プラン B の重量制限は何ですか?

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多くの人が信じているにもかかわらず、プラン B ワンステップには公式の体重制限はなく、FDA のラベルにもプラン B の推奨体重はありません。現時点では、これより高い体重の女性が体重を増やす理由も十分な証拠もありません。体重または BMI が低い場合は、プラン B や他の形式の緊急避妊 (EC) は使用できません。

体重が EC の有効性に影響を与えるというこの信念は、BMI >30 kg/m2 の女性であると結論付けた 2011 年のメタ分析に由来しています。妊娠率は少なくとも3倍高かった。欧州医薬品庁によるその後の調査とコクランレビューでは、BMIや体重の増加とホルモン避妊薬の有効性の低下との間に関連性は見出されなかったが、研究はほとんどなく、証拠の質にはばらつきがあった。レビューされたほとんどの研究では、プラン B などの緊急避妊薬 (EC) を使用した過体重または肥満の女性の妊娠リスクが高いことは示されていません。

一部の情報源がプラン B や他の緊急避妊薬を使用しないと言っているのはなぜですか

この推奨事項は、2011 年にジャーナル「Contraception」に掲載された Glasier らによるメタ分析に由来しており、レボノルゲストレルを比較した 2 つのランダム化対照試験からの妊娠率を調査しました。ベースの EC (プラン B など) からウリプリスタル酢酸 (UPA、Ella) まで。このメタ分析では、次のことが判明しました。

  • BMI が 30 kg/m2 を超える女性は、BMI が正常（25 kg/m2 未満）の女性よりも妊娠率が 3 倍高い。 EC が使用された
  • レボノルゲストレルに基づく EC は、妊娠のリスク OR の増加と関連していました (4.41)。 95% CI、2.05Y9.44; P = 0.0002)、UPA 使用時よりも (OR、2.62; 95% CI、0.89Y7.00; NS)
  • 女性は、推定予定日の前日に保護されていない性交が行われた場合、妊娠する可能性が高くなりました。妊娠可能期間外で性交した女性と比較した排卵日（リスク 4 倍、OR、4.42、95% CI、2.33Y8.20、P = 0.0001）
  • 妊娠可能期間外で性交した女性EC 使用後の日数も妊娠する可能性が高くなります (OR、4.64; 95% CI、2.22Y8.96; P = 0.0002)。
  • 著者らは、排卵の頃に性交を持つ女性は妊娠する可能性が高いと結論付けています。銅製の IUD を使用すべきであり、過体重または肥満の女性には UPA または IUD がより効果的であるということです。

    • このメタ分析は、世界中の EC の処方に大きな影響を与え、多くの女性が緊急事態を拒否されました。体重が165ポンド（75kg）を超えているように見える場合は避妊してください。米国の平均女性の体重が 166.2 ポンドであることを考えると、これは多くの女性を表しています。

    2014 年、欧州医薬品庁は調査を依頼し、次の結論を下しました。

  • データ体重の多い女性では避妊効果が低下するという結論を確実に裏付ける情報はありません
  • 無防備な性交後はできるだけ早く緊急避妊薬を服用する必要があります
  • 緊急避妊薬について女性に思い出させてください緊急避妊薬は時折の「救済」方法であり、通常の避妊方法ほど効果はありません
  • 緊急避妊薬は、メリットがリスクを上回る場合には引き続き使用する必要があります。

    • 17件の研究（63,813人の女性）を対象としたコクランレビュー（Lopez et al、2016）では、BMIまたは体重の増加とホルモン避妊薬の有効性との関連性を証拠は支持していないと結論付けたが、証拠の全体的な質は低かった。

    10人の女性（BMIが正常の5人、BMIが35kg/m2を超える5人）を対象に実施された別の研究では、BMIが高い女性のレボノルゲストレルECレベルが、BMIが正常な女性よりも有意に低いことが判明しました。レボノルゲストレル EC を 2 倍量摂取すると、血中濃度が大幅に上昇し、BMI が正常な女性の血中濃度と同等でした。 EC の用量を 2 倍にすることはレボノルゲストレルの血中濃度を上昇させる効果的な戦略であるように見えますが、EC の 2 倍用量が妊娠率にどのような影響を与えるか、あるいは費用の増加に加えて副作用が増加する可能性があるかは現時点では不明です。 2 回投与は、プラン B の製品ラベルのオプションとして記載されていません。

    体重が 165 ポンド (75 kg) を超えていて、避妊をしないセックスをした場合はどうすればよいですか?

    ほとんどの情報筋は、銅製 IUD があらゆる体重の女性にとって最も効果的な緊急避妊薬の選択肢であることに同意していますが、IUD 装着による副作用 (けいれんなど) に加えて費用もかかり、同日の予約を取ろうとしているため、

    体重は緊急避妊の失敗率の要因である場合もそうでない場合もありますが、影響を与える可能性のあるいくつかの要因のうちの 1 つにすぎません。避妊せずにセックスをしており、妊娠は望んでいないが、経済的余裕がない、または銅製 IUD を挿入したい場合は、次のことをすべて行って妊娠のリスクを下げてください。

  • 緊急事態に対処してください。できるだけ早く避妊薬（プランBまたはエラ）を服用してください。排卵予定の方は今すぐ服用してください！早く服用するほど効果があり、排卵が近づいている場合は、体重に関係なく服用しても妊娠する可能性が高くなります。プラン B などのレボノルゲストレル EC の場合は 72 時間以内、UPA (エラ) の場合は 120 時間以内に服用する必要がありますが、有効期限が終わるまで待っても妊娠する可能性があります
  • 実施してください生理が来るまで、または通常の避妊法が効果を発揮するのに十分な時間がかかるまでは、それ以上の避妊をしないでください。
  • EC を服用した日から通常の避妊法を開始してください。

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