ما هي جرعة النالتريكسون المنخفضة (LDN)؟

جرعة منخفضة من النالتريكسون (LDN) تعني تناول جرعة من النالتريكسون تصل إلى عُشر، أو 10%، من الجرعة التي يتم تناولها عادة لعلاج إدمان المواد الأفيونية. تبلغ الجرعة المنخفضة من النالتريكسون حوالي 4.5 ملغ من النالتريكسون يوميًا مقارنة بالجرعة المعتادة من النالتريكسون لإدمان المواد الأفيونية والتي تبلغ 50 ملغ إلى 100 ملغ يوميًا.

استخدامات النالتريكسون بجرعة منخفضة

منخفضة تم استخدام جرعة النالتريكسون لعلاج:

يعد استخدام جرعة منخفضة من النالتريكسون في هذه الحالات "خارجًا عن التصنيف" (مما يعني أنه لم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية ولكنه لا يزال استخدامًا معترفًا به).

لا يوجد في الواقع أي لم تكن هناك العديد من التجارب الكبيرة على الإطلاق التي تبحث في جرعة منخفضة من النالتريكسون، ولكن فوائد جرعة منخفضة من النالتريكسون أصبحت واضحة عندما أبلغ الأشخاص الذين تناولوا جدولًا تدريجيًا للنالتريكسون عن تحسن في أعراض الألم والتعب مع جرعات أقل من النالتريكسون بدلاً من الجرعات الأعلى. أظهرت التجارب الصغيرة أن جرعة منخفضة من النالتريكسون مفيدة لبعض الحالات مثل الألم العضلي الليفي ومرض كرون والألم.

ما الذي يجب أن أتجنبه عند تناول جرعة منخفضة من النالتريكسون؟

جرعة منخفضة من النالتريكسون يمنع مستقبلات المواد الأفيونية ويمكن أن يعجل بسحب المواد الأفيونية، لذلك من المهم عدم تناول أي أدوية أفيونية (مخدرة) لتخفيف الألم في نفس الوقت الذي تتناول فيه جرعة منخفضة من النالتريكسون. يجب عدم استخدام جرعة منخفضة من العلاج بالنالتريكسون إذا كنت:

أخبر طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية آخر عن أي استخدام حديث للمواد الأفيونية أو أي تاريخ من الاعتماد على المواد الأفيونية قبل البدء بجرعة منخفضة من النالتريكسون لتجنب انسحاب المواد الأفيونية. قد يطلب منك طبيبك اجتياز اختبار تحدي النالوكسون و/أو فحص البول للمواد الأفيونية قبل استخدام جرعة منخفضة من النالتريكسون.

إذا كنت تتناول المواد الأفيونية من أي نوع، فانتظر 7 أيام على الأقل بعد تناولك. الجرعة الأخيرة من المواد الأفيونية قصيرة المفعول أو بعد 10 إلى 14 يومًا من مرور الجرعة الأخيرة من المواد الأفيونية طويلة المفعول قبل البدء بجرعة منخفضة من النالتريكسون.

إذا كنت تتناول المواد الأفيونية على المدى الطويل بسبب حالات مثل التعب المزمن والتعب إذا كنت لا ترغب في إيقافها، فلا يمكنك تناول جرعة منخفضة من النالتريكسون. لا يبدو أن الجرعة المنخفضة من الترامادول (50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات يوميًا) تسبب مشاكل مع جرعة النالتريكسون المنخفضة، وفقًا لبعض المصادر.

يجب أيضًا إيقاف جرعة النالتريكسون المنخفضة قبل 7 أيام على الأقل من الجراحة.

ما هي الآثار الجانبية للجرعة المنخفضة من النالتريكسون؟

الآثار الجانبية للجرعة المنخفضة من النالتريكسون غير شائعة لأن الجرعة منخفضة جدًا وقد تم الإبلاغ عنها من قبل أقل من 8٪ من الأشخاص. من غير المرجح أن تسبب جرعة منخفضة من النالتريكسون نفس الآثار الجانبية مثل جرعة عالية من النالتريكسون. قد تشمل الآثار الجانبية لجرعة منخفضة من النالتريكسون ما يلي:

تم الإبلاغ عن صعوبة النوم في البداية لدى حوالي 8% من الأشخاص الذين يتلقون جرعة منخفضة من النالتريكسون ولكن تم حل هذه المشكلة خلال يومين. أسابيع عند معظم الناس. تم الإبلاغ عن آثار جانبية أخرى (مثل الغثيان والأحلام الجامحة) لدى أقل من 1% من الأشخاص.

عادةً ما يتم تحمل الجرعات المنخفضة من النالتريكسون جيدًا مع آثار جانبية قليلة. يحتاج بعض الأشخاص إلى زيادة تدريجية في جرعتهم لمساعدتهم على تحمل الدواء. يجب البدء بجرعة منخفضة من النالتريكسون بجرعة منخفضة للغاية، مثل 1 إلى 1.5 ملغ/يوم، ويجب زيادة الجرعة بمقدار 1 ملغ كل أسبوع إلى حد أقصى 4.5 ملغ/يوم.

ما هي الآثار الجانبية طويلة المدى لجرعة منخفضة من النالتريكسون؟

الآثار الجانبية طويلة المدى لجرعة منخفضة من النالتريكسون غير معروفة لأن الأبحاث لم تحقق فيما يحدث للأشخاص الذين يتناولون الدواء على المدى الطويل. ومع ذلك، يتمتع النالتريكسون بتاريخ طويل من الاستخدام الآمن عند استخدامه لعلاج إدمان المواد الأفيونية.

ما هي آلية تناول جرعة منخفضة من النالتريكسون؟

تعمل الجرعات المنخفضة من النالتريكسون بطريقة معاكسة للجرعات العالية. جرعة النالتريكسون. وهذا ما يسمى تأثير متناقض. عند الجرعات المنخفضة، يبدو أن النالتريكسون "يخدع" الدماغ لإنتاج المزيد من المواد الأفيونية الطبيعية (وتسمى هذه المواد الأفيونية الذاتية). وهو يفعل ذلك عن طريق الارتباط لفترة وجيزة بمستقبلات المواد الأفيونية، مما يمنع المواد الأفيونية الموجودة لدينا بشكل طبيعي من الارتباط. يتصدى جسمنا لهذا عن طريق إنتاج المزيد من المواد الأفيونية التي تحدث بشكل طبيعي "لغسل" جرعة النالتريكسون المنخفضة. وهذا يزيد من مستويات المواد الأفيونية الموجودة بشكل طبيعي في الجسم مما يجعلنا نشعر بالارتياح ويخفف الألم.

الجرعة المنخفضة من النالتريكسون لها نصف عمر قصير جدًا - حوالي 4 إلى 6 ساعات - مما يعني أن آثاره ملزمة. يزول بسرعة، ولكن هذا طويل بما يكفي لتعزيز مستويات المواد الأفيونية التي تحدث بشكل طبيعي لمدة 18 إلى 24 ساعة. المواد الأفيونية الذاتية هي مسكنات طبيعية للألم، ويعد وجود المزيد منها في الجسم إحدى الطرق التي يُعتقد أن جرعات النالتريكسون المنخفضة تعمل بها.

يبدو أيضًا أن الجرعات المنخفضة من النالتريكسون لها تأثيرات مضادة للالتهابات عن طريق تنظيم الخلايا الدبقية الصغيرة. والتي لها دور رئيسي في الالتهاب العام والأعصاب. عندما يتم تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة، فإنها تنتج السيتوكينات المسببة للالتهابات، والجذور الحرة (أنواع الأكسجين التفاعلية)، وأكسيد النيتريك - كل هذه المواد ارتبطت بالألم والالتهاب والتعب والشعور بالإرهاق أو الشعور بشيء ما. يُعتقد أن جرعة منخفضة من النالتريكسون تمنع تنشيط الخلايا الدبقية الصغيرة عن طريق منع مستقبل TLR-4.

يُعتقد أن جرعة منخفضة من النالتريكسون تخفف الأعراض مثل الألم والتعب والإجهاد والالتهاب عن طريق زيادة إنتاج النالتريكسون. المواد الأفيونية الذاتية وتخفيف تأثير الخلايا الدبقية الصغيرة.

ما هي المدة التي تستغرقها جرعة منخفضة من النالتريكسون لتبدأ مفعولها؟

قد يستغرق الأمر ما يصل إلى 8 إلى 10 أسابيع حتى يبدأ تأثير جرعة منخفضة من النالتريكسون عمل. من المهم الاستمرار في تناوله حتى ذلك الحين على الأقل لمعرفة ما إذا كان مفيدًا لك.

ما هي فوائد جرعة منخفضة من النالتريكسون؟

تم إجراء معظم الدراسات التي تبحث في جرعة منخفضة من النالتريكسون صغيرة مع معظم التقارير عن تأثير إيجابي لحالات مثل الفيبروميالجيا، ومرض كرون، والألم. أظهرت الأبحاث أن تناول جرعات منخفضة من النالتريكسون آمن، وجيد التحمل، وغير مكلف، وله آثار جانبية قليلة.

جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الألم العضلي الليفي

بحثت تجربتان سريريتان منفصلتان صغيرتان في تناول جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الألم العضلي الليفي. تم الإبلاغ عن انخفاض بنسبة 28.8% في الألم الأساسي وانخفاض في الأعراض مثل الرضا العام عن الحياة وتحسين المزاج (ولكن ليس تحسن التعب أو النوم) من قبل 31 امرأة في تجربة واحدة. وفي التجربة الأخرى، أبلغت 10 نساء عن انخفاض بنسبة 30٪ في الأعراض بعد 8 أسابيع من العلاج بجرعة منخفضة من النالتريكسون. أولئك الذين لديهم معدل ترسيب كرات الدم الحمراء الأساسي الأعلى (مقياس للالتهاب الكامن) أبلغوا عن الاستجابة الأكبر.

كانت تقييمات المستخدمين لجرعة منخفضة من النالتريكسون مواتية في الغالب بمتوسط ​​تقييم 7.0 من أصل 10 من إجمالي 61 تقييمًا لاستخدام جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الفيبروميالجيا خارج نطاق التسمية. أبلغ 62% من المراجعين عن تجربة إيجابية، بينما أفاد 25% عن تجربة سلبية. تضمنت التعليقات "النالتريكسون كان بمثابة هبة من الله بالنسبة لي"، "أعاني من مرض الذئبة والألم العضلي الليفي والتهاب المفاصل الحاد في رقبتي. النالتريكسون هو الدواء الوحيد الذي نجح"، و"لقد غيّر النالتريكسون حياتي بكل الطرق تقريبًا! لقد شفيت: الألم العضلي الليفي". والتهاب المفاصل الروماتويدي ومرض كوشينغ! لا مزيد من الألم المزمن".

جرعة منخفضة من النالتريكسون لمرض كرون

كان لدى 88% من الأشخاص الذين تم تعيينهم بجرعة منخفضة من النالتريكسون (4.5 ملغ/يوم) انخفاضًا بمقدار 70 نقطة على الأقل في درجة مؤشر نشاط مرض كرون (CDAI) بعد 12 عامًا. أسابيع مقارنة بـ 40% من المرضى الذين عولجوا بدواء وهمي (العدد = 40). كان هناك أيضًا انخفاض بمقدار 5 نقاط في درجة خطورة مؤشر التنظير الداخلي لمرض كرون لدى 78% من الأشخاص الذين يتناولون جرعة منخفضة من النالتريكسون مقارنة مع 28% يتناولون الدواء الوهمي. وشوهدت نتائج مماثلة في تجربة محتملة مفتوحة التسمية.

جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج التصلب المتعدد

وجدت تجربة استمرت 17 أسبوعًا شملت 96 مريضًا مصابًا بالانتكاس أو التصلب المتعدد التدريجي الثانوي أن درجات الإدراك الصحي تحسنت أثناء الدراسة على الرغم من أنها لم تكشف عن أي فرق كبير في أعراض أخرى مثل الألم، أو الطاقة، أو الرفاهية العاطفية، أو نوعية الحياة بشكل عام.

جرعة منخفضة من النالتريكسون لحالات أخرى

أفادت سلسلة حالات صغيرة وتجارب صغيرة أخرى غير منضبطة عن تأثيرات مفيدة لجرعة منخفضة من النالتريكسون لمتلازمة الألم الناحي المعقد، والاعتلال العصبي المؤلم الناتج عن مرض السكري، وآلام الظهر المزمنة، والاكتئاب، والتوحد، وعلاج السرطان، ولكن هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث.

هل تسبب جرعة منخفضة من النالتريكسون فقدان الوزن؟

من الممكن أن تساعد جرعة منخفضة من النالتريكسون في فقدان الوزن لأن الجرعات المنخفضة من النالتريكسون تكون فعالة. يعتقد للحد من الجوع والرغبة الشديدة في الغذاء. Contrave هو قرص طويل المفعول يحتوي على 8 ملغ من النالتريكسون و90 ملغ من البوبروبيون وهو معتمد من إدارة الغذاء والدواء لفقدان الوزن لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة مع حالة واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن مثل ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري من النوع 2. في التجارب السريرية، فقد 36% إلى 48% من المرضى الذين تناولوا عقار كونتراف 5% على الأقل من وزن الجسم. جرعة النالتريكسون في Contrave هي 8 ملغ، وهي أعلى من الكمية المستخدمة عادةً لجرعة منخفضة من النالتريكسون ولكنها أقل بكثير من الجرعة المستخدمة لانسحاب المواد الأفيونية.

زيادة الوزن ليست من الآثار الجانبية الشائعة مع الجرعات المنخفضة العلاج بالنالتريكسون.