Quando começa a diarreia ao tomar Nerlynx?

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A diarreia é um efeito secundário comum do Nerlynx (neratinib) e a diarreia ocorreu em 95% das mulheres em ensaios clínicos que não receberam medicamentos antidiarreicos enquanto tomavam Nerlynx. 93% tiveram diarreia no primeiro mês de tratamento e o tempo médio para o início da diarreia foi de 8 dias.

No entanto, o risco deste efeito colateral pode ser bastante reduzido se a loperamida (nomes comerciais incluem Imodium, Kaopectate 1-D) é iniciado no mesmo dia em que Nerlynx é iniciado, em vez de apenas esperar para ver se você desenvolve diarreia ou não.

A dose inicial habitual de Nerlynx é de 240 mg uma vez ao dia. A loperamida deve ser iniciada no mesmo dia em que Nerlynx é iniciado e a dose recomendada é:

  • Dias 1 a 14: loperamida 4mg por via oral 3 vezes ao dia
  • Dias 15 a 56: loperamida 4 mg por via oral 2 vezes ao dia
  • Dias 57 a 365 (ou até que Nerlynx seja interrompido): loperamida 4 mg quando necessário para que apenas uma ou duas evacuações por dia sejam experimentadas, mas não tome mais de 16 mg por dia.

    • Para minimizar o risco de diarreia:

  • Sempre tome loperamida exatamente como seu médico lhe disse para tomá-la
  • Se você tiver mais de duas evacuações em um dia ou se tiver diarreia que não passa, informe o seu médico
  • Ligue para o seu médico imediatamente se tiver diarreia grave ou sentir fraqueza, tontura ou febre ao mesmo tempo que diarreia
  • Se você desenvolver diarreia grave, também serão necessários líquidos e eletrólitos. De qualquer forma, certifique-se de beber cerca de 2 litros de líquido por dia, para evitar a desidratação.
  • Você poderá diminuir a dose de sua loperamida após duas semanas de tratamento com Nerlynx e novamente após 56 dias de tratamento com Nerlynx.
  • Se você desenvolver diarreia, mas sua diarreia passar para Grau 0-1 em uma semana ou menos, seu médico poderá retomar o tratamento com Nerlynx na mesma dose.
  • Se você desenvolver diarreia, mas leva mais de uma semana para a diarreia desaparecer, então Nerlynx deve ser retomado com uma dose reduzida
  • Com diarreia de Grau 4, Nerlynx deve ser descontinuado permanentemente.

    • Por que Nerlynx causa diarreia?

    Não se sabe exatamente por que Nerlynx causa diarreia; no entanto, os especialistas sugeriram que isso pode ser devido à inibição do receptor do fator de crescimento epidérmico nas células que revestem o trato intestinal, o que pode perturbar o revestimento protetor da mucosa. Além disso, o uso de Nerlynx também pode resultar em alguma inflamação no trato gastrointestinal, bem como reduzir a reabsorção de ácidos biliares na parte pequena do intestino.

    93% dos pacientes que tomam Nerlynx que não receberam prescrição de anti -medicamento para diarréia apresentou diarréia no primeiro mês de tratamento com Nerlynx. Diarréia de grau 3 ocorreu em 40% e diarréia de grau 4 ocorreu em 0,1% dos pacientes.

    O tempo médio para o primeiro início de diarréia de grau 3 ou superior foi de 8 dias (variação de um dia a 350 dias) e o tempo médio de persistência da diarreia de grau 3 ou superior foi de 5 dias (variação de um dia a 139 dias).

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