Ποια φάρμακα προκαλούν δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Οποιοδήποτε φάρμακο ταξινομείται ως "οπιοειδές" μπορεί να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Παραδείγματα κοινώς συνταγογραφούμενων οπιοειδών που μπορεί να προκαλέσουν αυτήν την ανεπιθύμητη ενέργεια περιλαμβάνουν:

  • υδροκωδόνη (Hysingla ER, Zohydro ER)
  • οξυκωδόνη (Oxycontin, Roxicodone)
  • μορφίνη (MS Contin, Kadian)
  • fentanyl (Duragesic, Actiq)
  • μεθαδόνη
  • κωδεΐνη
  • τραμαδόλη (ConZip, Ultram)

    • Πόσο συχνή είναι η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Πιθανότατα γνωρίζετε ήδη ότι η χρήση οπιοειδών συνοδεύεται από πολλές παρενέργειες όπως καταστολή, ναυτία και ανοχή στα φάρμακα. Ένα οπιοειδές αποκαλείται μερικές φορές ναρκωτικό και χρησιμοποιείται για διαφορετικούς βαθμούς μέτριου έως σοβαρού πόνου.

    Αλλά αυτό που ίσως δεν γνωρίζετε είναι ότι μία από τις πιο συχνές και ανησυχητικές παρενέργειες των οπιοειδών είναι Δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC). Στην πραγματικότητα, το 40% έως 80% των ασθενών που λαμβάνουν οπιοειδή μακροπρόθεσμα μπορεί να υποφέρουν από αυτήν την παρενέργεια.

    Το να μιλάμε για δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι ενοχλητικό, αλλά μπορεί να είναι μια σοβαρή παρενέργεια και αξίζει την προσοχή σας . Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) μπορεί να εμφανιστεί σε ασθενείς με χρόνιο μη καρκινικό πόνο, όπως:

  • μυοσκελετικός πόνος όπως έντονος πόνος στην πλάτη
  • οστεοαρθριτικός πόνος στο γόνατο
  • ινομυαλγία
  • κεφαλαλγία
  • άλλος εκφυλιστικός πόνος στις αρθρώσεις

    • Ενώ πολλές παρενέργειες οπιοειδών όπως υπνηλία, ναυτία και έμετος και αναπνευστικά Η κατάθλιψη μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου λόγω της ανάπτυξης ανοχής, οι δυσκοιλιακές επιδράσεις των οπιοειδών μπορεί να διαρκέσουν καθ' όλη τη διάρκεια της θεραπείας.

    Οι κατευθυντήριες γραμμές αναφέρουν ότι τα οπιοειδή δεν πρέπει να χρησιμοποιούνται πρώτης γραμμής ως θεραπεία για χρόνια, μη πόνος στον καρκίνο, αλλά η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή μπορεί να συμβεί γρήγορα -- μέσα σε λίγες μέρες. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε πιο σοβαρές επιπλοκές, όπως πρόσκρουση κοπράνων, ρωγμές πρωκτού, αιμορραγία ή πρόπτωση του ορθού, πόνο στο στομάχι, αιμορροΐδες ή διάτρηση. Δεν είναι τίποτα για να γελάσετε και είναι σημαντικό να αναφέρετε τις ανησυχίες της δυσκοιλιότητας στον γιατρό σας.

    Ποια είναι τα συμπτώματα της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή;

    Τα συχνά συμπτώματα της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή περιλαμβάνουν:

  • δυσκολία στην κένωση κοπράνων
  • σκληρά , ξηρές ή σπάνιες (< 3 την εβδομάδα) κενώσεις του εντέρου
  • πόνος κατά την κένωση
  • καταπόνηση, ατελής εκκένωση των κοπράνων
  • φούσκωμα ή διάταση στο στομάχι

    • Η δυσκοιλιότητα και οι σπάνιες κινήσεις του εντέρου μπορεί να οδηγήσουν σε πιο σοβαρές επιπλοκές. Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή θα πρέπει να αντιμετωπίζεται ή να προλαμβάνεται για να αποφευχθούν ζητήματα όπως η πρόσκρουση των κοπράνων ή η διάτρηση του εντέρου. Εάν ξεκινήσατε πρόσφατα ένα οπιοειδή και παρατηρήσετε αυτά τα παραπάνω συμπτώματα, επικοινωνήστε με το γιατρό σας για να συζητήσετε τις επιλογές θεραπείας.

    Τι προκαλεί τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Τα οπιοειδή λειτουργούν καλά για τον πόνο, αλλά είναι γνωστά ότι προκαλούν παρενέργειες στο στομάχι και το έντερο, εκτός από τον υψηλό κίνδυνο ανοχής και εθισμού. Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) είναι μια από τις πιο συχνές παρενέργειες της χρήσης οπιοειδών και μπορεί να ξεκινήσει γρήγορα και να διαρκέσει όσο ο ασθενής παίρνει το οπιοειδές.

    Τα οπιοειδή συνδέονται με ειδικούς υποδοχείς, που ονομάζονται μ ( mu) υποδοχείς στο κεντρικό νευρικό σύστημα για να βοηθήσουν στην παρεμπόδιση του πόνου. Οπιοειδή όπως η κωδεΐνη ή η υδροκωδόνη χρησιμοποιούνται για τον πόνο επειδή μπλοκάρουν αυτά τα σήματα πόνου στον εγκέφαλο. Αλλά οι μ υποδοχείς βρίσκονται επίσης στο έντερο και όταν το οπιοειδές προσκολλάται εδώ, μπορεί να επιβραδύνει την κίνηση του εντέρου και να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα που προκαλείται από τα οπιοειδή.

    Ο πόνος και οι χρόνιες ασθένειες μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε ακινησία και σπάνια άσκηση. , η οποία μπορεί να επιδεινώσει τη δυσκοιλιότητα.

    Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν:

  • αφυδάτωση. οι ηλικιωμένοι μπορεί να είναι πιο πιθανό να αφυδατωθούν
  • ορισμένα φάρμακα, όπως τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά ή άλλα αντιχολινεργικά φάρμακα, μπορεί να επιδεινώσουν τη δυσκοιλιότητα
  • υπερασβεστιαιμία (υψηλά επίπεδα ασβεστίου στο αίμα)
  • απόφραξη του εντέρου
  • ορισμένα σχήματα χημειοθεραπείας.

    • Πώς αντιμετωπίζω τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Η δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) έχει ως αποτέλεσμα κενώσεις που είναι σπάνιες ή ατελείς λόγω μιας παρενέργειας των φαρμάκων με οπιοειδή.

    Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή προτιμάται πάντα από την αναμονή για τη θεραπεία της λόγω της πιθανότητας επιπλοκών από μη αντιμετωπισμένη δυσκοιλιότητα. Για παράδειγμα, η αλλαγή διατροφής, η αύξηση των υγρών, η προσθήκη διαιτητικών ινών, μαλακτικών κοπράνων ή άλλων καθαρτικών -- μαζί με οπιοειδή -- για την πρόληψη της δυσκοιλιότητας από τα οπιοειδή είναι μια κοινή και αποδεκτή πρακτική.

    Αυτό μπορεί να είναι ιδιαίτερα. σημαντικό στους ηλικιωμένους, σε αυτούς με περιορισμένη κινητικότητα ή σε εκείνους που λαμβάνουν άλλα φάρμακα που προκαλούν επίσης δυσκοιλιότητα (όπως τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά, αντιισταμινικά, συμπληρώματα ασβεστίου ή σιδήρου και αντιόξινα που περιέχουν αλουμίνιο).

    Ωστόσο, όταν Το OIC συμβαίνει, οι βασικές αρχές της θεραπείας του OIC είναι παρόμοιες με τις μεθόδους που χρησιμοποιούνται για τον χειρισμό των περισσότερων άλλων παρενεργειών οπιοειδών:

  • μείωση της δόσης οπιοειδών (η οποία μπορεί να μην είναι πάντα δυνατή ανάλογα με τα επίπεδα πόνου)
  • διαχειριστείτε τις παρενέργειες με άλλα φάρμακα ή αλλαγές στον τρόπο ζωής
  • αλλάξτε το οπιοειδές σε διαφορετική κατηγορία παυσίπονων που είναι λιγότερο δυσκοιλιότητα.

    • Ποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής βοηθούν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή;

    Είναι σημαντικό να αντιμετωπίσετε τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) με αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής, ακόμα κι αν εξακολουθούν να χρειάζονται φάρμακα. Η πρόληψη προτιμάται έναντι της θεραπείας, όταν είναι δυνατόν. Ωστόσο, είναι απίθανο οι αλλαγές στη διατροφή και στον τρόπο ζωής από μόνες τους να αποτρέψουν ή να αντιμετωπίσουν το OIC. Είναι καλύτερο να ξεκινήσετε στρατηγικές πρόληψης του OIC όταν ξεκινά το οπιοειδές.

    Οι μη φαρμακευτικές δράσεις που μπορούν να προστεθούν στη φαρμακευτική θεραπεία του OIC για να βοηθήσουν στην πρόληψη της δυσκοιλιότητας κατά την έναρξη ενός οπιοειδούς περιλαμβάνουν:

  • αυξημένη πρόσληψη υγρών, ιδιαίτερα νερού. πίνετε τουλάχιστον οκτώ ποτήρια 8 ουγγιών νερό καθημερινά
  • αυξήστε την πρόσληψη διαλυτών ινών (αλλά όχι εάν είναι αφυδατωμένοι, εξασθενημένοι ή έχετε απόφραξη του εντέρου). Τα συμπληρώματα φυτικών ινών και/ή τα καθαρτικά που σχηματίζουν όγκο (π.χ. ψύλλιο) απαιτούν καλή ενυδάτωση από το στόμα. αλλά η αποτελεσματικότητα είναι γενικά μέτρια σε ασθενείς με OIC.
  • καθημερινή άσκηση και δραστηριότητα, όταν μπορεί και εγκριθεί από τον γιατρό σας
  • συνήθειες έγκαιρης τουαλέτας
  • απόρρητο μπάνιο.

    • Πώς μπορώ να αποτρέψω τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Η πρόληψη της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) προτιμάται πάντα έναντι της θεραπείας.

    Άσκηση, προσθήκη φυτικών ινών στη διατροφή με ολόκληρα. τα δημητριακά, τα φρούτα και τα φυλλώδη λαχανικά και τα άφθονα υγρά μπορεί να είναι χρήσιμα, αλλά μπορεί να μην λειτουργούν για όλους. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι τυπικοί παράγοντες πρώτης γραμμής που χρησιμοποιούνται στο OIC (πολλοί διαθέσιμοι χωρίς ιατρική συνταγή) περιλαμβάνουν:

    Senna (Senokot, Senokot-S)

  • Διακοπτόμενη ή καθημερινή χρήση ενός στοματικού διεγερτικού καθαρτικού (senna, 2 δισκία πριν τον ύπνο) που συνήθως χορηγείται με μαλακτικό κοπράνων όπως το docusate (100 mg από το στόμα δύο φορές την ημέρα), αυξάνει την κίνηση των κοπράνων μέσω του εντέρου και βοηθά στην Διατηρήστε τα κόπρανα πιο μαλακά μειώνοντας την απορρόφηση νερού από τα έντερα.
  • Υπάρχουν λίγοι κίνδυνοι με τη βραχυπρόθεσμη χρήση. Είναι συχνά η πρώτη επιλογή για την πρόληψη του OIC όταν ξεκινά η θεραπεία του πόνου. Ένα μειονέκτημα είναι ότι η αποτελεσματικότητά του μπορεί να μειωθεί με την πάροδο του χρόνου.

    • Bisacodyl (Dulcolax)

  • Ένα διεγερτικό καθαρτικό που διατίθεται επίσης χωρίς ιατρική συνταγή.
    • >
  • Μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά διαστήματα (κάθε 2 έως 3 ημέρες) από το στόμα ή ως ορθικό υπόθετο για τη δυσκοιλιότητα, αλλά μπορεί να προκαλέσει κράμπες και εκρηκτική διάρροια.
  • Τα υπόθετα Bisacodyl συνήθως προκαλούν κένωση εντός 1 /2 έως 1 ώρα, ενώ τα δισκία χρειάζονται συνήθως 6 έως 12 ώρες.

    • Docusate (Colace)

  • Καθημερινή χρήση ενός κοινού τασιενεργού κοπράνων. μαλακτικόδιαθέσιμο χωρίς ιατρική συνταγή (OTC). Όπως σημειώθηκε παραπάνω, το docusate συνδυάζεται πιθανώς καλύτερα με τη σέννα (Senokot S) για τη θεραπεία ή την πρόληψη της OIC σε ασθενείς με σκληρά, ξηρά κόπρανα. Χρησιμοποιούμενο από μόνο του, το docusate συχνά δεν είναι αποτελεσματικό.

    • Οσμωτικά καθαρτικά

    Οσμωτικά καθαρτικά όπως λακτουλόζη (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) ή πολυαιθυλενογλυκόλη (MiraLax) αυξάνουν το νερό στο έντερο και βοηθούν στην ταχύτερη κίνηση της κινητικότητας του εντέρου μέσω του εντέρου.

  • Η πολυαιθυλενογλυκόλη (MiraLax) δεν απορροφάται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να χρησιμοποιηθεί μακροπρόθεσμα, εάν χρειάζεται. Μπορεί να χορηγείται καθημερινά ως προληπτικό για το OIC - (17 γραμμάρια ή ένα γεμάτο κουταλάκι του γλυκού), ή μπορεί να χρησιμοποιείται κατά διαστήματα (κάθε 2 ή 3 ημέρες).
  • Η λακτουλόζη μπορεί να χορηγηθεί σε ημερήσια δόση 30 δόσεων. mL ως προληπτικό για το OIC. Μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολικά αέρια, κράμπες και φούσκωμα και μπορεί να πρέπει να αποφεύγεται σε ασθενείς με δυσανεξία στη λακτόζη και σε αυτούς που χρειάζονται δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε γαλακτόζη.

    • Ποια συνταγογραφούμενα φάρμακα είναι εγκεκριμένα από τον FDA για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Ανταγωνιστές περιφερειακών υποδοχέων οπιοειδών

    Οι ανταγωνιστές οπιοειδών λειτουργούν περιφερειακά (στο έντερο, όχι στον εγκέφαλο) δεσμευόμενοι σε τον υποδοχέα οπιοειδών και αποτρέπουν τη δυσκοιλιότητα από τα ναρκωτικά. Σε αντίθεση με τα καθαρτικά, οι ανταγωνιστές των υποδοχέων μ-οπιοειδών περιφερειακής δράσης επηρεάζουν άμεσα τον τρόπο με τον οποίο τα οπιοειδή προκαλούν δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, η αναλγητική δράση του οπιοειδούς δεν αναστέλλεται.

    Τα θεραπευτικά σχήματα που έχουν εγκριθεί από τον FDA περιλαμβάνουν:

  • μεθυλναλτρεξόνη (Relistor)
  • ναλοξεγκόλη ( Movantik)
  • naldemidine (Symproic)
  • alvimopan (Entereg)
    • Relistor

    Relistor (μεθυλναλτρεξόνη), ένα παράγωγο της ναλτρεξόνης, ταξινομείται ως ανταγωνιστής των υποδοχέων mu-οπιοειδών και μπλοκάρει τους υποδοχείς στο έντερο που μπορούν να αλληλεπιδράσουν με τα παυσίπονα και να οδηγήσουν σε δυσκοιλιότητα. Ωστόσο, το Relistor δεν μπλοκάρει τους υποδοχείς πόνου στον εγκέφαλο, επομένως η αναλγητική δράση του οπιοειδούς φαρμάκου εξακολουθεί να ισχύει και δεν προκαλεί συμπτώματα στέρησης οπιοειδών.

    Το Relistor εγκρίθηκε αρχικά το 2008 ως φάρμακο. υποδόρια (κάτω από το δέρμα) ένεση σε διάφορες περιεκτικότητες. Το 2016, εγκρίθηκαν επίσης τα από του στόματος δισκία των 150 mg.

  • Τόσο η ένεση όσο και τα δισκία έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή σε ενήλικες με χρόνιο μη καρκινικό πόνο.
  • >Η ένεση Relistor (αλλά όχι τα από του στόματος δισκία) έχει εγκριθεί για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή σε ενήλικες με προχωρημένη νόσο.

    • Συνήθεις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν κοιλιακό πόνο ή διάταση (περιοχή του στομάχου), διάρροια, υπερβολική ασθένεια. εφίδρωση, ρίγη, αέρια και ναυτία.

    Μην χρησιμοποιείτε το Relistor εάν έχετε απόφραξη στο στομάχι ή το έντερο σας ή εάν διατρέχετε κίνδυνο, λόγω πιθανής διάτρησης (σχίσιμο). Η χρήση της ένεσης Relistor για μεγαλύτερη από 4 μήνες δεν έχει μελετηθεί σε ασθενείς με προχωρημένη νόσο.

    Movantik

    Τον Σεπτέμβριο του 2014, η FDA ενέκρινε το Movantik (naloxegol) της AstraZeneca για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) σε ενήλικες με μακροχρόνιο (χρόνιο) πόνο που δεν προκαλείται από ενεργό καρκίνο. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιο πόνο που σχετίζεται με προηγούμενο καρκίνο ή τη θεραπεία του, οι οποίοι δεν χρειάζονται συχνή (π.χ., εβδομαδιαία) κλιμάκωση της δόσης των οπιοειδών. Το Movantik μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικό σε άτομα που λαμβάνουν οπιοειδή παυσίπονα για τουλάχιστον 4 εβδομάδες.

  • Όπως το Relistor, το Movantik είναι ένας περιφερειακής δράσης ανταγωνιστής των υποδοχέων mu-οπιοειδών που εμποδίζει τους υποδοχείς οπιοειδών στα έντερα με μικρή διείσδυση στον εγκέφαλο.
  • Σε κλινικές μελέτες, 1.352 συμμετέχοντες έλαβαν 12,5 χιλιοστόγραμμα (mg) ή 25 mg Movantik ή ένα εικονικό φάρμακο (χάπι ζάχαρης) μία φορά την ημέρα για 12 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το 41% ​​έως 44% των συμμετεχόντων παρουσίασαν αύξηση στις κενώσεις την εβδομάδα, σε σύγκριση με το 29% των συμμετεχόντων που έλαβαν εικονικό φάρμακο.
  • Μην πάρετε το Movantik εάν έχετε απόφραξη του εντέρου (εντερική απόφραξη) ή ιστορικό απόφραξης του εντέρου.

    • Είναι σημαντικό να αποφεύγετε την κατανάλωση γκρέιπφρουτ ή την κατανάλωση χυμού γκρέιπφρουτ κατά τη διάρκεια της θεραπείας με Movantik, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα του φαρμάκου στο αίμα σας, γεγονός που μπορεί να επιδεινώσει τις ανεπιθύμητες ενέργειες. Πάρτε το Movantik με άδειο στομάχι τουλάχιστον 1 ώρα πριν από το πρώτο γεύμα της ημέρας ή 2 ώρες μετά το γεύμα.

    Symproic

    Τον Μάρτιο του 2017, η FDA ενέκρινε το Shionogi's Symproic (ναλντεμεδίνη), ένα άλλο περιφερειακά- ενεργός ανταγωνιστής υποδοχέα mu-οπιοειδών. Το Symproic αντιμετωπίζει το OIC χωρίς να μειώνει τα αναλγητικά αποτελέσματα του ναρκωτικού.

  • Το Symproic χρησιμοποιείται σε ενήλικες για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή (OIC) λόγω χρήσης οπιοειδών για χρόνιο μη καρκινικό πόνο ή πόνος που σχετίζεται με προηγούμενο καρκίνο ή τη θεραπεία του (που δεν απαιτούν συχνή - π.χ. εβδομαδιαία - κλιμάκωση της δόσης οπιοειδών). Όσοι έχουν λάβει οπιοειδή για λιγότερο από 4 εβδομάδες μπορεί να ανταποκρίνονται λιγότερο στο Symproic.
  • Εάν σταματήσει η θεραπεία με οπιοειδή για τον πόνο, ο γιατρός σας θα σταματήσει επίσης τη χρήση του Symproic.
  • Symproic. έρχεται ως από του στόματος δισκίο των 0,2 mg και λαμβάνεται μία φορά την ημέρα. Ο φαρμακοποιός ή ο γιατρός σας θα πρέπει να ελέγξει τα φάρμακά σας, συμπεριλαμβανομένων των μη συνταγογραφούμενων φαρμάκων, για αλληλεπιδράσεις με το CYP450 3A.
  • Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες (≥2%) είναι: κοιλιακό άλγος, διάρροια, ναυτία και γαστρεντερίτιδα.
  • Η Symproic έγκριση βασίστηκε στις τυχαιοποιημένες δοκιμές COMPOSE I και II: δύο τυχαιοποιημένες μελέτες αποτελεσματικότητας διάρκειας 12 εβδομάδων και μία μελέτη ασφάλειας 52 εβδομάδων που διεξήχθη σε ενήλικες ασθενείς με OIC και χρόνιο μη καρκινικό πόνο. Το Symproic πέτυχε τα κύρια και βασικά δευτερεύοντα καταληκτικά σημεία και στο COMPOSE I και στο II.

    Entereg

    Entereg (alvimopan) είναι ένας ανταγωνιστής υποδοχέα οπιοειδών mu περιφερειακής δράσης που χρησιμοποιείται για να βοηθήσει τους ασθενείς να ανακτήσουν τη γαστρεντερική (GI) λειτουργία νωρίτερα μετά την εκτομή του εντέρου χειρουργική επέμβαση (χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση τμήματος του εντέρου σας).

    Το Entereg έχει εγκριθεί για χρήση μόνο σε ασθενείς σε νοσοκομείο που είναι εγγεγραμμένοι στο πρόγραμμα Entereg Access Support and Education (E.A.S.E) REMS, λόγω του πιθανού κινδύνου καρδιακή προσβολή με μακροχρόνια χρήση. ΔΕΝ χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της δυσκοιλιότητας που προκαλείται από οπιοειδή σε εξωτερική βάση.

  • Το Entereg προορίζεται για βραχυπρόθεσμη χρήση μόνο μετά από χειρουργική επέμβαση εκτομής εντέρου. Οι ασθενείς δεν πρέπει να λαμβάνουν περισσότερες από 15 δόσεις Entereg ή να το χρησιμοποιούν για περισσότερες από 7 ημέρες.
  • Το Entereg δεν πρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς που έχουν λάβει θεραπευτικές δόσεις οπιοειδών για περισσότερες από 7 διαδοχικές ημέρες αμέσως πριν από τη λήψη Entereg λόγω πιθανών παρενεργειών όπως πόνος στο στομάχι, ναυτία, έμετος και διάρροια.
  • Πιο συχνή ανεπιθύμητη ενέργεια (≥1,5%): δυσπεψία (καούρα).
    • A Boxed Warning, η πιο αυστηρή προειδοποίηση ασφαλείας του FDA, υπάρχει στην ετικέτα για το Entereg. Ένας μεγαλύτερος αριθμός καρδιακών προσβολών συνέβη σε άτομα που έλαβαν Entereg σε σύγκριση με άτομα που δεν το έλαβαν κατά τη μακροχρόνια χρήση. Η αιτία των καρδιακών προσβολών δεν είναι γνωστή. Σε βραχυπρόθεσμη χρήση, όπως η εγκεκριμένη χρήση του για 7 ημέρες (15 δόσεις), δεν έχει παρατηρηθεί αυξημένος κίνδυνος καρδιακής προσβολής. Συζητήστε τυχόν ερωτήσεις ή ανησυχίες με το γιατρό σας.

    Ενεργοποιητής καναλιών χλωρίου

    Amitiza

    Η Amitiza (λουμπιπροστόνη) εγκρίθηκε από τον FDA τον Απρίλιο του 2013. Δεν είναι ανταγωνιστής οπιοειδών, αλλά οσμωτικό καθαρτικό που Λειτουργεί τοπικά ως επιλεκτικός ενεργοποιητής διαύλων χλωρίου (CIC-2) για την αύξηση των εντερικών υγρών που βοηθούν στην αποβολή των κοπράνων.

    Ο παράγοντας ενεργοποιητής διαύλων χλωρίου είναι ένας παράγοντας τοπικής δράσης που ενεργοποιεί τα κανάλια χλωρίου στο έντερο και αυξάνει την αποβολή των κοπράνων. έκκριση εντερικού υγρού που βοηθά στην αποβολή των κοπράνων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας, ειδικά σε ασθενείς που έχουν ελάχιστο ή καθόλου όφελος από μαλακτικά ή καθαρτικά κοπράνων.

    Το Amitiza έχει εγκριθεί για:

  • τη θεραπεία της επαγόμενης από οπιοειδή. Δυσκοιλιότητα (OIC) σε ενήλικες με χρόνιο πόνο που δεν προκαλείται από ενεργό καρκίνο. Αυτό περιλαμβάνει ασθενείς με χρόνιο πόνο που σχετίζεται με προηγούμενο καρκίνο ή τη θεραπεία του, οι οποίοι δεν χρειάζονται συχνή (π.χ., εβδομαδιαία) κλιμάκωση της δόσης των οπιοειδών.
  • για χρόνια ιδιοπαθή δυσκοιλιότητα (δυσκοιλιότητα από άγνωστη αιτία και όχι από υποκείμενη ασθένεια ή φαρμακευτική αγωγή) σε ενήλικες
  • για το σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου που κυριαρχεί στη δυσκοιλιότητα (IBS) σε γυναίκες ηλικίας τουλάχιστον 18 ετών.

    • Οι κλινικές δοκιμές Amitiza περιλάμβαναν έρευνα με οπιοειδή όπως μορφίνη, οξυκωδόνη και φεντανύλη· Ωστόσο, δεν είναι γνωστό εάν το Amitiza θα ήταν αποτελεσματικό για τη δυσκοιλιότητα λόγω οπιοειδών διφαινυλοεπτανίου όπως η μεθαδόνη. Μελέτες έχουν δείξει σημαντική επίδραση στη βελτίωση των αυθόρμητων κινήσεων του εντέρου, στη συνοχή των κοπράνων και στη μείωση της καταπόνησης.

    Για το OIC, το Amitiza συνήθως λαμβάνεται ως κάψουλα 24 μικρογραμμαρίων (mcg) δύο φορές την ημέρα από το στόμα. Προσαρμόστε τις δόσεις σε ηπατική δυσλειτουργία. Οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες του Amitiza περιλαμβάνουν ναυτία, διάρροια και πόνο στο στομάχι. Δύσπνοια ή σφίξιμο στο στήθος έχει επίσης αναφερθεί εντός 2 ωρών από τη λήψη του φαρμάκου σε ορισμένους ασθενείς.

    Τι προτείνουν οι κατευθυντήριες οδηγίες για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή;

    Στις οδηγίες του 2019 της Αμερικανικής Γαστρεντερολογικής Εταιρείας (AGA) για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή, η χρήση καθαρτικού συνιστάται ανεπιφύλακτα ως παράγοντας πρώτης γραμμής.

  • Για ασθενείς με δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή που δεν ανταποκρίνονται στα καθαρτικά, τα συνταγογραφούμενα φάρμακα ναλδεμιδίνη (Symproic) και ναλοξεγκόλη (Movantik) έχουν ισχυρή σύσταση για χρήση, με τη μεθυλναλτρεξόνη (Relistor) να έχει σύσταση υπό όρους . Όλοι αυτοί οι παράγοντες συνιστώνται χωρίς θεραπεία.
  • Το εντερικό εκκριταγωγό Amitiza (λουμπιπροστόνη) εγκρίθηκε από τον FDA για το OIC το 2013, αλλά η AGA δεν κάνει συστάσεις στην κατευθυντήρια γραμμή λόγω κενού στοιχείων.
  • Δεν υπάρχουν συστάσεις για τη χρήση του εκλεκτικού αγωνιστή 5-HT προκαλοπρίδη (Motegrity) επειδή τα διαθέσιμα στοιχεία είναι ανεπαρκή για τον προσδιορισμό της πραγματικής επίδρασης. Το Motegrity δεν είναι προς το παρόν εγκεκριμένο από τον FDA για το OIC, παρόλο που ορισμένοι κλινικοί γιατροί μπορεί να θεωρούν ότι η χρήση του είναι εκτός ετικέτας.

    • Υπάρχουν ομάδες υποστήριξης για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC);

    Με πολλές νέες θεραπείες που έχουν εγκριθεί για το OIC και με αυτή την ενοχλητική παρενέργεια να είναι τόσο συχνή, μπορεί να είναι χρήσιμο να συνδεθείτε με άλλους με παρόμοιες καταστάσεις, ανησυχίες ή ερωτήσεις.

    Όπως πάντα, θα πρέπει να ακολουθούνται οι ιατρικές οδηγίες του παρόχου υγειονομικής περίθαλψης. Ωστόσο, μπορείτε να εξετάσετε το ενδεχόμενο να συμμετάσχετε στις ακόλουθες ομάδες για να μοιραστείτε ιδέες, να κάνετε ερωτήσεις και να παραμείνετε στην κορυφή της πιο πρόσφατης ιατρικής έρευνας:

  • Drugs.com - Ομάδα υποστήριξης για τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή
  • Drugs.com - Ομάδα Υποστήριξης για Χρόνια Δυσκοιλιότητα
  • Drugs.com - Ειδήσεις και Ιατρική Έρευνα για τη Χρόνια Δυσκοιλιότητα

    • Και εάν αντιμετωπίζετε δυσκοιλιότητα λόγω οπιοειδών για τον πόνο , φροντίστε να μιλήσετε με το γιατρό σας. Μην ανησυχείτε -- δεν είναι ντροπιαστικό για αυτούς να συζητούν για το OIC μαζί σας. είναι μια κοινή ασθένεια. Επιπλέον, υπάρχει πληθώρα επιλογών για την πρόληψη και τη θεραπεία αυτής της κοινής -- αλλά μερικές φορές σοβαρής -- πάθησης.

    Αυτό δεν είναι το μόνο που χρειάζεται να γνωρίζετε για τη δυσκοιλιότητα και τη θεραπεία που προκαλείται από οπιοειδή και δεν αντικαθιστά οδηγίες των παρόχων υγειονομικής περίθαλψης. Συμβουλευτείτε τον γιατρό ή τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για περισσότερες πληροφορίες.

    Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις

    Αποποίηση ευθυνών

    Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.

    Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.

    Δημοφιλείς λέξεις-κλειδιά