Czym Auvelity różni się od innych leków przeciwdepresyjnych?

Dekstrometorfan, bardziej znany ze swojej tradycyjnej roli środka tłumiącego kaszel, działa poprzez blokowanie Receptor NMDA. Receptory NMDA znajdują się na komórkach nerwowych, głównie w synapsach pobudzających, a badania wykazały, że mogą ulec nadmiernej stymulacji, gdy poziom glutaminianu jest wysoki. To jest podstawa hipotezy glutaminianowej o depresji. Glutaminian jest pobudzającym neuroprzekaźnikiem ważnym dla pamięci, funkcji poznawczych i nastroju. Uwalnia się podczas podniecenia lub stresu, ale u niektórych osób system ten może być włączony przez wiele godzin, dni lub miesięcy. Kiedy poziom glutaminianu jest cały czas wysoki, powoduje to nadmierną stymulację receptora NMDA, co skutkuje dwoma głównymi efektami:

Zwykle organizm ma sposoby na usuwanie nadmiaru glutaminianu i jego recykling, ale proces ten może stać się nieskuteczny, jeśli poziom glutaminianu pozostanie wysoki przez dłuższy czas. Wcześniejsze badania wykazały, że antagoniści receptora NMDA mają działanie przeciwdepresyjne. Na przykład wlewy małej dawki ketaminy, która jest antagonistą receptora NMDA, wiążą się ze znacznym zmniejszeniem objawów depresji.

Tradycyjnie uważano, że bupropion działa na szlaki noradrenergiczne i dopaminergiczne w mózgu, chociaż dokładny sposób działania nie jest znany. Być może w przypadku Auvelity jego główną rolą jest to, że zwiększa stężenie dekstrometorfanu we krwi poprzez konkurencyjne hamowanie cytochromu P450 2D6, enzymu w wątrobie, który go rozkłada.

Badania wykazały również, że Auvelity działa szybciej niż inne leki przeciwdepresyjne, przy czym szybką poprawę objawów stwierdza się już po 1 tygodniu. Ponadto więcej osób doświadczyło remisji objawów do 2. tygodnia niż osoby przyjmujące placebo. Dalsze efekty zaobserwowano w 6. tygodniu. Poprawę objawów oparto na ogólnej zmianie w skali objawów depresji, która oceniała: smutek, napięcie wewnętrzne, ograniczony sen i apetyt, trudności z koncentracją lub wykonywaniem codziennych czynności, brak zainteresowania, brak energii/motywacji i zdolność odczuwania, pesymizm i myśli samobójcze.