血圧の薬を飲むのに最適な時間帯はいつですか?

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研究によると、血圧の薬を朝ではなく夜に服用すると、日中の血圧コントロールを損なうことなく夜間の血圧コントロールが向上し、心血管疾患による全体的な死亡リスクが 45% 減少することが示唆されています。

夜間に血圧の薬を服用することがより効果的である理由は、薬に対する反応を改善するために患者の概日リズムを考慮する時間療法の概念によって説明されます。概日リズムは、明暗に反応し、24 時間周期で変化する身体プロセスです。高血圧ではない人の血圧は、予測可能なパターンで上下します。朝起きると血圧が急上昇し、その後は 1 日を通して上昇します。夜間睡眠中は再び低下する傾向があり、約10％～20％程度減少します。しかし、一部の高血圧の人では血圧の挙動が異なる場合があり、次の 4 つの異なるパターンが認識されます。

  • 正常に 10% ～ 20% の血圧低下が見られる人 (正常な低下)
  • 極端なディッピングを経験する人 (20% 以上の低下)
  • ディップがほとんどない人 (非ディッピング)、つまり 10% 未満の低下
  • また、覚醒中よりも睡眠中の血圧が高くなる逆ディッピングを経験している人もいます。

    • 夜間に血圧が変化するかどうかを知る唯一の方法は、次のとおりです。携帯用血圧監視装置を 24 ～ 48 時間装着し、1 日を通して定期的に血圧を測定します。これについては医師に相談してください。

    研究によると、非浸漬、逆浸漬、または極端な浸漬を経験した人は、通常の浸漬を経験した人よりも心血管疾患イベントのリスクが高く、これらの人々は恩恵を受ける可能性があります。血圧を正常にするため、夜間に降圧薬を服用する必要がなくなります。 55 歳以上の人はノンディッピングをする傾向が高くなります。

    ハイグリア時間療法試験では、血圧の薬を朝から夜に変更した人は次のような症状を経験したと報告しました。

  • 心臓発作のリスクが 44% 低下
  • 冠動脈血行再建術（冠動脈を広げる手術）のリスクが 40% 低下
  • 心不全のリスクが 42% 低下
  • 脳卒中のリスクが 49% 減少します。

    • ただし、最初に医師に相談せずに、朝から晩まで血圧の測定を変更しないでください。利尿薬（液体錠剤）などの一部の血圧の薬は、排尿回数が増加し、夜中に何度も起きたくない場合は午前中に服用するのが最適です。また、朝に薬を飲むのを忘れにくい場合は、その時間に飲み続けてください。薬の飲み忘れによる血圧の変動は、血圧の上昇よりも心血管イベントのリスクを高めるためです。シフト勤務の場合は、就寝前に降圧薬を服用する方が良いですが、ほとんどの人は就寝時間が午前中になってしまいます。薬を朝から夜に変更しても、すべての人に同様の有益な結果が得られるわけではありません。

    ハイグリア時間療法試験では、高血圧を患う 19,084 人の白人スペイン人を平均 6 年間追跡調査しました。グループの半数は就寝時に血圧を測定し、残りの半数は朝に血圧を測定しました。夜間に降圧薬を服用した人は、全体的に血圧コントロールが良好で、心臓発作や脳卒中などの心血管イベントを起こす可能性が低くなりました。

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