¿Qué diferencia a Auvelity de otros antidepresivos?

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Auvelity es un comprimido oral combinado para la depresión que contiene dextrometorfano y bupropión que funciona de forma diferente a otros antidepresivos porque tiene un efecto directo sobre el receptor de N-metil-D-aspartato (NMDA) como así como posiblemente otros efectos tradicionales de los neurotransmisores. También funciona mucho más rápido que los antidepresivos tradicionales y parece ser más eficaz.

El dextrometorfano, más conocido por su función tradicional como supresor de la tos, actúa bloqueando la Receptor NMDA. Los receptores NMDA están ubicados en las células nerviosas, principalmente en las sinapsis excitadoras, y las investigaciones han demostrado que pueden sobreestimularse cuando los niveles de glutamato son altos. Ésta es la base de la hipótesis de la depresión del glutamato. El glutamato es un neurotransmisor excitador importante para la memoria, la cognición y el estado de ánimo. Se libera durante la excitación o el estrés, pero en algunas personas, este sistema puede activarse durante horas, días o meses seguidos. Cuando los niveles de glutamato son altos todo el tiempo, sobreestimulan el receptor NMDA, lo que produce dos efectos principales:

  • El receptor NMDA pierde su capacidad de respuesta y necesita cada vez más glutamato para activarse
  • Todo este glutamato extra cae en cascada y es tóxico, dañando los nervios, las sinapsis y las células de soporte.

    • Por lo general, el cuerpo tiene una forma de eliminar el glutamato extra y reciclarlo, pero este proceso puede volverse ineficaz si los niveles de glutamato permanecen altos durante períodos prolongados. Estudios anteriores han demostrado que los antagonistas del receptor NMDA tienen efectos antidepresivos. Por ejemplo, las infusiones de ketamina en dosis bajas, que es un antagonista del receptor NMDA, se asocian con disminuciones significativas en los síntomas de depresión.

    Tradicionalmente se ha pensado que el bupropión actúa en las vías noradrenérgicas y dopaminérgicas del cerebro, aunque Se desconoce la forma exacta en que funciona. En Auvelity, quizás su función principal sea aumentar las concentraciones de dextrometorfano en la sangre al inhibir competitivamente el citocromo P450 2D6, una enzima en el hígado que lo descompone.

    Los ensayos también han demostrado que Auvelity funciona más rápido que otros antidepresivos, observándose una rápida mejoría de los síntomas en tan solo 1 semana. Además, más personas experimentaron una remisión de los síntomas en la semana 2 que quienes tomaron placebo. Los efectos continuos se observaron en la semana 6. La mejora de los síntomas se basó en el cambio general en una escala de síntomas de depresión que evaluaba: tristeza, tensión interna, reducción del sueño y del apetito, dificultad para concentrarse o realizar actividades diarias, falta de interés, falta de energía/motivación. y capacidad de sentir, pesimismo y pensamientos suicidas.

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