Per quale tipo di cancro viene utilizzato?

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Pembrolizumab (nome commerciale: Keytruda) è un farmaco immunoterapico su prescrizione usato per trattare molti diversi tipi di cancro negli adulti e nei bambini. Gli usi negli adulti includono:

  • Melanoma avanzato (cancro della pelle)
  • Carcinoma polmonare non a piccole cellule
  • Carcinoma a cellule squamose della testa e del collo
  • Linfoma di Hodgkin classico (un tipo di cancro del sangue)
  • Linfoma primario a grandi cellule B del mediastino (PMBCL)
  • Cancro uroteliale (della vescica)
  • Microsatellite Cancro con deficit di instabilità elevata o mancata riparazione (cancro che influisce sulla corretta riparazione del DNA all'interno della cellula).
  • Carcinoma del colon-retto (CRC) con instabilità microsatellitare elevata o mancata riparazione
  • Gastrico Cancro (allo stomaco)
  • Cancro alla cervice
  • Carcinoma epatocellulare (al fegato)
  • Carcinoma a cellule di Merkel (raro tipo di cancro della pelle)
  • Renale Cancro a cellule (del rene)
  • Cancro ad alto carico mutazionale tumorale (TMB-H) (tumori che presentano molte mutazioni genetiche)
  • Carcinoma cutaneo a cellule squamose (cancro della pelle)
  • Carcinoma polmonare a piccole cellule
  • Cancro esofageo
  • Cancro endometriale
  • Carcinoma mammario triplo negativo

    • Nell'aprile 2020 Keytruda è stato approvato anche per gli adulti con un regime di dosaggio di 400 mg ogni 6 settimane, oltre a 200 mg ogni 3 settimane.

    Vedere: dosaggio di Keytruda (pembrolizumab) (in più dettaglio)

    Keytruda è approvato anche per il trattamento di vari tipi di cancro nei bambini, come:

  • Linfoma di Hodgkin classico
  • Mediastinico primario di grandi dimensioni B- Linfoma cellulare
  • Cancro con instabilità microsatellitare elevata o deficit di riparazione del mancato adattamento
  • Carcinoma a cellule di Merkel
  • Cancro con carico mutazionale tumorale elevato (TMB-H)

    • Pembrolizumab (Keytruda) di Merck è stato approvato per la prima volta nel settembre 2014 e da allora sono state approvate oltre 19 nuove indicazioni. Secondo il NIH, pembrolizumab è attualmente in fase di valutazione in quasi 500 studi clinici che valutano vari tumori. Gli studi sperimentali in corso per nuovi usi di pembrolizumab includono:

  • Leucemia mieloide cronica
  • Mesotelioma
  • Glioma maligno ricorrente (un tipo di cancro al cervello), tra molti altri.

    • Altri nuovi usi del trattamento Keytruda saranno molto probabilmente approvati dalla FDA nel corso del tempo.

    Quanto è efficace pembrolizumab nel trattamento del cancro?

    Alcuni, ma non tutte le persone, hanno una risposta molto positiva con gli inibitori del checkpoint come pembrolizumab e ottengono la remissione. Per alcuni pazienti, pembrolizumab (Keytruda) può essere utilizzato come trattamento di prima linea o combinato con farmaci dopo la diagnosi.

    L'efficacia di pembrolizumab per un singolo paziente dipenderà da molti fattori, tra cui:

  • il loro tipo specifico di cancro
  • se esprimono determinati marcatori genetici sui loro tumori
  • la loro salute generale al momento del trattamento
  • trattamenti antitumorali precedenti
  • la loro capacità di tollerare gli effetti collaterali del farmaco.

    • In alcuni pazienti, i tumori sono regrediti e sono scomparsi con gli inibitori del checkpoint. Alcuni pazienti hanno prolungato la loro sopravvivenza per anni. Ma questo non significa necessariamente che siano “guariti”, che il cancro non ritorni o che tutti risponderanno. Parla con il tuo medico di quanto pembrolizumab possa funzionare per te e per il tuo tipo specifico di cancro.

    Gli studi clinici possono darti un'idea dell'efficacia di un trattamento per una malattia e rappresentano il gold standard per l'approvazione dei farmaci . Ma uno studio non può darti un quadro generale di quanto bene il tuo trattamento potrebbe funzionare. I risultati possono essere variabili e il trattamento del cancro è molto individuale. Sono stati condotti molti studi su tutti i vari tumori per i quali pembrolizumab è approvato per il trattamento. È importante discutere i risultati attesi del trattamento con il medico.

    Ecco alcuni esempi di risultati di studi che esaminano l'efficacia di pembrolizumab (Keytruda) in tre diversi tumori: melanoma avanzato, cancro polmonare non a piccole cellule e cancro di Hodgkin linfoma.

    Melanoma avanzato

    Il primo tumore per il quale pembrolizumab (Keytruda) è stato approvato è stato il melanoma avanzato, un tipo di cancro della pelle grave che non può essere rimosso chirurgicamente o che si è diffuso nell'organismo .

  • Rispetto a ipilimumab (Yervoy), un altro farmaco immunoterapico usato per trattare il melanoma, i ricercatori hanno scoperto che un numero maggiore di pazienti trattati con pembrolizumab erano vivi al momento del follow-up rispetto ai pazienti trattati con ipilimumab. I risultati hanno mostrato che il 67% (185 su 277) dei pazienti che hanno ricevuto pembrolizumab erano vivi al follow-up rispetto al 60% (166 su 278) dei pazienti che hanno ricevuto ipilimumab.
  • Inoltre, pembrolizumab ha contribuito a restringimento dei tumori: il 33% dei pazienti che hanno ricevuto pembrolizumab ha presentato una riduzione del tumore, rispetto al 12% trattato con ipilimumab.
  • Pembrolizumab somministrato ogni 3 settimane ha dimostrato di ridurre il rischio di morte del 31% rispetto a ipilimumab.
  • La metà dei pazienti che hanno ricevuto pembrolizumab somministrato ogni 3 settimane era viva senza che il cancro si diffondesse, crescesse o peggiorasse dopo 4,1 mesi, rispetto ai 2,8 mesi dei pazienti trattati con ipilimumab.
    • < h4>Carcinoma polmonare non a piccole cellule (NSCLC)

    Pembrolizumab è stato studiato in pazienti con NSCLC avanzato (quando utilizzato da solo come primo trattamento) ed è stato confrontato con il trattamento con una chemioterapia contenente platino. Tutti i pazienti sono risultati positivi al biomarcatore PD-L1 a un livello pari o superiore al 50%.

  • In questo studio, un numero maggiore di pazienti trattati con pembrolizumab ha vissuto più a lungo (71%) rispetto a quelli trattati con chemioterapia (58% ).
  • La metà dei pazienti era viva senza che il cancro progredisse a 10,3 mesi rispetto ai 6 mesi di quelli sottoposti a chemioterapia.
  • Un numero maggiore di pazienti trattati con pembrolizumab ha avuto una riduzione del tumore (45%) rispetto a .chemioterapia (28%).
  • Pembrolizumab ha ridotto il rischio di diffusione, crescita o peggioramento del cancro del 50% rispetto alla chemioterapia.

    • A lungo termine (5 -anno) (dallo studio KEYNOTE-024) sono ora disponibili per il trattamento con pembrolizumab (Keytruda) del NSCLC avanzato. I dati pubblicati nel 2020 mostrano che a 5 anni, il tasso di sopravvivenza globale era due volte più alto per i pazienti che avevano ricevuto pembrolizumab (31,9%) rispetto a un regime chemioterapico (16,3%). Pembrolizumab ha inoltre ridotto il rischio di morte del 38% rispetto alla chemioterapia (una sopravvivenza globale mediana di 26,3 rispetto a 13,4 mesi).

    Linfoma di Hodgkin classico (cHL)

    Pembrolizumab è stato studiato in pazienti con linfoma di Hodgkin classico (cHL) il cui trattamento non ha funzionato o il cui cancro si è ripresentato dopo 3 o più tipi di trattamento. Alcuni pazienti avevano già ricevuto un trapianto di cellule staminali. I pazienti hanno ricevuto 200 mg di Keytruda ogni 3 settimane.

  • Il sessantanove per cento dei 210 pazienti ha avuto una risposta al trattamento e ha avuto una risposta completa o parziale.
  • Il tempo mediano della risposta al trattamento è stata di 11,1 mesi nei pazienti che hanno risposto a pembrolizumab.

    • Conclusione

  • Pembrolizumab (nome commerciale: Keytruda) di Merck è stato approvato per la prima volta nel settembre 2014 e da allora oltre 19 usi antitumorali sono stati approvati dalla FDA. Tratta tumori che vanno dal cancro della pelle avanzato, al cancro della vescica fino al cancro del polmone.
  • Pembrolizumab è ora approvato per il trattamento di alcuni linfomi, un tipo di cancro del sangue, oltre ai tumori solidi
  • Parla con il tuo medico di quanto pembrolizumab possa funzionare per te e per il tuo tipo specifico di cancro, poiché il trattamento del cancro di ognuno è unico.

    • Queste non sono tutte le informazioni che devi sapere su pembrolizumab ( marchio: Keytruda) per un uso sicuro ed efficace. Consulta le informazioni complete sul prodotto pembrolizumab (Keytruda) qui e discuti queste informazioni con il tuo medico o altro operatore sanitario.

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