Каков предел веса для Плана Б?

Убеждение о том, что вес влияет на эффективность ЭК, вытекает из метаанализа 2011 года, в результате которого был сделан вывод о женщинах с ИМТ >30 кг/м2. уровень беременности был как минимум в три раза выше. Последующее исследование Европейского агентства по лекарственным средствам и Кокрейновский обзор не обнаружили связи между более высоким ИМТ или весом и более низкой эффективностью гормональных контрацептивов, хотя исследований было мало, а качество доказательств было разным. Большинство рассмотренных исследований не выявили более высокого риска беременности среди женщин с избыточным весом или ожирением, применяющих экстренную контрацепцию (ЭК), такую ​​как План Б.

Почему в некоторых источниках говорится, что не следует использовать План Б или другие экстренные контрацептивы у женщин весом более 165 фунтов (75 кг)?

Эта рекомендация вытекает из метаанализа Глейзера и соавторов, опубликованного в 2011 году в журнале «Контрацепция», в котором изучались показатели наступления беременности в двух рандомизированных контролируемых исследованиях, сравнивающих левоноргестрел. ЭК на основе улипристала ацетата (UPA, Ella). Этот метаанализ показал:

Этот метаанализ оказал огромное влияние на назначение ЭК во всем мире, при этом многим женщинам было отказано в неотложной помощи. противозачаточные средства, если их вес превышает 165 фунтов (75 кг). Учитывая, что средняя женщина в США весит 166,2 фунта, это очень много женщин.

В 2014 году Европейское агентство по лекарственным средствам провело исследование и пришло к выводу:

Кокрейновский обзор (Lopez et al, 2016) 17 исследований (63 813 женщин) пришел к выводу, что данные не подтверждают связь между более высоким ИМТ или весом и эффективностью гормональных контрацептивов, но общее качество доказательств было низким.

Другое исследование, проведенное с участием 10 женщин (5 с нормальным ИМТ и 5 с ИМТ >35 кг/м2), показало, что уровни ЕС левоноргестрела были значительно ниже у женщин с более высоким ИМТ, чем у женщин с нормальным ИМТ. Прием двойной дозы левоноргестрела ЕС значительно повышал его концентрацию в крови и был сопоставим с таковой у женщин с нормальным ИМТ. Хотя удвоение дозы ЭК представляется эффективной стратегией повышения уровня левоноргестрела в крови, в настоящее время неизвестно, какое влияние оказывает двойная доза ЭК на частоту наступления беременности или на вероятное увеличение побочных эффектов в дополнение к увеличению стоимости. Двойная доза не указана в списке вариантов на этикетке продукта Plan B.

Что мне делать, если у меня незащищенный секс и я вешу более 165 фунтов (75 кг)?

Хотя большинство источников сходятся во мнении, что медная ВМС является наиболее эффективным вариантом экстренной контрацепции для женщин любого веса, попытка записаться на прием в тот же день помимо побочных эффектов установки ВМС (например, спазмов), а также стоимости, делает этот вариант неприемлемым для многих женщин.

Хотя вес тела может быть, а может и не быть фактором, влияющим на частоту неудач экстренной контрацепции, это лишь один из нескольких факторов, которые могут оказать влияние. Если у вас был незащищенный секс и вы не хотите забеременеть, но не можете себе позволить или хотите установить медьсодержащую ВМС, снизьте риск беременности, выполнив все следующие действия: