Яке обмеження ваги для плану B?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Незважаючи на думку багатьох людей, немає офіційного обмеження ваги для плану B One-Step, а на етикетці FDA немає жодних рекомендацій щодо ваги для плану B. Наразі немає жодних причин або вагомих доказів того, що жінки з вищою маси тіла або ІМТ не можна використовувати План Б або інші форми екстреної контрацепції (ЕК).

Це переконання, що вага впливає на ефективність ЕК, походить від мета-аналізу 2011 року, який прийшов до висновку, що жінки з ІМТ >30 кг/м2 мали принаймні в три рази більший рівень вагітності. Подальше дослідження, проведене Європейським агентством з лікарських засобів, і Кокранівський огляд не виявили зв’язку між вищим ІМТ або вагою та нижчою ефективністю гормональних контрацептивів, хоча досліджень було небагато, а якість доказів була різною. Більшість розглянутих досліджень не показали вищого ризику вагітності серед жінок із надмірною вагою або ожирінням, які використовують екстрену контрацепцію (ЕК), як-от план Б.

Чому деякі джерела стверджують, що не слід використовувати план Б чи інші засоби екстреної контрацепції у жінок із вагою понад 165 фунтів (75 кг)?

Ця рекомендація випливає з мета-аналізу Glasier та ін., опублікованого в 2011 році в журналі Contraception, у якому розглядалися показники вагітності в 2 рандомізованих контрольованих дослідженнях, у яких порівнювали левоноргестрел. на основі EC (наприклад, план B) до уліпрісталу ацетату (UPA, Ella). Цей мета-аналіз виявив:

  • утричі вищий рівень настання вагітності серед жінок з ІМТ >30 кг/м2, ніж у жінок із нормальним ІМТ (<25 кг/м2), незалежно від того, Використовувався ЕК
  • ЕК на основі левоноргестрелу асоціювався з більшим ризиком вагітності OR, 4,41; 95% ДІ, 2,05–9,44; P = 0,0002), ніж при застосуванні UPA (OR, 2,62; 95% ДІ, 0,89-7,00; NS)
  • Жінки мали більшу ймовірність завагітніти, якщо незахищений статевий акт стався за день до передбачуваного дата овуляції (чотирикратний ризик; OR, 4,42; 95% ДІ, 2,33-8,20; P = 0,0001) порівняно з тими, хто займався сексом поза вікном фертильності
  • Жінки, які мали незахищений статевий акт у днів після використання EC також була більша ймовірність завагітніти (OR, 4,64; 95% ДІ, 2,22-8,96; P = 0,0002).
  • Автори дійшли висновку, що жінки, які мають статевий акт приблизно під час овуляції повинні використовувати мідні ВМС і що UPA або ВМС є більш ефективними для жінок із надмірною вагою або ожирінням.

    • Цей мета-аналіз мав величезний вплив на призначення ЕК у всьому світі, оскільки багатьом жінкам було відмовлено в екстреній формі. контрацепцію, якщо вони виглядають понад 165 фунтів (75 кг). Враховуючи, що середня жінка в США важить 166,2 фунта, це означає багато жінок.

    У 2014 році Європейське агентство з лікарських засобів доручило перевірку та дійшло висновку:

  • Дані наявні дані не підтверджують з упевненістю висновок про те, що ефективність контрацепції знижується у жінок із великою масою тіла
  • Засоби екстреної контрацепції слід приймати якнайшвидше після незахищеного статевого акту
  • Нагадайте жінкам, що екстрена контрацепція є випадковим методом «рятування» і не працює так добре, як звичайні методи контрацепції.
  • Екстренні контрацептиви слід продовжувати використовувати, якщо користь перевищує ризик.

    • Кокранівський огляд (Lopez et al, 2016) 17 досліджень (63 813 жінок) дійшов висновку, що докази не підтверджують зв’язок між вищим ІМТ або вагою та ефективністю гормональних контрацептивів, але загальна якість доказів була низькою.

    Інше дослідження, проведене за участю 10 жінок (5 з нормальним ІМТ і 5 з ІМТ >35 кг/м2), виявило, що рівні левоноргестрелу EC були значно нижчими у жінок з вищим ІМТ, ніж у жінок з нормальним ІМТ. Прийом подвійної дози левоноргестрелу EC значно підвищив концентрацію в крові та був порівнянним з такими у жінок з нормальним ІМТ. Хоча подвоєння дози ЕК виглядає ефективною стратегією підвищення рівня левоноргестрелу в крові, наразі невідомо, який вплив має подвійна доза ЕК на частоту вагітності або ймовірне збільшення побічних ефектів на додаток до збільшення вартості. Подвійна доза не вказана як варіант на ярлику продукту «План Б».

    Що робити, якщо я маю незахищений секс і важу понад 165 фунтів (75 кг)?

    Хоча більшість джерел погоджуються, що мідна ВМС є найефективнішим засобом екстреної контрацепції для жінок будь-якої маси тіла, намагаючись потрапити на прийом у той же день на додаток до побічних ефектів встановлення ВМС (таких як судоми), плюс вартість, робить цей варіант непридатним для багатьох жінок.

    Хоча вага тіла може бути або не бути чинником невдачі екстреної контрацепції, це лише один із кількох факторів, які можуть впливати. Якщо у вас є незахищений статевий зв’язок і ви не хочете завагітніти, але не можете собі дозволити або бажаєте вставити мідну ВМС, зменште ризик вагітності, виконавши всі наведені нижче дії:

  • Прийміть термінову допомогу протизаплідні таблетки (план B або Ella), як тільки зможете. Якщо у вас овуляція, прийміть це прямо зараз! Він тим ефективніший, чим раніше ви його приймаєте, і якщо ви близькі до овуляції, у вас є більший шанс завагітніти, навіть якщо ви приймаєте його, незалежно від вашої ваги. Його потрібно прийняти протягом 72 годин (ЕК з левоноргестрелом, наприклад План B), або 120 годин для UPA (Ella), але якщо ви чекаєте до кінця вікна ефективності, ви все ще можете завагітніти.
  • Зробіть не мати жодного додаткового незахищеного статевого акту, доки не настане менструація або поки звичайна форма контролю за народжуваністю не почне діяти.
  • Почніть звичайну форму контрацепції в день прийому ЕК.

    • Супутні медичні питання

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова