Čím se Auvelity liší od ostatních antidepresiv?

Dextromethorfan, běžněji známý pro svou tradiční roli jako prostředek potlačující kašel, působí tak, že blokuje NMDA receptor. NMDA receptory se nacházejí na nervových buňkách, většinou na excitačních synapsích, a výzkum ukázal, že mohou být nadměrně stimulovány, když jsou hladiny glutamátu vysoké. To je základ pro glutamátovou hypotézu deprese. Glutamát je excitační neurotransmiter, který je důležitý pro paměť, poznávání a náladu. Uvolňuje se při vzrušení nebo stresu, ale u některých lidí může být tento systém zapnutý hodiny, dny nebo měsíce v kuse. Když jsou hladiny glutamátu neustále vysoké, nadměrně stimulují receptor NMDA, což má za následek dva hlavní účinky:

Tělo má obvykle způsob, jak přebytečný glutamát odstranit a recyklovat, ale tento proces se může stát neúčinným, pokud hladiny glutamátu zůstávají vysoké po delší dobu. Předchozí studie ukázaly, že antagonisté NMDA receptoru mají antidepresivní účinky. Například infuze nízké dávky ketaminu, který je antagonistou NMDA receptoru, jsou spojeny s významným snížením příznaků deprese.

Tradičně se předpokládá, že bupropion působí na noradrenergní a dopaminergní dráhy v mozku, i když přesný způsob fungování není znám. V Auvelity je možná jeho hlavní role v tom, že zvyšuje koncentrace dextrometorfanu v krvi kompetitivní inhibicí cytochromu P450 2D6, enzymu v játrech, který jej rozkládá.

Zkoušky také ukázaly, že Auvelity funguje rychleji než jiných antidepresiv, přičemž rychlé zlepšení symptomů bylo zaznamenáno již za 1 týden. Kromě toho více lidí zaznamenalo remisi symptomů do 2. týdne než ti, kteří užívali placebo. Přetrvávající účinky byly pozorovány v týdnu 6. Zlepšení příznaků bylo založeno na celkové změně stupnice příznaků deprese, která hodnotila: smutek, vnitřní napětí, snížený spánek a chuť k jídlu, potíže se soustředěním nebo prováděním každodenních činností, nedostatek zájmu, nedostatek energie/motivace a schopnost cítit, pesimismus a myšlenky na sebevraždu.