eficazes no tratamento de TDAH em crianças com 6 anos ou mais e adultos. Eles não são estimulantes (como Ritalina ou Adderall) e não são substâncias controladas.
  • Ambos os medicamentos são administrados uma vez por dia. Alternativamente, Strattera pode ser administrado em dose dividida duas vezes ao dia. A cápsula de Qelbree pode ser aberta e polvilhada em purê de maçã ou pudim e tomada imediatamente para pacientes que têm dificuldade para engolir a cápsula.
  • Strattera está disponível como uma opção genérica, mas Qelbree só está disponível como um produto de marca em desta vez, o que o torna mais caro. É mais provável que o seguro pague pela atomoxetina devido à disponibilidade do genérico.

    • Essas não são todas as informações que você precisa saber sobre Qelbree (viloxazina) ou Strattera (atomoxetina) para uso seguro e eficaz e não substitui as instruções do seu médico. Revise as informações completas do produto e discuta essas informações e quaisquer dúvidas que você tenha com seu médico ou outro profissional de saúde.

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