Que sont les anticorps monoclonaux ?

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Les anticorps monoclonaux (AcM) sont des protéines artificielles qui imitent les anticorps naturels produits par notre système immunitaire. Les anticorps monoclonaux peuvent être formulés dans des médicaments pour traiter divers types de maladies, telles que certains cancers, la polyarthrite rhumatoïde ou le psoriasis en plaques.

Ces traitements avancés sont utiles dans le traitement du cancer. Certains anticorps monoclonaux sont des traitements ciblés et attaquent une protéine très spécifique (antigènes) des cellules cancéreuses. D'autres sont considérées comme l'immunothérapie car elles aident à renforcer notre propre système immunitaire pour détecter et attaquer les cancers.

Que sont les anticorps et les antigènes ?

Nous avons des anticorps naturels dans notre corps. Les anticorps font partie de notre système immunitaire et recherchent des substances étrangères (appelées antigènes). Les anticorps répondent aux antigènes comme les virus, les bactéries, les protéines des cellules cancéreuses ou d'autres agents pathogènes pour déclencher une réponse immunitaire et aider à les tuer.

  • Par exemple, nos anticorps naturels recherchent des germes (certains virus) pour les tuer. si nous avons un rhume ou une grippe. D'autres anticorps recherchent des antigènes (protéines) à la surface des cellules cancéreuses.
  • Comme nos anticorps naturels, les anticorps monoclonaux artificiels fonctionnent de la même manière pour aider notre corps à détruire les substances (antigènes) qui peuvent permettre à des maladies comme le cancer de se propager. croître.

    • «Monoclonal» signifie que l'anticorps reconnaît un antigène spécifique (protéine) dans le corps. Certains anticorps, appelés anticorps « polyclonaux », proviennent de plusieurs cellules immunitaires différentes et reconnaissent plus d'un type d'antigène.

    Comment les anticorps monoclonaux agissent-ils dans le cancer ?

    Les anticorps monoclonaux agissent dans le cancer différentes façons de traiter le cancer. Toutes les cellules cancéreuses ne sont pas identiques, et les chercheurs ont utilisé ces différences pour permettre des traitements spécifiques qui agissent sur ces différences.

    Les anticorps monoclonaux agissent en :

  • Aidant à identifier le cancer cellules à détruire par le système immunitaire
  • Déclencher une réponse immunitaire pour aider à détruire les cellules cancéreuses
  • Bloquer la croissance des cellules cancéreuses
  • Couper la croissance des vaisseaux sanguins qui les nourrissent une tumeur
  • Augmenter l'efficacité du système immunitaire pour tuer les cellules cancéreuses
  • Attaquer directement les cellules cancéreuses
  • Agir comme un système de transport pour des traitements tels que la radiothérapie ou la chimiothérapie pour administrer un traitement directement aux cellules cancéreuses
  • Utiliser deux anticorps monoclonaux pour aider les cellules du système immunitaire à identifier et à s'attacher aux cellules cancéreuses (produits bispécifiques)

    • Par exemple, ciblés la thérapie fonctionne en interagissant avec des cibles spécifiques (au lieu d’affecter toutes les cellules) trouvées dans le cancer. Les traitements d’immunothérapie aident à renforcer notre propre système immunitaire pour mieux lutter contre les cancers présents dans le corps. Les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires, comme Keytruda (pembrolizumab) ou Opdivo (nivolumab) sont des exemples de ce type d'AcM.

    Les traitements à base d'anticorps monoclonaux sont désormais considérés comme un élément standard du traitement du cancer en cas de besoin, aux côtés d'autres options, comme la chirurgie, la chimiothérapie, le traitement hormonal ou la radiothérapie.

    Quels types d'anticorps monoclonaux existe-t-il ?

    Les anticorps monoclonaux (AcM) peuvent être classés comme nus, conjugués ou bispécifiques. Ils sont généralement fabriqués en laboratoire à partir de protéines de souris, de protéines humaines ou d'une combinaison des deux.

    Acm nus : les types de traitements sont généralement administrés seuls et s'attachent généralement aux antigènes. sur les cellules cancéreuses, mais peut s'attacher à des cellules saines ou à d'autres protéines. Ils ne contiennent aucun autre composant, comme des matières radioactives ou des médicaments.

  • Il s'agit du type d'anticorps monoclonal le plus couramment utilisé en clinique.
  • Un exemple d'AcM nu. est Herceptin (trastuzumab) qui cible la protéine HER2 dans les cancers du sein ou de l'estomac. HER2 peut aider les cellules cancéreuses à se développer

    • Acm conjugués : ces agents sont associés à une chimiothérapie ou à des traitements radioactifs. Ces mAB étiquetés ou étiquetés aident à diriger le traitement spécifiquement vers les cellules cancéreuses.

  • Un exemple est Zevalin (ibritumomab tiuxetan), une radio-immunothérapie. Il se lie spécifiquement à l’antigène CD20 présent sur les globules blancs appelés lymphocytes B. Il est utilisé pour traiter le lymphome non hodgkinien (LNH). Le mAb (ibritumomab) délivre une substance radioactive (Yttrium-90) directement aux cellules cancéreuses.
  • Un autre exemple est Kadcyla, un mAb fixé à un médicament de chimiothérapie. Il cible la protéine HER2 et est utilisé pour traiter le cancer du sein métastatique HER2-positif.

    • Acm bispécifiques : ces médicaments contiennent 2 Acm qui leur permettent de se lier à 2 protéines différentes.

  • Un exemple est le Lunsumio (mosunetuzumab-axgb, utilisé dans le lymphome folliculaire récidivant ou réfractaire (R/R), un type de cancer du sang qui affecte les globules blancs.
  • Il cible l'antigène CD20 à la surface des lymphocytes B (globules blancs cancéreux) et le CD3 à la surface des lymphocytes T (un globule blanc qui aide à vous protéger contre la maladie.). Le mAb redirige l'antigène T existant cellules B pour cibler les cellules B en libérant des protéines cytotoxiques dans les cellules B pour tuer le cancer.

    • Quelles maladies les anticorps monoclonaux traitent-ils ?

    Certaines des maladies qui peuvent être traités avec des anticorps monoclonaux comprennent :

  • Les cancers comme les cancers du sang et les tumeurs solides
  • Les maladies inflammatoires de l'intestin, comme la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse
  • Les allergies sévères
  • Maladies auto-immunes
  • Infections
  • Ostéoporose
  • Asthme sévère
  • Maladies oculaires, comme la maladie oculaire thyroïdienne (TED)
  • Migraines
  • Hypercholestérolémie
  • Maladie d'Alzheimer

    • Des recherches actives sont en cours pour développer de nouveaux médicaments et trouver de nouvelles utilisations. pour les anticorps monoclonaux. Vous pourriez être éligible pour participer à un essai clinique pour un traitement. Parlez à votre médecin de cette option.

    Quels sont quelques exemples d'anticorps monoclonaux ?

    L'orthoclone OKT3 (muromonab-CD3) a été le premier anticorps monoclonal autorisé aux États-Unis. Il a obtenu l'autorisation du la FDA en 1986 pour son utilisation dans la prévention du rejet des greffes de rein.

    Liste des anticorps monoclonaux et des maladies qu'ils traitent :*

  • Aduhelm (aducanumab) - Maladie d'Alzheimer
  • Avastin (bevacizumab) - tumeurs cérébrales et cancers du rein , foie, poumon, côlon, rectum, col de l'utérus, ovaire ou trompe de Fallope
  • Blincyto (blinatumomab) - Leucémie lymphoblastique aiguë
  • Cosentyx (secukinumab) - psoriasis en plaques, rhumatisme psoriasique, ankylosant spondylarthrite, arthrite liée à l'enthésite et spondylarthrite axiale non radiographique
  • Fasenra (benralizumab) - asthme sévère
  • Humira (adalimumab) - polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante, psoriasis en plaques , la maladie de Crohn et la colite ulcéreuse (entre autres).
  • Herceptin (trastuzumab) - cancer du sein, cancer gastrique (estomac) avancé
  • Kesimpta (ofatumumab) - sclérose en plaques récurrente (SEP )
  • Keytruda (pembrolizumab) - cancer du foie, de la peau (mélanome), du poumon, du sein ou de l'œsophage (entre autres)
  • Ocrevus (ocrelizumab) - sclérose en plaques
  • Opdivo (nivolumab) - mélanome (cancer de la peau avancé), cancer du poumon non à petites cellules, cancer des cellules rénales (rein), cancer de la vessie (entre autres)
  • Remicade (infliximab) - polyarthrite rhumatoïde, rhumatisme psoriasique , spondylarthrite ankylosante, psoriasis en plaques, colite ulcéreuse et maladie de Crohn
  • Rituxan (rituximab) - lymphome non hodgkinien, leucémie lymphoïde chronique, polyarthrite rhumatoïde (entre autres)
  • Skyrizi (risankizumab) - psoriasis en plaques, rhumatisme psoriasique, maladie de Crohn
  • Takhzyro (lanadelumab-flyo) - prévention des crises d'angio-œdème héréditaire (AOH)
  • Taltz (ixékizumab) - psoriasis en plaques, rhumatisme psoriasique, spondylarthrite ankylosante et spondylarthrite axiale non radiographique
  • Tepezza (teprotumumab) - maladie oculaire thyroïdienne (TED ou maladie oculaire de Graves)
  • Tremfya (guselkumab) - psoriasis en plaques, rhumatisme psoriasique
  • Xolair (omalizumab) - asthme allergique, polypes nasaux et urticaire chronique (urticaire spontanée chronique).

    • Les anticorps monoclonaux les plus récents approuvés par la FDA comprennent :

  • Columvi (glofitamab) - lymphome diffus à grandes cellules B
  • Elahere (mirvetuximab soravtansine-gynx) - ovarien cancer
  • Epkinly (epcoritamab-bysp) - lymphome diffus à grandes cellules B (DLBCL)
  • Leqembi (lécanemab-irmb) - maladie d'Alzheimer
  • Lunsumio (mosunetuzumab -axgb_- lymphome folliculaire
  • Zynyz (retifanlimab-dlwr) - Carcinome à cellules de Merkel (un type agressif de cancer de la peau)

    • De nouveaux anticorps monoclonaux sont constamment recherchés. Par exemple, le toripalimab est un traitement expérimental par anticorps monoclonaux contre le carcinome du nasopharynx, un type rare de cancer de la tête et du cou, mais n'est pas encore approuvé par la FDA pour cette utilisation. S'il est approuvé, ce serait le premier agent d'immunothérapie PD-1 autorisé pour les traitements avancés. carcinome nasopharyngé.

  • Loqtorzi (toripalimab)

    • *Remarque : il ne s'agit pas d'une liste complète de tous les anticorps monoclonaux disponibles sur le marché américain ni de leurs indications. Les nouveaux médicaments et utilisations sont fréquemment approuvés par la FDA. Si vous avez d'autres questions sur les anticorps monoclonaux, vous pouvez effectuer une recherche par nom ici ou contacter votre professionnel de la santé.

    Comment les anticorps monoclonaux sont-ils administrés ?

    Ces médicaments sont souvent injectés dans une veine (par voie intraveineuse). ). Vous pouvez recevoir ce traitement dans une clinique spéciale appelée centre de perfusion. Votre médecin vous surveillera pour toute perfusion ou réaction allergique avant votre retour chez vous.

    Dans certains cas, les anticorps monoclonaux sont injectés par voie sous-cutanée (juste sous la peau) plutôt que dans une veine.

    Différents médicaments auront des calendriers d'administration différents en fonction de votre type de cancer. Tous les schémas thérapeutiques contre le cancer n'incluent pas les anticorps monoclonaux dans le plan de traitement.

    Les biosimilaires sont-ils approuvés pour les anticorps monoclonaux ?

    Les biosimilaires sont de plus en plus approuvés pour de nombreux produits biologiques, y compris les anticorps monoclonaux.

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  • Un biosimilaire est un produit biologique similaire au produit de référence (généralement le produit de marque d'origine).
  • Les biosimilaires ne présentent aucune différence cliniquement significative en termes de sécurité, de pureté, et leur puissance.
  • Contrairement à la plupart des médicaments à petites molécules d'origine chimique, les produits biologiques sont généralement dérivés d'un organisme vivant, tel que des micro-organismes ou des levures.

    • Un biosimilaire est n’est pas considéré comme un « générique » de la même manière qu’un médicament traditionnel à petites molécules (par exemple : l’ibuprofène ou l’acétaminophène) est classé comme un générique. Comme pour les génériques, les économies de coûts des biosimilaires pour les systèmes de santé et le consommateur devraient être significatives.

    Un exemple est Amjevita (adalimumab-atto), un bloqueur du facteur de nécrose tumorale et le premier biosimilaire approuvé pour Humira. Il est utilisé pour la plupart des mêmes indications qu'Humira, notamment la polyarthrite rhumatoïde, la maladie de Crohn et le psoriasis, mais n'est pas approuvé pour l'uvéite. Dans ce cas, Humira est le produit de référence.

    Quels sont les effets secondaires des anticorps monoclonaux ?

    Un large éventail d'effets secondaires peut survenir avec les anticorps monoclonaux, en fonction de votre traitement médicamenteux et utiliser. Certains effets secondaires peuvent être très rares mais peuvent être graves, voire mettre la vie en danger, tandis que d'autres effets secondaires peuvent être courants mais sans gravité.

    Parlez avec votre professionnel de la santé des effets secondaires à attendre de votre traitement.

    Effets secondaires courants

    En général, les effets secondaires courants liés aux anticorps monoclonaux peuvent inclure :

  • Réactions allergiques, telles que de l'urticaire ou des démangeaisons
  • Symptômes pseudo-grippaux (frissons, fatigue extrême, fièvre et douleurs musculaires)
  • Nausées et vomissements
  • Diarrhée
  • Éruptions cutanées
  • Faible pression artérielle

    • Les réactions à la perfusion, qui sont plus fréquentes au début du traitement, peuvent inclure une pression artérielle basse, de la fièvre, des frissons, une éruption cutanée, une faiblesse, des nausées/vomissements, maux de tête ou diarrhée. Votre médecin peut vous prescrire des médicaments avant votre traitement pour aider à prévenir cet effet secondaire. Votre équipe de soins contre le cancer vous surveillera de près pour détecter cet effet secondaire.

    Effets secondaires graves

    Les effets secondaires graves, mais moins fréquents, peuvent inclure :

  • Des réactions graves à la perfusion, qui peuvent mettre la vie en danger.

  • Problèmes cardiaques comme un risque d'hypertension artérielle, d'insuffisance cardiaque congestive et de crise cardiaque.
  • Inflammation pulmonaire ou autres problèmes pulmonaires.
  • Problèmes de peau, comme des plaies et des éruptions cutanées. ou des plaies sur les tissus qui tapissent vos joues et vos gencives (muqueuse).
  • Risque accru d'hémorragie grave, comme une hémorragie interne.

    • Pour en savoir plus sur les essais cliniques grâce l'Institut national du cancer, visitez ici.

    Ce ne sont pas toutes les informations que vous devez connaître sur les anticorps monoclonaux pour une utilisation sûre et efficace et ne remplacent pas les instructions de votre médecin. Consultez les informations complètes que vous recevez concernant votre médicament. Discutez de ces informations et de toutes vos questions avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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