플랜 B의 무게 제한은 얼마입니까?

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많은 사람들이 믿고 있는 것에도 불구하고, 플랜 B 원스텝에는 공식 체중 제한이 없으며 FDA 라벨에도 플랜 B에 대한 체중 권장 사항이 없습니다. 현재로서는 더 높은 체중의 여성이 체중을 감량할 이유나 타당한 증거가 없습니다. 체중이나 BMI는 플랜 B나 다른 형태의 응급 피임법(EC)을 사용할 수 없습니다.

체중이 EC 효과에 영향을 미친다는 믿음은 여성의 BMI가 30kg/m2 이상이라는 결론을 내린 2011년 메타 분석에서 비롯되었습니다. 임신율이 최소 3배 이상 높았습니다. 유럽 ​​의약청(European Medicines Agency)의 후속 조사와 Cochrane 검토에서는 높은 BMI 또는 체중과 호르몬 피임약의 낮은 효과 사이의 연관성을 찾지 못했지만 연구는 거의 없었고 증거의 질은 다양했습니다. 검토된 대부분의 연구에서는 플랜 B와 같은 응급 피임약(EC)을 사용하는 과체중 또는 비만 여성의 임신 위험이 더 높은 것으로 나타나지 않았습니다.

일부 소식통에서 플랜 B나 기타 응급 피임약을 사용하지 말라고 말하는 이유는 무엇입니까? 165파운드(75kg)가 넘는 여성의 경우?

이 권장 사항은 2011년 Contraception 저널에 발표된 Glasier 등의 메타 분석에서 비롯되었습니다. - 기반 EC(예: Plan B)에서 울리프리스탈 아세테이트(UPA, Ella)로. 이 메타 분석 결과는 다음과 같습니다.

  • BMI가 30kg/m2 이상인 여성의 임신율은 BMI가 정상(<25kg/m2)인 여성에 비해 3배 더 높습니다. EC가 사용되었습니다
  • Levonorgestrel 기반 EC는 임신 위험이 더 높았거나 OR, 4.41; 95% CI, 2.05Y9.44; P = 0.0002) UPA를 사용한 경우보다(OR, 2.62; 95% CI, 0.89Y7.00; NS)
  • 추정 전날 보호되지 않은 성관계를 한 경우 여성의 임신 가능성이 더 높았습니다. 배란일(4배 위험; OR, 4.42; 95% CI, 2.33Y8.20; P = 0.0001) 가임기 밖에서 성관계를 가진 여성과 비교
  • 보호되지 않은 성관계를 가진 여성 EC 사용 후 며칠 동안 임신 가능성도 더 높았습니다(OR, 4.64; 95% CI, 2.22Y8.96; P = 0.0002).
  • 저자들은 배란 시기에 성관계를 갖는 여성이 결론을 내렸습니다. 구리 IUD를 사용해야 하며 UPA 또는 IUD가 과체중 또는 비만 여성에게 더 효과적이라는 사실이 밝혀졌습니다.

    • 이 메타 분석은 전 세계적으로 EC 처방에 큰 영향을 미쳤으며 많은 여성이 응급 거부를 당했습니다. 체중이 75kg(165파운드) 이상인 경우 피임. 미국의 평균 여성 체중이 166.2파운드라는 점을 고려하면 이는 많은 여성을 의미합니다.

    2014년 유럽 의약품청(European Medicines Agency)은 검토를 의뢰하고 다음과 같은 결론을 내렸습니다.

  • 데이터 체중이 많은 여성의 경우 피임 효과가 감소한다는 결론을 확실하게 뒷받침할 수는 없습니다.
  • 응급 피임약은 무방비 성교 후 가능한 한 빨리 복용해야 합니다.
  • 여성에게 응급 피임법을 상기시켜 주세요 응급 피임약은 가끔씩 발생하는 "구조" 방법이며 일반 피임 방법만큼 효과가 없습니다.
  • 응급 피임약은 위험보다 유익이 더 클 경우 계속 사용해야 합니다.

    • 17개 연구(여성 63,813명)에 대한 Cochrane 검토(Lopez et al, 2016)에서는 높은 BMI 또는 체중과 호르몬 피임 효과 사이의 연관성을 뒷받침하지 않는 증거가 있지만 전반적인 증거의 질은 낮다고 결론지었습니다.

    10명의 여성(정상 BMI 5명, BMI >35kg/m2 5명)을 대상으로 실시한 또 다른 연구에서는 BMI가 정상인 여성보다 BMI가 높은 여성에서 레보노르게스트렐 EC 수치가 현저히 낮은 것으로 나타났습니다. 레보노르게스트렐 EC를 두 배로 복용하면 혈중 농도가 크게 증가했으며 이는 BMI가 정상인 여성의 농도와 비슷했습니다. EC 용량을 두 배로 늘리는 것이 레보노르게스트렐의 혈중 농도를 높이는 효과적인 전략으로 보이지만, EC의 두 배 용량이 임신율에 어떤 영향을 미치는지, 비용 증가 외에 부작용 증가 가능성이 있는지는 현재 알려져 있지 않습니다. 이중 용량은 플랜 B 제품 라벨의 옵션으로 나열되어 있지 않습니다.

    보호되지 않은 성관계를 갖고 체중이 75kg(165파운드)을 초과하는 경우 어떻게 해야 합니까?

    대부분의 소식통은 구리 IUD가 모든 체중의 여성에게 가장 효과적인 응급 피임 옵션이라는 데 동의하지만 IUD 삽입에 따른 부작용(예: 경련)과 비용 외에도 당일 약속을 잡으려고 노력하고 있습니다. 많은 여성에게 이 옵션이 실행 가능하지 않습니다.

    체중이 응급 피임 실패율의 요인일 수도 있고 아닐 수도 있지만 영향을 미칠 수 있는 여러 요인 중 하나일 뿐입니다. 보호되지 않은 성관계를 가졌고 임신하고 싶지 않지만 구리 IUD를 삽입할 여유가 없거나 삽입을 원하는 경우 다음을 모두 수행하여 임신 위험을 낮추십시오.

  • 응급 상황에 대처하십시오. 가능한 한 빨리 피임약(플랜 B 또는 Ella)을 복용하세요. 배란 예정이라면 지금 바로 복용하세요! 일찍 복용할수록 효과가 더 좋으며, 배란이 가까워지면 체중에 관계없이 복용하더라도 임신 가능성이 높아집니다. 72시간(플랜 B와 같은 레보노르게스트렐 EC) 또는 UPA(Ella)의 경우 120시간 이내에 복용해야 하지만, 효과 기간이 끝날 때까지 기다린 경우에도 임신이 될 수 있습니다.
  • Do 생리가 시작될 때까지 또는 정규 피임법이 효과를 발휘할 만큼 충분한 시간을 가질 때까지 추가로 보호되지 않은 성관계를 갖지 마십시오.
  • EC를 복용하는 날 정규 피임법을 시작하십시오.

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