Obat apa yang menyebabkan konstipasi akibat opioid?

Seberapa umum Sembelit Akibat Opioid?

Anda mungkin sudah mengetahui bahwa penggunaan opioid disertai dengan banyak efek samping seperti sedasi, mual, dan toleransi obat. Opioid terkadang disebut narkotika, dan digunakan untuk berbagai tingkat nyeri sedang hingga berat.

Tetapi yang mungkin tidak Anda ketahui adalah bahwa salah satu efek samping opioid yang paling umum dan meresahkan adalah Sembelit Akibat Opioid (OKI). Faktanya, 40% hingga 80% pasien yang memakai opioid dalam jangka panjang mungkin menderita efek samping ini.

Membicarakan sembelit bisa jadi memalukan, namun bisa menjadi efek samping yang serius dan patut Anda perhatikan. . Sembelit Akibat Opioid (OIC) dapat terjadi pada pasien dengan nyeri kronis non-kanker, seperti:

Meskipun banyak efek samping opioid seperti mengantuk, mual dan muntah, dan gangguan pernafasan depresi dapat berkurang seiring waktu karena berkembangnya toleransi, efek sembelit opioid dapat bertahan sepanjang masa pengobatan.

Pedoman menyatakan opioid tidak boleh digunakan sebagai pengobatan lini pertama untuk penyakit kronis, non- nyeri kanker, namun Sembelit Akibat Opioid dapat terjadi dengan cepat -- dalam hitungan hari. Hal ini dapat mengakibatkan komplikasi yang lebih serius, seperti impaksi tinja, fisura anus, pendarahan atau prolaps rektum, sakit perut, wasir, atau perforasi. Tidak ada yang perlu ditertawakan, dan penting bagi Anda untuk menyampaikan masalah sembelit kepada dokter Anda.

Apa saja gejala Sembelit Akibat Opioid?

Gejala Sembelit Akibat Opioid yang umum terjadi meliputi:

Sembelit dan jarang buang air besar dapat menyebabkan komplikasi yang lebih serius. Sembelit Akibat Opioid harus diatasi atau dicegah untuk membantu menghindari masalah seperti impaksi tinja atau perforasi usus. Jika Anda baru saja mulai mengonsumsi opioid, dan melihat gejala-gejala di atas, hubungi dokter Anda untuk mendiskusikan pilihan pengobatan.

Apa Penyebab Sembelit yang Disebabkan Opioid?

Opioid bekerja dengan baik untuk mengatasi rasa sakit tetapi diketahui menyebabkan efek samping pada lambung dan usus, selain risiko toleransi dan kecanduan yang tinggi. Sembelit Akibat Opioid (OIC) adalah salah satu efek samping paling umum dari penggunaan opioid, dan dapat dimulai dengan cepat dan berlangsung selama pasien mengonsumsi opioid.

Opioid menempel pada reseptor khusus, yang disebut μ ( mu) reseptor di sistem saraf pusat untuk membantu memblokir rasa sakit. Opioid seperti kodein atau hidrokodon digunakan untuk mengatasi nyeri karena memblokir sinyal nyeri di otak. Namun reseptor μ juga ditemukan di usus, dan ketika opioid menempel di usus, hal ini dapat memperlambat pergerakan usus dan menyebabkan sembelit akibat opioid.

Rasa sakit dan penyakit kronis juga dapat menyebabkan imobilitas dan jarang berolahraga. , yang dapat memperburuk sembelit.

Faktor penyebab lainnya meliputi:

Bagaimana cara mengobati Sembelit Akibat Opioid?

Konstipasi akibat Opioid (OIC) mengakibatkan buang air besar menjadi jarang atau tidak tuntas karena efek samping obat opioid.

Pencegahan Sembelit Akibat Opioid selalu lebih disukai daripada menunggu untuk mengobatinya karena kemungkinan komplikasi dari sembelit yang tidak diatasi. Misalnya, mengubah pola makan, menambah cairan, menambahkan serat makanan, pelunak feses, atau obat pencahar lainnya -- bersama dengan opioid -- untuk membantu mencegah sembelit akibat opioid adalah praktik yang umum dan diterima.

Hal ini mungkin khususnya terjadi. penting pada lansia, mereka yang memiliki mobilitas terbatas, atau mereka yang mengonsumsi obat lain yang juga menyebabkan sembelit (seperti antidepresan trisiklik, antihistamin, suplemen kalsium atau zat besi, dan antasida yang mengandung aluminium).

Namun, bila OIC memang terjadi, prinsip dasar pengobatan OIC serupa dengan metode yang digunakan untuk menangani sebagian besar efek samping opioid lainnya:

Perubahan gaya hidup manakah yang membantu mencegah sembelit akibat opioid?

Penting untuk mengatasi Sembelit Akibat Opioid (OIC) dengan perubahan pola makan dan gaya hidup, meskipun obat-obatan masih diperlukan. Pencegahan lebih diutamakan daripada pengobatan, jika memungkinkan; namun, perubahan pola makan dan gaya hidup saja tidak akan mampu mencegah atau mengobati OKI. Strategi pencegahan OKI sebaiknya dimulai ketika opioid sudah mulai diberikan.

Tindakan non-obat yang dapat ditambahkan ke terapi obat OKI untuk membantu mencegah sembelit ketika opioid mulai diberikan meliputi:

Bagaimana cara mencegah Sembelit Akibat Opioid?

Pencegahan Sembelit Akibat Opioid (OIC) selalu lebih diutamakan daripada pengobatan.

Olahraga, tambahkan serat dalam makanan utuh biji-bijian, buah-buahan dan sayuran berdaun, serta banyak cairan dapat membantu, namun mungkin tidak berhasil untuk semua orang. Dalam kasus ini, agen lini pertama yang umum digunakan di OKI (banyak tersedia tanpa resep) meliputi:

Senna (Senokot, Senokot-S)

Bisacodyl (Dulcolax)

Docusate (Colace)

Katartik osmotik

Katartik osmotik seperti laktulosa (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) atau polietilen glikol (MiraLax) meningkatkan air dalam usus dan membantu melancarkan buang air besar lebih cepat melalui usus.

Obat resep manakah yang disetujui FDA untuk Sembelit Akibat Opioid?

Antagonis reseptor opioid perifer

Antagonis opioid bekerja secara perifer (di usus, bukan di otak) dengan mengikat reseptor opioid dan mencegah efek sembelit dari narkotika. Tidak seperti obat pencahar, antagonis reseptor μ-opioid yang bekerja secara perifer secara langsung mempengaruhi bagaimana opioid menyebabkan sembelit; namun, efek pereda nyeri opioid tidak terhalang.

Regimen yang disetujui FDA meliputi:

Relistor (methylnaltrexone), turunan naltrexone, diklasifikasikan sebagai antagonis reseptor mu-opioid, dan memblokir reseptor di usus yang dapat berinteraksi dengan obat pereda nyeri dan menyebabkan sembelit. Namun, Relistor tidak memblokir reseptor rasa sakit di otak, sehingga efek pereda nyeri dari obat opioid tetap berpengaruh, dan tidak menyebabkan gejala penghentian opioid.

Relistor awalnya disetujui pada tahun 2008 sebagai obat injeksi subkutan (di bawah kulit) dengan berbagai kekuatan. Pada tahun 2016, tablet oral 150 mg juga disetujui.

Efek samping yang umum termasuk nyeri atau kembung pada perut (daerah perut), diare, berlebihan berkeringat, menggigil, gas, dan mual.

Jangan gunakan Relistor jika Anda mengalami penyumbatan di perut atau usus, atau berisiko, karena kemungkinan perforasi (robek). Penggunaan injeksi Relistor lebih dari 4 bulan belum pernah diteliti pada pasien dengan penyakit lanjut.

Pada bulan September 2014, FDA mengizinkan Movantik (naloksegol) AstraZeneca untuk mengobati sembelit akibat opioid (OIC) pada orang dewasa dengan nyeri jangka panjang (kronis) yang tidak disebabkan oleh kanker aktif. Hal ini mencakup pasien dengan nyeri kronis yang berhubungan dengan kanker sebelumnya atau pengobatannya yang tidak memerlukan peningkatan dosis opioid secara sering (misalnya setiap minggu). Movantik mungkin lebih efektif pada orang yang telah mengonsumsi obat nyeri opioid setidaknya selama 4 minggu.

Penting untuk menghindari makan jeruk bali atau minum jus jeruk bali selama pengobatan dengan Movantik, karena hal ini dapat meningkatkan kadar obat dalam darah Anda, yang dapat memperburuk efek samping. Minum Movantik saat perut kosong setidaknya 1 jam sebelum makan pertama atau 2 jam setelah makan.

Pada bulan Maret 2017, FDA menyetujui Symproic (naldemedine) Shionogi, obat perifer lainnya. bertindak sebagai antagonis reseptor mu-opioid. Symproic mengobati OIC tanpa mengurangi efek pereda nyeri dari narkotika.

Peringatan dalam Kotak, peringatan keselamatan paling ketat dari FDA, terdapat pada label Entereg. Jumlah serangan jantung yang lebih besar terjadi pada orang yang memakai Entereg dibandingkan dengan orang yang tidak memakainya selama penggunaan jangka panjang. Penyebab serangan jantung belum diketahui. Pada penggunaan jangka pendek, seperti penggunaan yang disetujui selama 7 hari (15 dosis), belum terlihat peningkatan risiko serangan jantung. Diskusikan pertanyaan atau kekhawatiran apa pun dengan dokter Anda.

Aktivator saluran klorida

Amitiza (lubiprostone) disetujui FDA pada bulan April 2013. Ini bukan antagonis opioid, tetapi pencahar osmotik yang bekerja secara lokal sebagai aktivator saluran klorida selektif (CIC-2) untuk meningkatkan cairan usus yang membantu buang air besar.

Agen penggerak saluran klorida adalah agen yang bekerja secara lokal yang mengaktifkan saluran klorida di usus dan meningkatkan sekresi cairan usus yang membantu buang air besar. Ini digunakan untuk mengobati sembelit kronis terutama pada pasien yang hanya mendapat sedikit atau tidak sama sekali manfaat dari pelunak feses atau obat pencahar.

Amitiza disetujui untuk:

Uji klinis Amitiza mencakup penelitian dengan opioid seperti morfin, oksikodon dan fentanil; namun, tidak diketahui apakah Amitiza efektif untuk sembelit akibat opioid difenilheptana seperti metadon. Penelitian telah menunjukkan efek signifikan dalam meningkatkan pergerakan usus spontan, konsistensi tinja, dan mengurangi mengejan.

Untuk OIC, Amitiza biasanya diminum dalam bentuk kapsul 24 mikrogram (mcg) dua kali sehari melalui mulut. Sesuaikan dosis pada gangguan hati. Efek samping Amitiza yang umum termasuk mual, diare, dan sakit perut. Sesak napas atau sesak dada juga telah dilaporkan dalam waktu 2 jam setelah mengonsumsi obat pada beberapa pasien.

Apa yang disarankan oleh pedoman untuk Sembelit yang Diinduksi Opioid?

Dalam pedoman American Gastroenterological Association (AGA) tahun 2019 untuk Sembelit yang Diinduksi Opioid, penggunaan obat pencahar sangat disarankan sebagai obat lini pertama.

Apakah ada kelompok pendukung untuk Sembelit Akibat Opioid (OIC)?

Dengan banyaknya pengobatan baru yang disetujui untuk OIC, dan dengan begitu umumnya efek samping yang mengganggu ini, mungkin ada gunanya untuk terhubung dengan orang lain dengan situasi, kekhawatiran, atau pertanyaan serupa.

Seperti biasa, arahan medis penyedia layanan kesehatan Anda harus diikuti. Namun, Anda dapat mempertimbangkan untuk bergabung dengan grup berikut untuk berbagi ide, mengajukan pertanyaan, dan terus mengikuti penelitian medis terbaru:

Dan jika Anda mengalami sembelit akibat opioid untuk mengatasi nyeri , pastikan untuk berbicara dengan dokter Anda. Jangan khawatir -- tidaklah memalukan bagi mereka untuk mendiskusikan OKI dengan Anda; itu adalah penyakit yang umum. Selain itu, ada banyak pilihan untuk membantu mencegah dan mengobati kondisi umum -- namun terkadang serius -- ini.

Bukan hanya ini yang perlu Anda ketahui tentang Sembelit dan Perawatan Akibat Opioid dan tidak menggantikan sembelit Anda. arahan penyedia layanan kesehatan. Konsultasikan dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda untuk informasi lebih lanjut.