Quel est le meilleur antibiotique pour traiter l’angine streptococcique ?

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La pénicilline ou l'amoxicilline sont considérées comme les meilleurs traitements de première intention contre l'angine streptococcique. Selon le CDC (Centers for Disease Control and Prevention), « aucun isolat clinique de streptocoque du groupe A résistant à la pénicilline n'a jamais été signalé ».

Pour les personnes allergiques à la pénicilline, traitez le streptocoque. gorge avec une céphalosporine à spectre étroit (telle que la céphalexine ou le céfadroxil), de la clindamycine, de l'azithromycine ou de la clarithromycine. Notez qu'une résistance à l'azithromycine et à la clarithromycine a été rapportée.

Quelles sont les doses recommandées d'antibiotiques utilisés pour traiter l'angine streptococcique ?

Les doses d'antibiotiques peuvent varier en fonction de l'âge et du poids. Le CDC recommande les doses d'antibiotiques suivantes pour l'angine streptococcique, pour les personnes sans allergie à la pénicilline. Un schéma posologique doit être choisi, adapté à la personne traitée.

Pénicilline V orale

  • Enfants : 250 mg deux fois par jour ou 250 mg trois fois par jour. fois par jour pendant 10 jours
  • Adolescents et adultes : 250 mg quatre fois par jour ou 500 mg deux fois par jour pendant 10 jours
  • Amoxicilline orale

  • Enfants et adultes : 50 mg/kg une fois par jour (maximum 1 000 mg une fois par jour) pendant 10 jours
  • Enfants et adultes : 25 mg/kg deux fois par jour (maximum 500 mg deux fois par jour) pendant 10 jours
  • Pénicilline G Benzathine intramusculaire

  • Enfants <27 kg : 600 000 unités en dose unique
  • Enfants et adultes ≥27 kg : 1 200 000 unités en dose unique
  • Le CDC recommande les doses d'antibiotiques suivantes pour l'angine streptococcique, pour les personnes allergiques à la pénicilline. Un schéma posologique doit être choisi, adapté à la personne traitée.

  • Céphalexine orale 20 mg/kg deux fois par jour (maximum 500 mg deux fois par jour) pendant 10 jours
  • Céfadroxil oral 30 mg/kg une fois par jour (maximum 100 mg une fois par jour) pendant 10 jours
  • Clindamycine orale 7 mg/kg trois fois par jour (maximum 300 mg trois fois par jour) pendant 10 jours
  • Azithromycine orale 12 mg/kg une fois par jour pendant le premier jour (maximum 500 mg), suivi de 6 mg/kg une fois par jour (maximum 250 mg une fois par jour) pendant les 4 jours suivants
  • Clarithromycine orale 7,5 mg /kg deux fois par jour (maximum 250 mg deux fois par jour) pendant 10 jours.
  • Les antibiotiques sont-ils toujours nécessaires pour traiter une angine à streptocoque ?

    Bien que la plupart des angines à streptocoque s'améliorent d'elles-mêmes, il existe un risque de rhumatisme articulaire aigu et d'autres complications (telles que des abcès buccaux ou une mastoïdite [a infection bactérienne dans l'apophyse mastoïde, qui est l'os proéminent derrière l'oreille]). Le CDC recommande que tous les patients, quel que soit leur âge, qui ont un test de détection rapide d'antigènes (RADT) positif (également connu sous le nom de test streptococcique rapide, qui détecte la présence de glucides de la paroi cellulaire GABHS à partir du matériel écouvillonné) ou une culture de gorge reçoivent des antibiotiques.

    Il a été démontré que les antibiotiques :

  • Raccourcissent la durée des symptômes de l'angine streptococcique
  • Réduisent le risque de transmission aux membres de la famille, aux amis et à d'autres personnes. contacts étroits
  • Prévenir le développement du rhumatisme articulaire aigu et d'autres complications.
  • Les maux de gorge viraux ne doivent pas être traités avec des antibiotiques. Le traitement dure généralement dix jours et des antibiotiques liquides peuvent être administrés aux enfants incapables d'avaler des comprimés ou des gélules. Certains patients peuvent bénéficier d'une seule injection de pénicilline par voie intramusculaire.

    Quels sont les symptômes d'une angine à streptocoque ?

    En général, les maux de gorge à streptocoque ont tendance à être très douloureux et les symptômes persistent beaucoup plus longtemps que les maux de gorge dus à une autre cause. Avaler peut être particulièrement difficile et douloureux. Les symptômes d'une angine streptococcique peuvent inclure :

  • Apparition soudaine d'un mal de gorge
  • Amygdales et fond de la gorge très rouges et enflés
  • Parfois des traînées de pus ou des taches rouges peuvent apparaître sur le palais.
  • Un mal de tête
  • Fièvre et frissons
  • Glandes enflées et sensibles (ganglions lymphatiques) dans cou.
  • Les enfants sont plus susceptibles de se sentir malades (développer des nausées) et de vomir.

    Les personnes souffrant d'une angine streptococcique n'ont généralement PAS de toux, d'écoulement nasal ou d'enrouement. , des aphtes ou une conjonctivite. Si ces symptômes apparaissent, il est plus probable que le mal de gorge ait une cause virale.

    Certaines personnes (généralement des enfants âgés de 4 à 8 ans) sont sensibles aux toxines (poisons) produites par la bactérie S. pyrogenes. et développer une éruption cutanée rouge vif qui ressemble à du papier de verre au toucher. Une éruption cutanée causée par la bactérie S. pyrogenes est connue sous le nom de scarlatine (également appelée scarlatine). Bien qu'il fasse généralement suite à un mal de gorge, il peut également survenir après des plaies scolaires (impétigo).

    Comment diagnostique-t-on une angine à streptocoque ?

    Un prélèvement de gorge effectué par un médecin puis cultivé en laboratoire est le seul moyen de savoir avec certitude si un mal de gorge est une angine à streptocoque. Si le résultat est positif, votre médecin vous prescrira des antibiotiques pour prévenir toute complication, réduire les symptômes et éviter la propagation à d'autres personnes.

    Les angines à streptocoques sont-elles contagieuses ?

    Oui, les angines à streptocoques sont contagieuses et les bactéries se transmettent et se propagent facilement en toussant ou en éternuant ou après avoir été en contact avec des gouttelettes infectées, puis en touchant votre bouche ou votre nez. , ou des yeux. La transmission de bactéries peut également se produire par contact avec des personnes atteintes de la scarlatine ou d'autres infections cutanées du groupe A.

    Sans traitement, les personnes atteintes d'angine streptococcique peuvent transmettre la bactérie à d'autres pendant une à deux semaines après l'apparition des symptômes. . La meilleure façon de prévenir l’infection est de se laver les mains souvent et toujours avant de manger ou après avoir été en contact avec une personne infectée. Ne partagez pas d’ustensiles, de linge de maison ou d’objets personnels. Les personnes souffrant d'angine streptococcique ou de scarlatine doivent rester à la maison pendant au moins 24 heures après avoir commencé à prendre des antibiotiques ou jusqu'à ce qu'elles se sentent suffisamment bien pour retourner à l'école ou au travail.

    Qu'est-ce que la scarlatine ?

    La scarlatine est le nom donné à une éruption cutanée rouge vif qui se développe à la suite d'une angine streptococcique, bien qu'elle puisse également se développer à la suite de plaies scolaires (impétigo).

    La scarlatine est moins courante qu'elle ne l'était il y a cent ans en raison de l'utilisation d'antibiotiques et elle ne survient que chez les personnes sensibles aux toxines produites par la bactérie streptocoque. Elle survient principalement chez les enfants âgés de 4 à 8 ans. À l’âge de 10 ans, plus de 80 % des enfants ont développé à vie des anticorps protecteurs contre les toxines streptococciques, tandis que les nourrissons de moins de 2 ans possèdent encore des anticorps contre la toxine qu’ils ont acquis de leur mère. Cela signifie que si deux enfants d'une famille développent une angine streptococcique, un seul peut développer la scarlatine.

    La scarlatine est une éruption cutanée rouge vif qui ressemble à du papier de verre au toucher. L'éruption cutanée commence généralement sur le cou, les aisselles ou l'aine sous la forme de petites taches rouges plates qui se transforment progressivement en fines bosses et sont rugueuses au toucher. Dans les plis du corps (comme au niveau des aisselles, des coudes et de l'aine), l'éruption cutanée peut apparaître d'un rouge plus vif (appelée lignes de Pastia). Les rougeurs du visage sont courantes, même si une zone pâle peut subsister autour de la bouche. Après sept jours, l'éruption cutanée s'estompe et une desquamation de la peau peut survenir au cours du mois suivant ou plus, en particulier autour du bout des doigts, des orteils et de l'aine.

    Si elle n'est pas traitée, la scarlatine peut évoluer vers :

  • Infections des oreilles, des sinus et de la peau
  • Inflammation des articulations
  • Fièvre rhumatismale (une maladie inflammatoire qui peut causer des lésions cardiaques permanentes et affecter également le cerveau, les articulations, et peau)
  • Otite moyenne
  • Pneumonie
  • Septicémie
  • Glomérulonéphrite
  • Ostéomyélite.
  • À l'ère pré-antibiotique, la mort survenait chez 15 à 20 % des personnes atteintes de scarlatine. De nos jours, la plupart des gens se rétablissent complètement en quatre à cinq jours grâce aux antibiotiques.

    Qu'est-ce que le rhumatisme articulaire aigu ?

    Le rhumatisme articulaire aigu peut se développer à la suite d'une angine streptococcique ou d'une scarlatine. Bien que rare dans la région contiguë des États-Unis, la maladie est toujours répandue chez les enfants d'origine samoane vivant à Hawaï et les résidents des Samoa américaines.

    Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu apparaissent généralement 14 à 28 jours après une infection à Strep. Étant donné que les bactéries incitent le système immunitaire à attaquer les tissus sains, la maladie peut affecter le cœur, les articulations, la peau et le cerveau.

    Les symptômes du rhumatisme articulaire aigu incluent :

  • Fièvre
  • Douleurs abdominales
  • Douleur thoracique ou essoufflement
  • Gonflement, douleur, rougeur ou chaleur des articulations
  • Saignements de nez
  • Une éruption cutanée sur la partie supérieure des bras ou des jambes (généralement en forme d'anneau ou en forme de serpent)
  • Nodules ou bosses cutanés
  • Pleurs ou rires inhabituels ou rapides mouvements saccadés du visage, des mains ou des pieds.
  • Le rhumatisme articulaire aigu peut causer des problèmes cardiaques permanents s'il n'est pas traité rapidement ou correctement. Les antibiotiques sont efficaces pour prévenir la maladie s’ils sont administrés dans les neuf jours suivant les symptômes. Les enfants qui développent un rhumatisme articulaire aigu peuvent avoir besoin d'injections régulières de pénicilline jusqu'à l'âge de 21 ans ou pendant 10 ans après le diagnostic.

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