Qual é o limite de peso para o Plano B?

Essa crença de que o peso afeta a eficácia da CE deriva de uma meta-análise de 2011 que concluiu que mulheres com IMC >30 kg/m2 tiveram uma taxa de gravidez pelo menos três vezes maior. Uma investigação subsequente da Agência Europeia de Medicamentos e uma revisão Cochrane não encontraram associação entre maior IMC ou peso e menor eficácia dos contraceptivos hormonais, embora houvesse poucos estudos e a qualidade da evidência fosse variável. A maioria dos estudos revisados ​​não mostrou um risco maior de gravidez entre mulheres com sobrepeso ou obesas com contracepção de emergência (CE), como o Plano B.

Por que algumas fontes dizem para não usar o Plano B ou outros contraceptivos de emergência em mulheres com mais de 75 kg (165 libras)?

Essa recomendação deriva de uma meta-análise de Glasier et al, publicada em 2011 na revista Contraception, que analisou as taxas de gravidez de dois ensaios clínicos randomizados comparando levonorgestrel CEs baseados em 20% (como o Plano B) para acetato de ulipristal (UPA, Ella). Esta meta-análise descobriu:

Esta meta-análise teve um enorme impacto na prescrição de CE em todo o mundo, com muitas mulheres sendo recusadas em casos de emergência contracepção se parecessem pesar mais de 75 kg (165 libras). Considerando que a mulher média nos EUA pesa 166,2 libras, isso representava muitas mulheres.

Em 2014, a Agência Europeia de Medicamentos encomendou uma revisão e concluiu:

Uma revisão Cochrane (Lopez et al, 2016) de 17 estudos (63.813 mulheres) concluiu que as evidências não apoiavam uma associação entre maior IMC ou peso e eficácia contraceptiva hormonal, mas a qualidade geral das evidências era baixa.

Outro estudo realizado com 10 mulheres (5 com IMC normal e 5 com IMC >35 kg/m2) descobriu que os níveis de levonorgestrel CE eram significativamente mais baixos em mulheres com IMC mais elevado do que naquelas com IMC normal. Tomar uma dose dupla de levonorgestrel CE aumentou significativamente as concentrações sanguíneas e foi comparável às de mulheres com IMC normal. Embora duplicar a dose de CE pareça uma estratégia eficaz para aumentar os níveis sanguíneos de levonorgestrel, atualmente não se sabe qual o efeito que uma dose dupla de CE tem nas taxas de gravidez ou no provável aumento dos efeitos secundários, além do aumento do custo. Uma dose dupla não está listada como uma opção no rótulo do produto do Plano B.

O que devo fazer se tiver relações sexuais desprotegidas e pesar mais de 75 kg (165 libras)?

Embora a maioria das fontes concorde que um DIU de cobre é a opção anticoncepcional de emergência mais eficaz para mulheres de todos os pesos corporais, tentar marcar uma consulta no mesmo dia, além dos efeitos colaterais da colocação de um DIU (como cólicas), mais o custo, torna esta opção inviável para muitas mulheres.

Embora o peso corporal possa ou não ser um factor na taxa de falha da contracepção de emergência, é apenas um dos vários factores que podem ter um impacto. Se você tiver relações sexuais desprotegidas e não quiser engravidar, mas não puder pagar ou quiser colocar um DIU de cobre, diminua o risco de gravidez fazendo o seguinte: