B Planı için ağırlık limiti nedir?

Ağırlığın EC etkinliğini etkilediğine dair bu inanç, BMI >30 kg/m2 olan kadınların olduğu sonucuna varan 2011 tarihli bir meta-analizden kaynaklanmaktadır. en az üç kat daha yüksek gebelik oranına sahipti. Avrupa İlaç Ajansı tarafından yapılan daha sonraki bir araştırma ve bir Cochrane incelemesi, az sayıda çalışma olmasına ve kanıt kalitesinin değişken olmasına rağmen, daha yüksek BMI veya kilo ile hormonal kontraseptiflerin daha düşük etkinliği arasında bir ilişki bulamadı. İncelenen çalışmaların çoğu, B Planı gibi acil kontrasepsiyon (EC) kullanan fazla kilolu veya obez kadınlar arasında daha yüksek bir gebelik riski göstermedi.

Bazı kaynaklar neden B Planı veya diğer acil kontraseptiflerin kullanılmaması gerektiğini söylüyor? Bu öneri Glasier ve arkadaşlarının 2011 yılında Contraception dergisinde yayınlanan ve levonorgestreli karşılaştıran 2 randomize kontrollü çalışmadan elde edilen gebelik oranlarını inceleyen bir meta-analizinden kaynaklanmaktadır. bazlı EC'lerden (Plan B gibi) ulipristal asetata (UPA, Ella) geçiş. Bu meta-analiz şunu buldu:

BMI >30 kg/m2 olan kadınlarda, normal BMI (<25 kg/m2) olanlara göre üç kat daha yüksek gebelik oranı, hangisi olursa olsun. EC kullanıldı

Levonorgestrel bazlı EC daha yüksek gebelik riskiyle ilişkilendirildi OR, 4,41; %95 GA, 2,05Y9,44; P = 0,0002) UPA kullanımına göre (OR, 2,62; 95% CI, 0,89Y7,00; NS)

Korunmasız cinsel ilişki tahmin edilen tarihten bir gün önce gerçekleşmişse kadınların hamile kalma olasılığı daha yüksekti yumurtlama tarihi (dört kat risk; OR, 4,42; %95 CI, 2,33Y8,20; P = 0,0001), doğurganlık penceresi dışında seks yapanlarla karşılaştırıldığında

Korunmasız cinsel ilişkide bulunan kadınlar EC kullanımını takip eden günlerde hamile kalma olasılığı da daha yüksekti (OR, 4,64; %95 CI, 2,22Y8,96; P = 0,0002).

Yazarlar, yumurtlama döneminde cinsel ilişkiye giren kadınların bakırlı RİA kullanılması gerektiğini ve aşırı kilolu veya obez kadınlarda UPA veya RİA'nın daha etkili olduğunu.

Bu meta-analiz, EC'nin dünya çapında reçete yazmasında büyük bir etki yarattı ve birçok kadının acil durum başvurusu reddedildi. 165 poundun (75 kg) üzerinde görünüyorlarsa doğum kontrolü. ABD'deki ortalama kadının ağırlığının 166,2 kilo olduğu göz önüne alındığında, bu çok sayıda kadını temsil ediyor.

2014 yılında Avrupa İlaç Ajansı bir inceleme yaptırdı ve şu sonuca vardı:

Veriler Mevcut veriler, yüksek vücut ağırlığına sahip kadınlarda doğum kontrol yönteminin etkinliğinin azaldığı sonucunu kesin olarak desteklememektedir

Acil kontraseptifler, korunmasız cinsel ilişkiden sonra mümkün olan en kısa sürede alınmalıdır

Kadınlara acil kontrasepsiyonun gerekli olduğunu hatırlatın ara sıra uygulanan bir "kurtarma" yöntemidir ve normal doğum kontrolü yöntemleri kadar işe yaramaz

Faydaları risklerden ağır basıyorsa acil doğum kontrol yöntemleri kullanılmaya devam edilmelidir.

17 çalışmayı (63.813 kadın) kapsayan bir Cochrane incelemesi (Lopez ve diğerleri, 2016), kanıtların daha yüksek BMI veya kilo ile hormonal kontraseptif etkililik arasındaki ilişkiyi desteklemediği sonucuna vardı, ancak genel kanıt kalitesi düşüktü.

10 kadın (5'i normal BMI ve 5'i BMI >35 kg/m2) üzerinde yapılan bir başka çalışma, levonorgestrel EC düzeylerinin BMI'si normal olan kadınlara göre daha yüksek olan kadınlarda anlamlı derecede düşük olduğunu buldu. Levonorgestrel EC'nin çift dozunu almak kan konsantrasyonlarını önemli ölçüde artırdı ve normal BMI'li kadınlarla karşılaştırılabilir düzeydeydi. EC dozunu iki katına çıkarmak, levonorgestrel'in kan düzeylerini artırmak için etkili bir strateji gibi görünse de, çift doz EC'nin gebelik oranları üzerinde ne gibi bir etkisi olduğu veya artan maliyete ek olarak yan etkilerdeki muhtemel artış şu anda bilinmemektedir. B Planı Ürün etiketinde çift doz bir seçenek olarak listelenmiyor.

Korunmasız seks yapıyorsam ve ağırlığım 75 kg'dan (165 pound) fazlaysa ne yapmalıyım?

Çoğu kaynak bakırlı RİA'nın tüm vücut ağırlıklarındaki kadınlar için en etkili acil kontraseptif seçenek olduğu konusunda hemfikir olsa da, RİA yerleştirmenin yan etkileri (kramp gibi) artı maliyetine ek olarak aynı gün randevu almaya çalışmak, bu seçeneğin pek çok kadın için uygun olmamasını sağlıyor.

Vücut ağırlığı, acil kontrasepsiyonun başarısızlık oranında bir faktör olsa da olmasa da, etkisi olabilecek çeşitli faktörlerden sadece biridir. Korunmasız seks yapıyorsanız ve hamile kalmak istemiyorsanız ancak paranız yetmiyorsa veya bakırlı RİA takmak istiyorsanız aşağıdakilerin tümünü yaparak hamilelik riskinizi azaltın: