Quali sono i diversi tipi di insulina?

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by Drugs.com

Le insuline sono generalmente classificate come ad azione rapida, ad azione intermedia o ad azione prolungata. All'interno di questi gruppi, possono essere ulteriormente classificati come insulina umana e analoghi dell'insulina umana. Un analogo dell'insulina è un'insulina umana che ha uno o due aminoacidi modificati, il che influisce sulla velocità con cui viene assorbita dopo l'iniezione e sulla velocità con cui agisce. Gli analoghi dell'insulina vengono solitamente somministrati entro 15 minuti dal pasto o contemporaneamente al cibo.

Cosa sono le insuline ad azione rapida?

Le insuline ad azione rapida vengono assorbite rapidamente nel flusso sanguigno e sono utilizzati per controllare i livelli di zucchero nel sangue durante i pasti o gli spuntini, per correggere livelli di zucchero nel sangue inaspettatamente elevati o come insulina principale utilizzata in una pompa per insulina. Le insuline ad azione rapida possono essere ulteriormente suddivise in analoghi dell'insulina ad azione rapida o insulina umana ad azione breve (detta anche insulina regolare).

Cosa sono gli analoghi dell'insulina ad azione rapida?

Questi funzionano entro 5-15 minuti e raggiungono il picco entro 1-2 ore. Dosaggi maggiori di analoghi dell’insulina influenzano la durata dell’azione, ad esempio alcune unità possono durare meno di 4 ore, mentre da 25 a 30 unità possono durare da 5 a 6 ore. Tuttavia, una dose maggiore non influisce sull'inizio dell'azione o sul tempo necessario per raggiungere il picco.

Esempi includono insulina lispro (Humalog, Admelog, Lyumjev), insulina aspart (Fiasp, Novolog), e insulina glulisina (Apidra).

Cosa sono le insuline ad azione breve/le insuline umane regolari?

Queste funzionano entro mezz'ora o un'ora e raggiungere il picco entro due o quattro ore. Dosi più elevate di insulina umana determinano un inizio d'azione più rapido, ma un effetto di picco ritardato e una durata d'azione più lunga.

Esempi di insulina regolare includono Humulin R e Novolin R.

Cosa sono le insuline ad azione intermedia?

Sebbene sia ancora possibile acquistare insuline umane ad azione intermedia, il loro uso è stato ampiamente sostituito dagli analoghi dell'insulina umana.

Le insuline ad azione intermedia possono anche essere chiamate insulina isofano o insulina NPH (sta per Neutral Protamine Hagedorn). Gli esempi includono Humulin N e Novolin N.

Le insuline ad azione intermedia vengono assorbite più lentamente e durano più a lungo rispetto alle insuline ad azione breve. In genere iniziano a funzionare entro 1 o 2 ore e raggiungono il picco entro 4-6 ore. La loro durata d'azione può variare da 12 a 24 ore e dipende dalla dose effettiva (i dosaggi più elevati hanno una durata d'effetto prolungata e richiedono più tempo per raggiungere il picco).

Coprono gli aumenti della glicemia che si verificano quando le insuline ad azione rapida smettono di funzionare. Sono generalmente utilizzati per controllare i livelli di zucchero nel sangue durante la notte o per imitare il naturale rilascio basale di insulina che si verifica durante il digiuno o tra i pasti. Le insuline ad azione intermedia vengono solitamente somministrate due volte al giorno, ma possono essere somministrate in dose singola durante la notte. Possono essere premiscelati con insulina umana ad azione breve (ad esempio, Humulin 70/30 o Novolin 70/30).

Sono disponibili anche premiscele che combinano analoghi dell'insulina ad azione rapida e ad azione intermedia, gli esempi includono Humalog mescolare 75/25 e Novolog 70/30.

Cosa sono le insuline ad azione prolungata e ultra-prolungata?

Gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata rilasciano insulina in quantità costante nella maggior parte dei casi del giorno, senza alcun picco evidente nei livelli di insulina, imitando il rilascio naturale basale di insulina.

Sono preferite rispetto alle insuline ad azione intermedia (insulina NPH) perché hanno una durata d'azione più lunga, un profilo di concentrazione più piatto, effetti più consistenti e meno rischio di ipoglicemia (bassi livelli di zucchero nel sangue).

Gli analoghi dell'insulina ad azione prolungata attualmente disponibili sono l'insulina detemir (Levemir) e l'insulina glargine (Lantus, Semglee, Toujeo Solostar) e insulina glargine-aglr (Rezvoglar Kwikpen), un biosimilare di Lantus intercambiabile con esso.

Detemir inizia ad agire in circa un'ora e raggiunge il plateau in cinque ore. . Gli effetti di glargine durano solitamente 24 ore. Entrambi i tipi sono considerati sicuri ed efficaci; tuttavia, con glargine potrebbe esserci una minore variabilità interindividuale, rischio di ipoglicemia o aumento di peso.

L'insulina degludec (Tresiba) è un'insulina ad azione ultra prolungata che può durare nel corpo fino a a 42 ore, anche se generalmente viene ancora somministrato una volta al giorno. Un altro vantaggio è che, una volta utilizzata, la penna è valida per 8 settimane sia refrigerata che a temperatura ambiente (sotto i 30°C).

Cosa sono le insuline concentrate?

La maggior parte dell'insulina negli Stati Uniti viene venduta a una concentrazione di 100 unità per ml (U100). Tuttavia, ci sono cinque prodotti concentrati sul mercato:

Humulin R (insulina umana) che ha una concentrazione di 500 unità per ml (U500) disponibile

Humalog (insulina lispro ) che ha un dosaggio disponibile di 200 unità per ml (U200)

Lyumjev (insulina lispro-aabc) che ha un dosaggio disponibile di 200 unità per ml (U200) oltre al dosaggio U100

Toujeo Max Solostar che contiene 300 unità per ml (U300) di insulina glargine

Tresiba (insulina degludec) che ha un dosaggio di 200 unità per ml (U200) disponibile oltre al dosaggio U100.

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