¿Cuál es el límite de peso para el Plan B?

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A pesar de lo que mucha gente cree, no existe un límite de peso oficial para Plan B One-Step y no hay ninguna recomendación de peso en la etiqueta de la FDA para Plan B. Actualmente no hay ninguna razón o buena evidencia de que las mujeres de un nivel superior el peso corporal o el IMC no pueden usar el Plan B u otras formas de anticoncepción de emergencia (AE).

Esta creencia de que el peso afecta la efectividad de la AE surge de un metanálisis de 2011 que concluyó que las mujeres con un IMC >30 kg/m2 tenían al menos una tasa de embarazo tres veces mayor. Una investigación posterior de la Agencia Europea de Medicamentos y una revisión Cochrane no encontraron asociación entre un mayor IMC o peso y una menor eficacia de los anticonceptivos hormonales, aunque hubo pocos estudios y la calidad de la evidencia fue variable. La mayoría de los estudios que se revisaron no mostraron un mayor riesgo de embarazo entre mujeres con sobrepeso u obesidad con anticonceptivos de emergencia (AE), como el Plan B.

¿Por qué algunas fuentes dicen que no se debe usar el Plan B u otros anticonceptivos de emergencia? ¿En mujeres de más de 165 libras (75 kg)?

Esta recomendación surge de un metanálisis realizado por Glasier et al, publicado en 2011 en la revista Contraception, que analizó las tasas de embarazo de 2 ensayos controlados aleatorios que compararon levonorgestrel. AE basados ​​​​en (como Plan B) hasta acetato de ulipristal (UPA, Ella). Este metanálisis encontró:

  • Una tasa de embarazo tres veces mayor para mujeres con un IMC >30 kg/m2 que aquellas con un IMC normal (<25 kg/m2), independientemente de cuál Se utilizó AE
  • La AE basada en levonorgestrel se asoció con un mayor riesgo de embarazo OR, 4,41; IC 95%, 2,05Y9,44; P = 0,0002) que con el uso de UPA (OR, 2,62; IC del 95 %, 0,89Y7,00; NS)
  • Las mujeres tenían más probabilidades de quedar embarazadas si tenían relaciones sexuales sin protección el día anterior a la fecha estimada. fecha de ovulación (riesgo cuatro veces mayor; OR, 4,42; IC del 95 %, 2,33Y8,20; P = 0,0001) en comparación con aquellas que tuvieron relaciones sexuales fuera de la ventana fértil
  • Mujeres que tuvieron relaciones sexuales sin protección en el días después del uso de AE ​​también tenían más probabilidades de quedar embarazadas (OR, 4,64; IC del 95 %, 2,22Y8,96; P = 0,0002).
  • Los autores concluyeron que las mujeres que tienen relaciones sexuales alrededor del momento de la ovulación debería usar un DIU de cobre y que el UPA o el DIU son más efectivos en mujeres con sobrepeso u obesidad.

    • Este metanálisis tuvo un gran impacto en la prescripción de AE ​​en todo el mundo, y a muchas mujeres se les negó el uso de emergencia. anticonceptivos si parecían pesar más de 165 libras (75 kg). Teniendo en cuenta que la mujer promedio en los EE. UU. pesa 166,2 libras, esto representa una gran cantidad de mujeres.

    En 2014, la Agencia Europea de Medicamentos encargó una revisión y concluyó:

  • Los datos disponibles no respaldan con certeza la conclusión de que la eficacia anticonceptiva se reduce en mujeres con peso corporal elevado
  • Los anticonceptivos de emergencia deben tomarse lo antes posible después de una relación sexual sin protección
  • Recuerde a las mujeres que la anticoncepción de emergencia es un método de “rescate” ocasional y no funciona tan bien como los métodos anticonceptivos habituales
  • Los anticonceptivos de emergencia deben seguir utilizándose si los beneficios superan los riesgos.

    • Una revisión Cochrane (López et al, 2016) de 17 estudios (63 813 mujeres) concluyó que la evidencia no respaldaba una asociación entre un mayor IMC o peso y la eficacia de los anticonceptivos hormonales, pero la calidad general de la evidencia fue baja.

    Otro estudio realizado en 10 mujeres (5 con un IMC normal y 5 con un IMC >35 kg/m2) encontró que los niveles de CE de levonorgestrel eran significativamente más bajos en mujeres con un IMC más alto que en aquellas con un IMC normal. Tomar una dosis doble de levonorgestrel EC aumentó significativamente las concentraciones sanguíneas y fueron comparables a las de mujeres con IMC normal. Aunque duplicar la dosis de AE ​​parece una estrategia eficaz para aumentar los niveles sanguíneos de levonorgestrel, actualmente no se sabe qué efecto tiene una dosis doble de AE ​​sobre las tasas de embarazo o el probable aumento de los efectos secundarios además del aumento del costo. Una dosis doble no figura como opción en la etiqueta del producto Plan B.

    ¿Qué debo hacer si tengo relaciones sexuales sin protección y peso más de 165 libras (75 kg)?

    Aunque la mayoría de las fuentes coinciden en que un DIU de cobre es la opción anticonceptiva de emergencia más eficaz para mujeres de todos los pesos corporales, intentar conseguir una cita el mismo día, además de los efectos secundarios de la colocación de un DIU (como calambres), más el costo, hace que esta opción no sea viable para muchas mujeres.

    Aunque el peso corporal puede o no ser un factor en la tasa de fracaso de la anticoncepción de emergencia, es sólo uno de varios factores que pueden tener un impacto. Si tiene relaciones sexuales sin protección y no quiere quedar embarazada, pero no puede permitirse el lujo o quiere que le inserten un DIU de cobre, entonces reduzca su riesgo de embarazo haciendo todo lo siguiente:

  • Aproveche la emergencia píldora anticonceptiva (Plan B o Ella) tan pronto como pueda. Si estás por ovular, ¡tómalo ahora mismo! Es más eficaz cuanto antes lo tomes y si estás cerca de ovular entonces tienes mayores posibilidades de quedar embarazada, incluso si lo tomas, sin importar tu peso. Debe tomarse dentro de las 72 horas (AE de levonorgestrel como Plan B), o 120 horas para UPA (Ella), pero si espera hasta el final del período de eficacia, aún puede quedar embarazada
  • No tener más relaciones sexuales sin protección hasta que tenga su período o hasta que un método anticonceptivo regular haya tenido tiempo suficiente para comenzar a funcionar.
  • Comience a usar un método anticonceptivo regular el día que tome el AE.

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