Jaký je váhový limit pro plán B?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Navzdory tomu, co mnoho lidí věří, neexistuje žádný oficiální váhový limit pro plán B One-Step a na štítku FDA není žádné doporučení pro váhu pro plán B. V současné době neexistuje žádný důvod ani dobrý důkaz, že ženy s vyšší tělesná hmotnost nebo BMI nemohou používat plán B ani jiné formy nouzové antikoncepce (EC).

Toto přesvědčení, že hmotnost ovlivňuje účinnost EC, vychází z metaanalýzy z roku 2011, která dospěla k závěru, že ženy s BMI >30 kg/m2 měla alespoň trojnásobně vyšší míru otěhotnění. Následné šetření Evropské lékové agentury a Cochranův přehled nenalezly souvislost mezi vyšším BMI nebo hmotností a nižší účinností hormonální antikoncepce, ačkoliv studií bylo málo a kvalita důkazů byla různá. Většina studií, které byly přezkoumány, neprokázala vyšší riziko těhotenství u žen s nadváhou nebo obezitou s nouzovou antikoncepcí (EC), jako je plán B.

Proč některé zdroje říkají, že plán B nebo jiné nouzové antikoncepční prostředky nepoužívají u žen nad 165 liber (75 kg)?

Toto doporučení vychází z metaanalýzy Glasier et al, publikované v roce 2011 v časopise Contraception, která se zabývala mírou těhotenství ze 2 randomizovaných kontrolovaných studií porovnávajících levonorgestrel. EC (jako je plán B) na ulipristal acetát (UPA, Ella). Tato metaanalýza zjistila:

  • Třikrát vyšší počet otěhotnění u žen s BMI >30 kg/m2 než u žen s normálním BMI (<25 kg/m2), bez ohledu na to, které Byla použita EC
  • EC na bázi levonorgestrelu byla spojena s vyšším rizikem těhotenství OR, 4,41; 95 % CI, 2,05 Y 9,44; P = 0,0002) než při použití UPA (OR, 2,62; 95% CI, 0,89Y7,00; NS)
  • U žen byla vyšší pravděpodobnost otěhotnění, pokud došlo k nechráněnému pohlavnímu styku den před odhadovaným datum ovulace (čtyřnásobné riziko; OR, 4,42; 95% CI, 2,33Y8,20; P = 0,0001) ve srovnání s těmi, které měly sex mimo plodné okno
  • Ženy, které měly nechráněný pohlavní styk dny po použití EC měly také vyšší pravděpodobnost otěhotnění (OR, 4,64; 95% CI, 2,22Y8,96; P = 0,0002).
  • Autoři dospěli k závěru, že ženy, které mají pohlavní styk v době ovulace měli používat měděné nitroděložní tělísko a že UPA nebo nitroděložní tělísko je účinnější u žen s nadváhou nebo obezitou.

    • Tato metaanalýza měla obrovský dopad na předepisování EC po celém světě, přičemž mnoho žen bylo odmítnuto antikoncepce, pokud váží více než 165 liber (75 kg). Vezmeme-li v úvahu, že průměrná žena v USA váží 166,2 liber, představovalo to mnoho žen.

    V roce 2014 zadala Evropská agentura pro léčivé přípravky přezkum a dospěla k závěru:

  • Údaje dostupné nepodporují s jistotou závěr, že účinnost antikoncepce je snížena u žen s vysokou tělesnou hmotností
  • Nouzová antikoncepce by měla být užívána co nejdříve po nechráněném pohlavním styku
  • Připomeňte ženám, že nouzová antikoncepce je příležitostná „záchranná“ metoda a nefunguje tak dobře jako běžné metody antikoncepce
  • Pohotovostní antikoncepce by se měla i nadále používat, pokud přínosy převažují nad riziky.

    • Cochranův přehled (Lopez et al, 2016) 17 studií (63 813 žen) dospěl k závěru, že důkazy nepodporují souvislost mezi vyšším BMI nebo hmotností a účinností hormonální antikoncepce, ale celková kvalita důkazů byla nízká.

    Další studie provedená na 10 ženách (5 s normálním BMI a 5 s BMI > 35 kg/m2) zjistila, že hladiny levonorgestrelu EC byly významně nižší u žen s vyšším BMI než u žen s normálním BMI. Užívání dvojité dávky levonorgestrelu EC významně zvýšilo koncentrace v krvi a byly srovnatelné s koncentracemi u žen s normálním BMI. Ačkoli se zdvojnásobení dávky EC jeví jako účinná strategie ke zvýšení hladin levonorgestrelu v krvi, v současné době není známo, jaký vliv má dvojitá dávka EC na míru otěhotnění nebo pravděpodobné zvýšení vedlejších účinků kromě zvýšených nákladů. Dvojitá dávka není uvedena jako možnost na štítku produktu Plan B.

    Co mám dělat, když mám nechráněný pohlavní styk a vážím více než 75 kg?

    Ačkoli většina zdrojů souhlasí s tím, že měděné nitroděložní tělísko je nejúčinnější možností nouzové antikoncepce pro ženy všech tělesných hmotností, které se kromě vedlejších účinků zavedení nitroděložního tělíska (jako jsou křeče) a nákladů snaží získat schůzku ve stejný den, tato možnost není pro mnoho žen životaschopná.

    Přestože tělesná hmotnost může nebo nemusí být faktorem v míře selhání nouzové antikoncepce, je to jen jeden z několika faktorů, které mohou mít vliv. Pokud máte nechráněný pohlavní styk a nechcete otěhotnět, ale nemůžete si dovolit nebo si chcete nechat zavést měděné nitroděložní tělísko, snižte riziko otěhotnění provedením všech následujících kroků:

  • Přijměte pohotovost antikoncepční pilulku (plán B nebo Ella), jakmile to bude možné. Pokud máte ovulaci, vezměte si ji hned! Je účinnější, čím dříve jej užíváte, a pokud jste blízko ovulace, pak máte vyšší šanci otěhotnět, i když jej užíváte, bez ohledu na vaši váhu. Musí se užít do 72 hodin (ECs levonorgestrelu, jako je plán B) nebo 120 hodin u UPA (Ella), ale pokud počkáte do konce období účinnosti, stále můžete otěhotnět
  • Udělejte nemějte žádný další nechráněný pohlavní styk, dokud nedostanete menstruaci nebo dokud pravidelná forma antikoncepce nebude mít dostatek času začít fungovat
  • Začněte s pravidelnou formou antikoncepce v den, kdy si vezmete EC.

    • Související lékařské otázky

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova