Ποιο είναι το όριο βάρους για το Σχέδιο Β;

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Παρά τα όσα πιστεύουν πολλοί, δεν υπάρχει επίσημο όριο βάρους για το Plan B One-Step και δεν υπάρχει καμία σύσταση βάρους στην ετικέτα του FDA για το Plan B. Δεν υπάρχει επί του παρόντος κανένας λόγος ή καλή απόδειξη ότι οι γυναίκες υψηλότερου Το σωματικό βάρος ή ο ΔΜΣ δεν μπορεί να χρησιμοποιήσει το Σχέδιο Β ή άλλες μορφές επείγουσας αντισύλληψης (EC).

Αυτή η πεποίθηση ότι το βάρος επηρεάζει την αποτελεσματικότητα της ΕΚ προέρχεται από μια μετα-ανάλυση του 2011 που κατέληξε στο συμπέρασμα ότι γυναίκες με ΔΜΣ >30 kg/m2 είχαν τουλάχιστον τρεις φορές υψηλότερο ποσοστό εγκυμοσύνης. Μια μεταγενέστερη έρευνα από τον Ευρωπαϊκό Οργανισμό Φαρμάκων και μια ανασκόπηση Cochrane δεν βρήκαν συσχέτιση μεταξύ υψηλότερου ΔΜΣ ή βάρους και χαμηλότερης αποτελεσματικότητας των ορμονικών αντισυλληπτικών, αν και υπήρξαν λίγες μελέτες και η ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων ήταν μεταβλητή. Οι περισσότερες μελέτες που αναθεωρήθηκαν δεν έδειξαν υψηλότερο κίνδυνο εγκυμοσύνης σε υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες με επείγουσα αντισύλληψη (EC), όπως το Σχέδιο Β.

Γιατί ορισμένες πηγές λένε ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιείται το Σχέδιο Β ή άλλα επείγοντα αντισυλληπτικά σε γυναίκες άνω των 75 κιλών;

Αυτή η σύσταση προέρχεται από μια μετα-ανάλυση από τους Glasier et al, που δημοσιεύτηκε το 2011 στο περιοδικό, Contraception, που εξέτασε τα ποσοστά εγκυμοσύνης από 2 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που συνέκριναν τη λεβονοργεστρέλη -βασισμένα ECs (όπως το Σχέδιο Β) σε οξική ουλιπριστάλη (UPA, Ella). Αυτή η μετα-ανάλυση βρήκε:

  • Τριπλάσιο ποσοστό εγκυμοσύνης για γυναίκες με ΔΜΣ >30 kg/m2 από εκείνες με φυσιολογικό ΔΜΣ (<25 kg/m2), ανεξάρτητα από το ποια Χρησιμοποιήθηκε EC
  • Η EC με βάση τη λεβονοργεστρέλη συσχετίστηκε με μεγαλύτερο κίνδυνο εγκυμοσύνης Ή, 4,41; 95% CI, 2,05Y9,44; P = 0,0002) από ό,τι με τη χρήση UPA (OR, 2,62; 95% CI, 0,89Y7,00; NS)
  • Οι γυναίκες ήταν πιο πιθανό να μείνουν έγκυες εάν συνέβη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία την ημέρα πριν από την εκτιμώμενη ημερομηνία ωορρηξίας (τετραπλάσιος κίνδυνος, OR, 4,42, 95% CI, 2,33Y8,20, P = 0,0001) σε σύγκριση με εκείνες που έκαναν σεξ εκτός του παραθύρου της γονιμότητας
  • Γυναίκες που είχαν σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία στο ημέρες μετά τη χρήση της EC ήταν επίσης πιο πιθανό να μείνουν έγκυες (OR, 4,64; 95% CI, 2,22Y8,96; P = 0,0002).
  • Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι γυναίκες που έχουν σεξουαλική επαφή κατά την περίοδο της ωορρηξίας θα πρέπει να χρησιμοποιούν ένα χάλκινο IUD και ότι το UPA ή το IUD είναι πιο αποτελεσματικό σε υπέρβαρες ή παχύσαρκες γυναίκες.

    • Αυτή η μετα-ανάλυση είχε τεράστιο αντίκτυπο στη συνταγογράφηση EC παγκοσμίως, με πολλές γυναίκες να απορρίπτονται επείγουσας ανάγκης. αντισύλληψη εάν φαινόταν πάνω από 165 λίβρες (75 κιλά). Λαμβάνοντας υπόψη ότι η μέση γυναίκα στις ΗΠΑ ζυγίζει 166,2 κιλά, αυτό αντιπροσωπεύει πολλές γυναίκες.

    Το 2014, ο Ευρωπαϊκός Οργανισμός Φαρμάκων ανέθεσε μια ανασκόπηση και κατέληξε στο συμπέρασμα:

  • Τα δεδομένα διαθέσιμα δεν υποστηρίζουν με βεβαιότητα το συμπέρασμα ότι η αποτελεσματικότητα της αντισύλληψης μειώνεται σε γυναίκες με υψηλό σωματικό βάρος
  • Τα επείγοντα αντισυλληπτικά θα πρέπει να λαμβάνονται το συντομότερο δυνατό μετά από σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία
  • Υπενθυμίστε στις γυναίκες ότι η επείγουσα αντισύλληψη είναι μια περιστασιακή μέθοδος «διάσωσης» και δεν λειτουργεί τόσο καλά όσο οι συνήθεις μέθοδοι αντισύλληψης
  • Τα επείγοντα αντισυλληπτικά θα πρέπει να συνεχίσουν να χρησιμοποιούνται εάν τα οφέλη υπερτερούν των κινδύνων.

    • Μια ανασκόπηση Cochrane (Lopez et al, 2016) 17 μελετών (63.813 γυναίκες) κατέληξε στο συμπέρασμα ότι τα στοιχεία δεν υποστήριζαν μια συσχέτιση μεταξύ υψηλότερου ΔΜΣ ή βάρους και της αποτελεσματικότητας ορμονικής αντισύλληψης, αλλά η συνολική ποιότητα των αποδεικτικών στοιχείων ήταν χαμηλή.

    Μια άλλη μελέτη που διεξήχθη σε 10 γυναίκες (5 με φυσιολογικό ΔΜΣ και 5 με ΔΜΣ >35 kg/m2) διαπίστωσε ότι τα επίπεδα της λεβονοργεστρέλης EC ήταν σημαντικά χαμηλότερα σε γυναίκες με υψηλότερο ΔΜΣ από εκείνες με φυσιολογικό ΔΜΣ. Η λήψη διπλής δόσης λεβονοργεστρέλης EC αύξησε σημαντικά τις συγκεντρώσεις στο αίμα και ήταν συγκρίσιμες με αυτές σε γυναίκες με φυσιολογικό ΔΜΣ. Αν και ο διπλασιασμός της δόσης της EC φαίνεται μια αποτελεσματική στρατηγική για την αύξηση των επιπέδων της λεβονοργεστρέλης στο αίμα, δεν είναι επί του παρόντος γνωστό τι επίδραση έχει μια διπλή δόση ΕΚ στα ποσοστά εγκυμοσύνης ή την πιθανή αύξηση των παρενεργειών εκτός από το αυξημένο κόστος. Η διπλή δόση δεν αναφέρεται ως επιλογή στην ετικέτα του προϊόντος Plan B.

    Τι πρέπει να κάνω εάν κάνω σεξ χωρίς προστασία και ζυγίζω περισσότερα από 75 κιλά;

    Μολονότι οι περισσότερες πηγές συμφωνούν ότι το χάλκινο σπιράλ είναι η πιο αποτελεσματική επιλογή επείγουσας αντισύλληψης για γυναίκες κάθε σωματικού βάρους, προσπαθώντας να κλείσουν ραντεβού αυθημερόν εκτός από τις παρενέργειες της τοποθέτησης σπιράλ (όπως κράμπες), συν το κόστος, καθιστά αυτή την επιλογή μη βιώσιμη για πολλές γυναίκες.

    Αν και το σωματικό βάρος μπορεί να είναι ή να μην είναι παράγοντας στο ποσοστό αποτυχίας της επείγουσας αντισύλληψης, είναι μόνο ένας από τους πολλούς παράγοντες που μπορεί να έχουν αντίκτυπο. Εάν κάνετε σεξ χωρίς προστασία και δεν θέλετε να μείνετε έγκυος, αλλά δεν μπορείτε να αντέξετε οικονομικά ή θέλετε να τοποθετήσετε ένα χάλκινο σπιράλ, μειώστε τον κίνδυνο εγκυμοσύνης κάνοντας όλα τα παρακάτω:

  • Κάντε την έκτακτη ανάγκη αντισυλληπτικό χάπι (Plan B ή Ella) το συντομότερο δυνατό. Εάν πρόκειται να έχετε ωορρηξία, πάρτε το αμέσως! Είναι πιο αποτελεσματικό όσο νωρίτερα το πάρετε και αν είστε κοντά στην ωορρηξία τότε έχετε περισσότερες πιθανότητες να μείνετε έγκυος, ακόμα κι αν το πάρετε, ανεξάρτητα από το βάρος σας. Πρέπει να ληφθεί εντός 72 ωρών (ECs λεβονοργεστρέλης όπως το σχέδιο B) ή 120 ωρών για UPA (Ella), αλλά αν περιμένετε μέχρι το τέλος του παραθύρου αποτελεσματικότητας, μπορεί να μείνετε έγκυος
  • Κάντε μην έχετε καμία πρόσθετη σεξουαλική επαφή χωρίς προστασία έως ότου λάβετε την περίοδο σας ή έως ότου μια τακτική μορφή αντισύλληψης έχει αρκετό χρόνο για να αρχίσει να λειτουργεί
  • Ξεκινήστε μια τακτική μορφή αντισύλληψης την ημέρα που θα πάρετε το EC.

    • Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά