Stribild と一緒に服用すべきではない薬は何ですか?

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Stribild は、エルビテグラビル、エムトリシタビン、テノホビル ジソプロキシル フマル酸塩 (TDF)、およびコビシスタットを含む配合錠剤です。

Stribild は、主に次の理由により、他の多くの薬剤と相互作用する可能性があります。コビシスタット成分。コビシスタットは、シトクロム P450 3A および 2D6 酵素の強力な阻害剤であり、他の薬剤の吸収に影響を与える可能性があるトランスポーター P-糖タンパク質 (P-gp)、BCRP、OATP1B1、および OATP1B3 も阻害し、それらの血中濃度を増加させます。

Stribild と相互作用する可能性のある一般的な薬剤には次のものがあります。

  • アルフゾシン (生命を脅かす低血圧の可能性)
  • アルミニウムなどの制酸薬そして水酸化マグネシウム。これらはエルビテグラビルの濃度を低下させる可能性があり、投与は少なくとも 2 時間空ける必要があります。
  • アミオダロン、ジゴキシン、ジソピラミド、フレカイニド、全身リドカイン、メキシレチン、プロパフェノン、キニジンなどの抗不整脈薬（血中濃度を上昇させる可能性がある）これらの薬には治療上のモニタリングが必要です）
  • カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインなどの抗けいれん薬（エルビテグラビルの有効性が低下するため、併用しないでください）。他の一部の抗けいれん薬（オキシカルバゼピンなど）も Stribild と併用すべきではありません。また、他の抗けいれん薬（クロナゼパムやエトスクシミドなど）もモニタリングを強化する必要がある場合があります。
  • SSRI（パロキセチンなど）、TCAD（パロキセチンなど）などの抗うつ薬アミトリプチリン、ノルトリプチリン）、またはトラゾドン
  • イトラコナゾールやケトコナゾールなどの抗真菌薬（抗真菌薬の 1 日あたり 200 mg を超えないようにしてください）。ボリコナゾールは、利益がリスクをはるかに上回る場合を除き、使用すべきではありません。
  • ルラシドンやピモジドなどの抗精神病薬（併用しないでください）、クエチアピン（用量を 1/6 に減らす）、その他の抗精神病薬（用量を減らすことは可能です）必要）
  • ジアゼパム、ミダゾラム、トリアゾラムなどのベンゾジアゼピン（用量の減量が必要）
  • ベータ遮断薬（メトプロロール、チモロールなど）（用量の減量が必要な場合がある）
  • ボセンタン
  • アムロジピンやジルチアゼムなどのカルシウム チャネル遮断薬（モニタリングが必要）
  • シサプリド（禁忌）
  • クラリスロマイシン（以下の方法でクラリスロマイシンの用量を減らす） CLCR が 50 mL/min ～ 60 mL/min の患者では 50%）
  • コルヒチン（腎臓または肝臓疾患で Stribild を服用している人には投与しないでください。他の患者の痛風発赤を治療する場合は、より少ない用量が必要です）ストリビルド患者）
  • ブデソニドやデキサメタゾンなどのコルチコステロイドは、エルビテグラビルの有効性を低下させる可能性があります。 CYP3A4 に影響を与える可能性が低いプレドニゾンなどの代替薬を検討する
  • アピキサバン、ベトリキサバン、ダビガトラン、エドキサバン、リバーロキサバンなどの直接経口抗凝固薬（DOAC）（これらの薬剤の濃度が上昇し、出血リスクが高まる可能性がある） )
  • デキサメタゾン、カルバマゼピン、フェニトイン、フェノバルビタール、リファンピン、リファブチン、リファンピシンなどの CYP3A 活性を誘導する薬剤（抗ウイルス成分の血中濃度を低下させ、Stribild の有効性を低下させ、感染症のリスクを高める可能性があります）耐性）
  • クラリスロマイシン、エリスロマイシン、ジルチアゼム、イトラコナゾール、ケトコナゾール、リトナビル、ベラパミル、ゴールデンシール、グレープフルーツなど、CYP3A を阻害する薬剤（クリアランスを低下させ、コビシスタットの血漿濃度を上昇させる可能性があります）
  • アシクロビル、ガンシクロビル、ゲンタマイシン、バラシクロビル、バルガンシクロビル、高用量または複数の NSAID など、腎機能を低下させる薬剤、または活発な尿細管分泌を介して腎排泄を競合する薬剤
  • ジヒドロエルゴタミンなどの麦角誘導体、エルゴタミン（禁忌）
  • C 型肝炎抗ウイルス薬（テノホビルの毒性を高める可能性がある）
  • エチニルエストラジオール、レボノルゲストレル、またはノルゲスチメートを含むホルモン避妊薬（非ホルモン的な方法を検討してください）避妊）
  • シクロスポリン、タクロリムスなどの免疫抑制剤（免疫抑制剤の濃度が上昇する可能性があります）
  • アトルバスタチンやシンバスタチンなどの脂質修飾剤（禁忌のものもあれば、用量の減量が必要なものもあります）
  • ブプレノルフィン/ナロキソン、フェンタニル、トラマドールなどの麻薬性鎮痛薬（麻薬の副作用を増加させる可能性があります。用量の減量が必要な場合があります）
  • シルデナフィル、タダラフィル、バルデナフィルなどの PDE-5 阻害剤（PDE-5 阻害剤の副作用が増加する可能性があり、用量の減量が必要です）
  • サルメテロール (併用は推奨されません)
  • ワルファリン (注意深く観察してください)。

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