Stribild es una tableta combinada que contiene elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato (TDF) y cobicistat.
Stribild tiene el potencial de interactuar con muchos otros medicamentos, principalmente debido a su componente cobicistat. Cobicistat es un potente inhibidor de las enzimas citocromo P450 3A y 2D6, y también inhibe los siguientes transportadores glicoproteína P (P-gp), BCRP, OATP1B1 y OATP1B3, que pueden afectar la absorción de otros medicamentos, aumentando su concentración en la sangre. .
Los medicamentos comunes que pueden interactuar con Stribild incluyen:
Alfuzosina (potencial para la presión arterial baja potencialmente mortal)
Antiácidos, como el aluminio e hidróxido de magnesio. Estos pueden disminuir la concentración de elvitegravir y la administración debe estar separada por al menos 2 horas
Antiarrítmicos como amiodarona, digoxina, disopiramida, flecainida, lidocaína sistémica, mexiletina, propafenona y quinidina (pueden aumentar los niveles sanguíneos de estos fármacos se requiere seguimiento terapéutico)
Anticonvulsivos como carbamazepina, fenobarbital, fenitoína (no administrar juntos ya que reduce la eficacia de elvitegravir). Algunos otros anticonvulsivos (como la oxcarbazepina) tampoco deben administrarse con Stribild y otros (como el clonazepam o la etosuximida) pueden requerir una mayor monitorización
Antidepresivos, como los ISRS (por ejemplo, paroxetina), los TCAD (como amitriptilina, nortriptilina) o trazodona
Antifúngicos, como itraconazol o ketoconazol (no exceda los 200 mg/día del antifúngico); voriconazol no debe usarse a menos que el beneficio supere con creces el riesgo
Antipsicóticos, como lurasidona o pimozida (no usar juntos), quetiapina (reduzca la dosis a 1/6), otros antipsicóticos (puede ser necesario reducir la dosis) necesario)
Benzodiacepinas, como diazepam, midazolam, triazolam (es necesaria una reducción de la dosis)
Betabloqueantes, por ejemplo, metoprolol y timolol (puede ser necesario reducir la dosis)
Bosentan
Bloqueadores de los canales de calcio, como amlodipino o diltiazem (se requiere control)
Cisaprida (contraindicada)
Claritromicina (reduzca la dosis de claritromicina en 50 % en personas con CLCR entre 50 ml/min y 60 ml/min)
Colchicina (no administrar a personas que toman Stribild con enfermedad renal o hepática; es necesaria una dosis más baja cuando se tratan los brotes de gota en otros Pacientes con Stribild)
Los corticosteroides, como budesonida o dexametasona, pueden disminuir la eficacia de elvitegravir. Considere alternativas como la prednisona, que tienen menos probabilidades de afectar el CYP3A4
Anticoagulantes orales directos (ACOD), como apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban y rivaroxaban (pueden aumentar la concentración de estos medicamentos, aumentando el riesgo de hemorragia) )
Medicamentos que inducen la actividad de CYP3A, como dexametasona, carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, rifampicina, rifabutina y rifampicina (pueden reducir las concentraciones sanguíneas de componentes antivirales que pueden reducir la eficacia de Stribild y aumentar el riesgo de resistencia)
Fármacos que inhiben CYP3A, como claritromicina, eritromicina, diltiazem, itraconazol, ketoconazol, ritonavir, verapamilo, sello de oro y pomelo (pueden disminuir el aclaramiento y aumentar la concentración plasmática de cobicistat)
Medicamentos que reducen la función renal o compiten por la excreción renal a través de la secreción tubular activa, como aciclovir, ganciclovir, gentamicina, valaciclovir, valganciclovir y AINE en dosis altas o múltiples
Derivados del cornezuelo de centeno como la dihidroergotamina , ergotamina (contraindicado)
Agentes antivirales contra la hepatitis C (pueden aumentar la toxicidad del tenofovir)
Anticonceptivos hormonales como los que contienen etinilestradiol, levonorgestrel o norgestimato (considere métodos de tratamiento no hormonales). anticoncepción)
Inmunosupresores como ciclosporina, tacrolimus (puede aumentar la concentración del inmunosupresor)
Agentes modificadores de lípidos como atorvastatina o simvastatina (algunos están contraindicados, otros requieren una reducción de la dosis)
Analgésicos narcóticos, como buprenorfina/naloxona, fentanilo, tramadol (pueden aumentar los efectos secundarios del narcótico; puede ser necesaria una reducción de la dosis)
Inhibidores de la PDE-5 como sildenafil, tadalafil y vardenafil (pueden aumentar los efectos secundarios de los inhibidores de la PDE-5 y es necesaria una reducción de la dosis)
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