Quali medicinali non devono essere assunti con Stribild?
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by Drugs.com
Stribild è una compressa combinata contenente elvitegravir, emtricitabina, tenofovir disoproxil fumarato (TDF) e cobicistat.
Stribild ha il potenziale di interagire con molti altri farmaci, principalmente a causa della sua componente cobicistat. Cobicistat è un potente inibitore degli enzimi del citocromo P450 3A e 2D6 e inibisce anche i seguenti trasportatori glicoproteina P (P-gp), BCRP, OATP1B1 e OATP1B3, che possono influenzare l'assorbimento di altri farmaci, aumentandone la concentrazione nel sangue .
I farmaci comuni che possono interagire con Stribild includono:
Antiacidi, come l'alluminio e idrossido di magnesio. Questi possono diminuire la concentrazione di elvitegravir e la somministrazione deve essere separata di almeno 2 ore
Antiaritmici come amiodarone, digossina, disopiramide, flecainide, lidocaina sistemica, mexiletina, propafenone e chinidina (possono aumentare i livelli ematici di elvitegravir questi farmaci, è richiesto un monitoraggio terapeutico)
Anticonvulsivanti come carbamazepina, fenobarbital, fenitoina (non somministrare insieme poiché riducono l'efficacia di elvitegravir). Anche alcuni altri anticonvulsivanti (come l'oxcarbazepina) non devono essere somministrati con Stribild e altri (come clonazepam o etosuccimide) possono richiedere un monitoraggio maggiore
Antidepressivi, come gli SSRI (ad esempio la paroxetina), TCAD (come amitriptilina, nortriptilina) o trazodone
Antifungini, come itraconazolo o ketoconazolo (non superare i 200 mg/giorno di antifungino); il voriconazolo non deve essere utilizzato a meno che il beneficio non superi di gran lunga il rischio
Antipsicotici, come lurasidone o pimozide (non usare insieme), quetiapina (ridurre il dosaggio a 1/6), altri antipsicotici (la riduzione del dosaggio può essere necessario)
Benzodiazepine, come diazepam, midazolam, triazolam (riduzione del dosaggio necessaria)
Beta-bloccanti, ad es. metoprololo e timololo (può essere necessaria una riduzione del dosaggio)
Bosentan
Calcio-antagonisti, come amlodipina o diltiazem (monitoraggio richiesto)
Cisapride (controindicato)
Claritromicina (ridurre il dosaggio di claritromicina di 50% nelle persone con CLCR tra 50 mL/min e 60 mL/min)
Colchicina (non somministrare a persone che assumono Stribild con malattie renali o epatiche; è necessario un dosaggio inferiore quando si trattano le riacutizzazioni della gotta in altri pazienti Stribild)
I corticosteroidi, come budesonide o desametasone, possono diminuire l'efficacia di elvitegravir. Considerare alternative come il prednisone che hanno meno probabilità di influenzare il CYP3A4
Anticoagulanti orali diretti (DOAC), come apixaban, betrixaban, dabigatran, edoxaban e rivaroxaban (possono aumentare la concentrazione di questi farmaci, aumentando il rischio di sanguinamento )
Farmaci che inducono l'attività del CYP3A, come desametasone, carbamazepina, fenitoina, fenobarbital, rifampicina, rifabutina e rifampicina (possono abbassare le concentrazioni ematiche dei componenti antivirali che possono ridurre l'efficacia di Stribild e aumentare il rischio di resistenza)
Farmaci che inibiscono il CYP3A, come claritromicina, eritromicina, diltiazem, itraconazolo, ketoconazolo, ritonavir, verapamil, goldenseal e pompelmo (possono diminuire la clearance e aumentare la concentrazione plasmatica di cobicistat)
Farmaci che riducono la funzionalità renale o competono per l'escrezione renale attraverso la secrezione tubulare attiva, come aciclovir, ganciclovir, gentamicina, valaciclovir, valganciclovir e FANS ad alte dosi o multipli
Derivati dell'ergot come la diidroergotamina , ergotamina (controindicati)
Agenti antivirali contro l'epatite C (possono aumentare la tossicità di tenofovir)
Contraccettivi ormonali come quelli contenenti etinilestradiolo, levonorgestrel o norgestimato (considerare metodi non ormonali di contraccettivi)
Immunosoppressori come ciclosporina, tacrolimus (possono aumentare la concentrazione dell'immunosoppressore)
Agenti che modificano i lipidi come atorvastatina o simvastatina (alcuni sono controindicati, altri richiedono una riduzione del dosaggio)
Analgesici narcotici, come buprenorfina/naloxone, fentanil, tramadolo (possono aumentare gli effetti collaterali del narcotico; può essere necessaria una riduzione del dosaggio)
Inibitori della PDE-5 come sildenafil, tadalafil e vardenafil (possono aumentare gli effetti collaterali degli inibitori della PDE-5 ed è necessaria una riduzione del dosaggio)
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