Келбри против Страттеры: как они сравниваются?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com

Обзор

  • Келбри (вилоксазин ER) и Страттера (атомоксетин) — нестимулирующие пероральные препараты, одобренные FDA для лечения синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) у взрослых и детей в возрасте от 6 лет и старше. старше.
  • Они оба классифицируются как селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина. Они повышают уровень норадреналина (химического посланника в мозге), улучшая концентрацию, внимание и импульсивность у пациентов с СДВГ. Ни один из препаратов не классифицируется как стимулятор и не является веществом, контролируемым на федеральном уровне.
  • Келбри принимают один раз в день, а Страттеру можно давать один или два раза в день. Оба продукта выпускаются в виде капсул для перорального применения. Страттера доступна в виде непатентованного варианта, что может помочь вам сэкономить деньги.
  • Общие побочные эффекты, которые они имеют, включают сонливость, тошноту и снижение аппетита.

    • В этой статье мы рассмотрим Келбри и Страттеру, а также различия, которые могут иметь значение для вас при принятии решения о лечении СДВГ.

    Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) – это распространенное состояние, характеризующееся постоянными проблемами, связанными с вниманием, гиперактивностью, и импульсивность, которая может мешать обучению, развитию и повседневной деятельности. Оно может возникнуть у детей школьного возраста и подростков и часто сохраняется и во взрослом возрасте. По оценкам, в США около 9,4% детей и от 1% до 5% взрослых страдают СДВГ.

    Таблица 1. Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина (нестимуляторы при СДВГ)

    Наличие продукта Продолжительность/частота приема Сравнение стоимости
    Келбри (вилоксазин ER)
  • Капсулы для перорального применения по 100, 150, 200 мг.
  • Непатентованный вариант пока недоступен. в США
    		•

    Вводится один раз в день. Длится в течение дня. Для достижения полного эффекта может потребоваться от 2 до 6 недель.

    Можно проглотить целиком или посыпать одной чайной ложкой яблочного пюре или пудинга и сразу же проглотить, не разжевывая. Не разжевывайте и не измельчайте капсулы.

    Можно принимать с пищей или без нее.
  • 363 доллара США за 30 капсул Qelbree (запас на один месяц).
  • Карты доплаты производителя для Qelbree могут быть доступны у производителя Supernus для соответствующих критериям пациентов.
  • Цены могут варьироваться в зависимости от местоположения, купонов или скидок.
    		•
    Страттера (атомоксетин)
  • 10, 18, 25, 40, 60, 80, 100 мг пероральные капсулы
  • Доступны генерики в США для экономии средств.
    		•

    Продолжительность не менее 10–12 часов; до 24 часов. Для достижения полного эффекта может потребоваться от 1 до 4 недель.

    Можно давать один раз в день ИЛИ дозу можно разделить и давать утром и ближе к вечеру/раньше вечером.

    Делать не разжевывайте, не раздавливайте и не открывайте капсулы. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок не можете проглотить Страттеру целиком, поскольку может потребоваться назначение другого лекарства.

    Не прикасайтесь к сломанной или открытой капсуле Страттеры. Мойте руки и любые поверхности, которые могли соприкасаться с открытой капсулой.

    Можно принимать с едой или без нее.
  • 450 долларов США за 30 штук марки Strattera. название капсул (варьируется в зависимости от силы). Производитель может предложить программу помощи пациентам.
  • 130 долларов США за атомоксетин (генерический вариант) за 30 капсул (зависит от дозировки).
  • Цены могут варьироваться в зависимости от местоположения, купонов или скидок.
    		•

    Каковы побочные эффекты Келбри и Страттеры?

  • Большинство людей хорошо переносят эти лекарства. Но есть побочные эффекты и предупреждения, о которых вам следует знать и обсудить с вашим лечащим врачом, если у вас есть проблемы.
  • Эти лекарства действуют одинаково и относятся к одному и тому же классу препаратов, но предупреждения и побочные эффекты могут быть схожими или разные.
  • Всегда просматривайте «Руководство по лекарствам для пациентов» на наличие новой информации каждый раз, когда вы получаете рецепт. Ваш фармацевт может дать вам руководство по лекарствам, если у вас его нет.

    • И Келбри, и Страттера имеют предупреждения в рамке (наиболее заметное предупреждение FDA) о повышенном риске. суицидальных мыслей и действий у детей и подростков с СДВГ, особенно в течение первых нескольких месяцев лечения или при изменении дозы.

  • Риск возникновения суицидальных мыслей низкий (менее 1%) и в исследованиях одобрения не было зарегистрировано ни одного завершенного самоубийства.
  • Однако за пациентами следует тщательно наблюдать, а о любых новых или внезапных изменениях в настроении или поведении следует немедленно сообщать своему лечащему врачу.
  • Мониторинг должен включать ежедневное наблюдение со стороны членов семьи и лиц, осуществляющих уход.

    • Существует очень важное лекарственное взаимодействие с обоими этими лекарствами. Вам НЕ следует использовать ни одно из этих лекарств, если вы принимаете или принимали в течение последних 14 дней антидепрессант, называемый ингибитором моноаминоксидазы (ИМАО). Комбинация может привести к множеству серьезных побочных эффектов, включая опасно высокое кровяное давление и даже смерть. Если вы не уверены, принимаете ли вы ИМАО, спросите своего фармацевта. Сегодня ИМАО назначают не очень часто.

    Если у вас или вашего ребенка высокое кровяное давление, нарушение сердечного ритма или другие проблемы с сердцем, обязательно сообщите об этом своему врачу, прежде чем начинать лечение любым из этих лекарств.

    Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть биполярное расстройство, депрессия, мания или гипомания, прежде чем начать лечение Келбри или Страттерой. У людей с нелеченным биполярным расстройством использование этих лекарств может привести к мании (чрезмерное увеличение активности, разговоров, недостаток сна и риск опасного поведения).

    Оба препарата также могут вызывать сонливость или усталость и это общие побочные эффекты. Не водите машину и не эксплуатируйте тяжелую технику, пока не узнаете, как лекарство повлияет на вас.

    Не используйте Страттеру, если у вас:

  • есть проблема с глазами, известная как узкоугольная глаукома.
  • имеете сейчас или имели в прошлом редкую опухоль, называемую феохромоцитомой.

    • Не используйте Келбри, если вы:

  • примите любой из этих препаратов: алосетрон (Лотронекс), дулоксетин (Цимбалта), рамелтеон (Розерем), тазимелтеон (Гетлиоз), тизанидин (Занафлекс) или теофиллин (Тео-24, Эликсофиллин).

    • Предупреждения и побочные эффекты

    Предупреждения Келбри включают: суицидальные мысли и поведение, повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, ухудшение мании или гипомании (тип психического расстройства). ), сонливость и утомляемость (сонливость, утомляемость). Пациентов следует контролировать на предмет изменений веса.

    В исследованиях большинство пациентов продолжали лечение Келбри. Около 3% пациентов прекратили лечение из-за побочного эффекта, при этом основной причиной прекращения терапии была сонливость (сонливость).

    В клинических исследованиях Келбри наиболее распространенными побочными эффектами были:

  • Дети/подростки: сонливость (сонливость), снижение аппетита, утомляемость, тошнота, рвота, бессонница (проблемы со сном) и раздражительность.
  • Взрослые: бессонница (проблемы со сном), головная боль, сонливость (сонливость), утомляемость, тошнота, снижение аппетита, сухость во рту и запор.

    • Strattera

    Предупреждения Strattera включают: суицидальные мысли и поведение, тяжелое повреждение печени, серьезные сердечно-сосудистые события (внезапная смерть, инсульт и сердечный приступ), повышение артериального давления и частоты сердечных сокращений, аллергические реакции, изменения в мочеиспускании, приапизм. . Может вызвать или усугубить агрессивное, враждебное поведение или определенные психические расстройства, такие как мания, биполярное расстройство или психоз. За детьми следует следить за изменениями веса/роста.

    Не прикасайтесь к сломанной или открытой капсуле Страттеры. Вымойте руки и любые поверхности, которые могли касаться открытой капсулы. Если какой-либо порошок попадет вам в глаза или в глаза вашего ребенка, немедленно промойте их водой и обратитесь к врачу.

    Серьезные побочные эффекты включают: серьезные аллергические реакции (позвоните своему врачу, если у вас проблемы с дыханием, наблюдайте отек или крапивницу или наблюдайте другие аллергические реакции), замедление роста (роста и веса) у детей, проблемы с мочеиспусканием, включая проблемы с началом или поддержанием струи мочи, невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь.

    Приапизм (эрекции, которые не проходят) редко возникали во время лечения Страттерой. Если у вас эрекция длится более 4 часов, немедленно обратитесь за медицинской помощью / позвоните 911.

    В исследованиях 3% пациентов прекратили лечение Страттерой из-за побочных эффектов. Основными причинами прекращения лечения были раздражительность или сонливость (сонливость) у детей, а также бессонница, тошнота и боль в груди у взрослых.

    В клинических исследованиях Страттеры к частым побочным эффектам относились:

  • Дети/подростки: Тошнота, рвота, утомляемость, снижение аппетита, боли в животе и сонливость (сонливость, сонливость).
  • Взрослые
  • Дети/подростки: Тошнота, рвота, утомляемость, снижение аппетита, боли в животе и сонливость (сонливость, сонливость).
  • Взрослые
    • сильный>: запор, сухость во рту, тошнота, усталость, снижение аппетита, бессонница (проблемы со сном), эректильная дисфункция, задержка мочеиспускания и/или задержка мочи, и/или дизурия (болезненное мочеиспускание), дисменорея (болезненные менструации) и приливы.

    Это не полный список возможных предупреждений или побочных эффектов. Позвоните своему врачу, чтобы получить медицинскую консультацию по поводу побочных эффектов.

    Что более эффективно, Келбри или Страттера?

    Прямые рандомизированные контролируемые исследования, сравнивающие Келбри со Страттерой, недоступны, поэтому невозможно сказать, какой из них более эффективен. В исследованиях было показано, что оба они являются эффективными вариантами лечения СДВГ по сравнению с плацебо (таблетками без активного ингредиента).

    Изначально такие стимуляторы, как Аддералл или Риталин, считаются более эффективными для лечения симптомов СДВГ. чем Келбри или Страттера. Стимуляторы обычно используются в качестве лечения первой линии, когда это возможно; однако эффективность может варьироваться у разных людей. Некоторые люди могут иметь лучшие результаты при приеме нестимуляторов или лучше переносить их.

    В третьей фазе плацебо-контролируемых клинических исследований Келбри и Страттера показали свою эффективность в лечении СДВГ у взрослых и детей 6 лет и старше. Выбор одного продукта перед другим может зависеть от ваших предпочтений или предпочтений вашего лечащего врача с учетом побочных эффектов, дозировки и стоимости.

  • Для детей до 6 лет: обучение родителей по управлению поведением (PTBM) и/или поведенческие вмешательства в классе являются первой линией лечения.
  • Использование лекарств, с психосоциальными вмешательствами, такими как PTMB, или без них, является терапией первой линии для детей школьного возраста (6 лет). и старше) и подростки с диагнозом СДВГ.
  • Стимуляторы обычно являются препаратами первого выбора для лечения СДВГ у детей 6 лет и старше и взрослых. Стимуляторы, такие как метилфенидат (риталин) или смешанные соли амфетамина (Adderall, Mydayis), считаются более эффективными для лечения симптомов СДВГ, чем нестимуляторы.

    • Однако нестимуляторы, такие как Келбри или Страттера, могут быть предпочтительными средствами. для лечения СДВГ у пациентов, которые имеют или живут в семьях, где злоупотребление психоактивными веществами является проблемой. Их также можно отдать предпочтение детям с тиками, синдромом Туретта или у которых ранее были серьезные побочные эффекты от стимуляторов.

    Другие нестимулирующие препараты для лечения СДВГ включают альфа2-агонисты клонидина пролонгированного действия (Капвай и дженерики) и гуанфацин. пролонгированного действия (Интунив и дженерики), но они также менее эффективны, чем стимуляторы для лечения первой линии.

    Могу ли я получить зависимость от Келбри или Страттеры?

    Не зарегистрировано, что эти лекарства вызывают привыкание или синдром отмены или зависимость.

    Келбри или Страттера не контролируются. вещества. Они не являются стимулирующими препаратами и являются альтернативой стимуляторам немедленного высвобождения (например, риталину или аддераллу) для людей, страдающих злоупотреблением психоактивными веществами или не переносящих побочные эффекты стимуляторов.

    Каковы различия между лекарственными взаимодействиями этих препаратов?

    И Келбри, и Страттера обладают потенциалом значительного лекарственного взаимодействия, поскольку они влияют на ферменты цитохрома (CYP) P450 в печени, которые могут изменять уровни лекарств в крови у пациентов. твое тело. Это может привести к увеличению риска побочных эффектов. В некоторых случаях вашему врачу может потребоваться скорректировать дозы лекарств или выбрать альтернативное лечение.

    Убедитесь, что ваш врач или фармацевт проверяет взаимодействие лекарств с любыми лекарствами, которые вы принимаете, в том числе по рецепту, в течение длительного времени. счетчик, витамины и травяные или другие пищевые добавки. Не начинайте и не прекращайте прием новых лекарств во время лечения без предварительной консультации со своим лечащим врачом. Ваш врач может решить, безопасно ли вам комбинировать лекарства.

    НЕ ИСПОЛЬЗУЙТЕ Келбри или Страттеру с ингибиторами моноаминоксидазы (ИМАО) или в течение 2 недель после прекращения приема ИМАО. Совместное применение может привести к побочным эффектам, которые могут быть смертельными.

  • ИМАО — это старый класс препаратов, используемых для лечения тяжелой депрессии и других психических расстройств.
  • К ингибиторам МАО относятся изокарбоксазид, линезолид, метиленовый синий для инъекций, фенелзин, разагилин, селегилин, транилципромин и другие.

    • Келбри

    Келбри (вилоксазин) является сильным ингибитором CYP1A2. Вам не следует использовать это лекарство с некоторыми другими лекарствами, которые являются субстратами CYP1A2, поскольку уровень этих лекарств в крови может повышаться и вызывать побочные эффекты. Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок принимаете: ИМАО, алосетрон, дулоксетин, рамелтеон, тазимелтеон, тизанидин или теофиллин.

    Келбри также является слабым ингибитором CYP2D6 и CYP3A4 и может привести к повышению уровня в крови препараты, расщепление и выведение которых из организма зависят от этих ферментов. Ваш врач или фармацевт может проверить эти возможные лекарственные взаимодействия. Ваш врач может следить за вами на предмет побочных эффектов или при необходимости корректировать дозы.

    Strattera

    Сообщите своему врачу, если вы или ребенок принимаете какие-либо антидепрессанты, лекарства от астмы, лекарства от артериального давления или простуду. или лекарство от аллергии, содержащее противозастойное средство (например, псевдоэфедрин или фенилэфрин). или артериальное давление.

    Может потребоваться коррекция дозы, если Страттера (атомоксетин) используется с мощными ингибиторами CYP2D6 или у пациентов, которые, как известно, являются медленными метаболизаторами CYP2D6.

    Применение Страттеры с Ингибиторы CYP2D6 (например, пароксетин, флуоксетин и хинидин) могут значительно повышать уровень атомоксетина в крови у некоторых пациентов (экстенсивных метаболизаторов). Может возникнуть повышение уровня Страттеры в крови, что может привести к таким побочным эффектам, как головокружение, сухость во рту, потеря аппетита, нарушения сна и учащенное сердцебиение.

    Итог

  • Келбри и Страттера являются пероральными нестимулирующими препаратами, которые, как показали клинические исследования, эффективны при лечении СДВГ у детей 6 лет и старше и взрослых. Они не являются стимуляторами (как риталин или аддералл) и не являются контролируемыми веществами.
  • Оба препарата назначаются один раз в день. Альтернативно, Страттеру можно назначать разделенной дозой два раза в день. Капсулу Qelbree можно открыть, посыпать яблочным пюре или пудингом и немедленно принять пациентам, у которых возникли проблемы с проглатыванием капсулы.
  • Strattera доступна в качестве непатентованного варианта, но Qelbree доступен только как фирменный продукт на сайте на этот раз, что делает его дороже. Страховка с большей вероятностью оплатит атомоксетин из-за доступности дженерика.

    • Это не вся информация, которую вам нужно знать о Келбри (вилоксазин) или Страттере (атомоксетин) для безопасного и эффективного использования. и не заменяет указания вашего врача. Просмотрите полную информацию о продукте и обсудите эту информацию и любые вопросы со своим врачом или другим поставщиком медицинских услуг.

    Сопутствующие медицинские вопросы

    Отказ от ответственности

    Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

    Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.

    Популярные ключевые слова