오피오이드 유발 변비를 유발하는 약물은 무엇입니까?

오피오이드 유발 변비는 얼마나 흔합니까?

아편유사제 사용에는 진정, 메스꺼움, 약물 내성과 같은 많은 부작용이 동반된다는 것을 이미 알고 계실 것입니다. 아편유사제는 때때로 마약이라고도 하며 다양한 정도의 중등도부터 중증까지의 통증에 사용됩니다.

그러나 여러분이 모를 수도 있는 사실은 아편유사제의 가장 흔하고 골치 아픈 부작용 중 하나가 다음과 같다는 것입니다. 오피오이드 유발 변비(OIC). 실제로 장기적으로 아편유사제를 복용하는 환자의 40~80%가 이러한 부작용으로 고통받을 수 있습니다.

변비에 관해 이야기하는 것은 당혹스러울 수 있지만 심각한 부작용이 될 수 있으므로 주의를 기울여야 합니다. . 오피오이드 유발 변비(OIC)는 다음과 같은 만성 비암성 통증 환자에게 발생할 수 있습니다.

졸음, 메스꺼움, 구토, 호흡곤란 등 많은 아편계 부작용이 있지만 우울증은 내성 발달로 인해 시간이 지남에 따라 완화될 수 있지만, 아편유사제의 변비 효과는 전체 치료 기간 동안 지속될 수 있습니다.

지침에 따르면 아편유사제는 만성, 비질환의 치료로 일차적으로 사용되어서는 안 됩니다. 암성 통증이 있지만 오피오이드 유발 변비는 며칠 만에 빠르게 발생할 수 있습니다. 이로 인해 대변 매복, 항문 균열, 직장 출혈 또는 탈출, 복통, 치질 또는 천공과 같은 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 이는 웃을 일이 아니며 변비 문제에 대해 의사에게 알리는 것이 중요합니다.

오피오이드 유발 변비의 증상은 무엇입니까?

오피오이드 유발 변비의 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

변비와 배변 횟수가 적으면 더 심각한 합병증이 발생할 수 있습니다. 오피오이드 유발 변비는 대변 매복이나 장 천공과 같은 문제를 방지하는 데 도움이 되도록 해결하거나 예방해야 합니다. 최근 아편유사제 복용을 시작했고 위와 같은 증상이 나타나면 담당 의사에게 연락하여 치료 옵션에 대해 논의하세요.

오피오이드 유발 변비의 원인은 무엇입니까?

오피오이드는 통증 완화에 효과적이지만 위와 장에 부작용을 일으킬 뿐만 아니라 내성과 중독 위험이 높은 것으로 알려져 있습니다. 오피오이드 유발 변비(OIC)는 오피오이드 사용으로 인한 가장 흔한 부작용 중 하나이며 빠르게 시작되고 환자가 오피오이드를 복용하는 한 지속될 수 있습니다.

오피오이드는 μ( mu) 통증을 차단하는 데 도움이 되는 중추신경계의 수용체. 코데인이나 하이드로코돈과 같은 오피오이드는 뇌의 통증 신호를 차단하기 때문에 통증에 사용됩니다. 그러나 μ 수용체는 장에서도 발견되며, 여기에 아편유사제가 부착되면 배변 속도가 느려지고 아편유사제로 인한 변비가 발생할 수 있습니다.

통증과 만성 질환으로 인해 움직이지 못하고 운동이 드물어질 수도 있습니다. , 이는 변비를 악화시킬 수 있습니다.

기타 원인은 다음과 같습니다:

오피오이드 유발 변비는 어떻게 치료합니까?

오피오이드 유발 변비(OIC)는 오피오이드 약물의 부작용으로 인해 배변이 드물거나 불완전하게 발생합니다.

아편유사제 유발 변비의 예방은 해결되지 않은 변비로 인한 합병증 가능성으로 인해 치료를 기다리는 것보다 항상 선호됩니다. 예를 들어, 아편유사제로 인한 변비를 예방하기 위해 식단 변경, 수분 섭취량 늘리기, 식이섬유 추가, 대변 연화제 또는 기타 완하제(오피오이드와 함께)는 일반적이고 허용되는 관행일 수 있습니다.

이는 특히 노인, 거동이 불편한 사람, 변비를 유발하는 다른 약물(삼환계 항우울제, 항히스타민제, 칼슘 또는 철분 보충제, 알루미늄 함유 제산제 등)을 복용하는 사람에게는 중요합니다.

그러나 OIC가 발생하면 OIC 치료의 기본 원칙은 대부분의 다른 오피오이드 부작용을 처리하는 데 사용되는 방법과 유사합니다.

어떤 생활 습관 변화가 오피오이드 유발 변비를 예방하는 데 도움이 됩니까?

약물 치료가 여전히 필요하더라도 식이 요법과 생활 습관 변화를 통해 오피오이드 유발 변비(OIC)를 해결하는 것이 중요합니다. 가능하다면 치료보다 예방이 우선입니다. 그러나 식이요법과 생활방식의 변화만으로는 OIC를 예방하거나 치료할 수 없습니다. 아편유사제 사용을 시작할 때 OIC 예방 전략을 시작하는 것이 가장 좋습니다.

오피오이드 사용을 시작할 때 변비를 예방하는 데 도움이 되도록 OIC 약물 치료에 추가할 수 있는 비약물 작용은 다음과 같습니다.

오피오이드 유발 변비를 예방하려면 어떻게 해야 합니까?

오피오이드 유발 변비(OIC) 예방은 항상 치료보다 우선시됩니다.

운동, 전체 식단에 섬유질 추가 곡물, 과일, 잎채소, 그리고 충분한 수분 섭취가 도움이 될 수 있지만 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 이러한 경우 OIC에서 사용되는 일반적인 1차 약제(많은 일반의약품)에는 다음이 포함됩니다.

Senna(Senokot, Senokot-S)

비사코딜(둘코락스)

Docusate(Colace)

삼투성 하제

락툴로스(Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) 또는 폴리에틸렌 글리콜(MiraLax)과 같은 삼투성 하제제 장 내 수분을 증가시키고 장을 통해 배변을 더 빠르게 이동시키는 데 도움이 됩니다.

오피오이드 유발 변비에 대해 FDA가 승인한 처방약은 무엇입니까?

말초 오피오이드 수용체 길항제

오피오이드 길항제는 말초에서(뇌가 아닌 장에서) 결합합니다. 오피오이드 수용체를 억제하고 마약으로 인한 변비 효과를 예방합니다. 완하제와 달리, 말초적으로 작용하는 μ-오피오이드 수용체 길항제는 아편유사제가 변비를 유발하는 방식에 직접적인 영향을 미칩니다. 그러나 아편유사제의 통증 완화 효과는 차단되지 않습니다.

FDA 승인 처방에는 다음이 포함됩니다.

Relistor(methylnaltrexone), 유도체 날트렉손은 뮤오피오이드 수용체 길항제로 분류되며, 진통제와 상호작용하여 변비를 유발할 수 있는 장내 수용체를 차단합니다. 그러나 렐리스터는 뇌의 통증 수용체를 차단하지 않기 때문에 오피오이드 약물의 진통 작용이 여전히 유효하며, 오피오이드 금단 증상을 유발하지 않습니다.

릴리스터는 원래 2008년에 마약성 진통제로 승인을 받았습니다. 다양한 강도의 피하(피부 아래) 주사. 2016년에는 150mg 경구용 정제도 승인되었습니다.

일반적인 부작용으로는 복부(위 부위) 통증 또는 팽만, 설사, 과다 복용 등이 있습니다. 땀, 오한, 가스, 메스꺼움.

위나 장이 막혔거나 천공(찢김) 위험이 있는 경우에는 Relistor를 사용하지 마십시오. 진행성 질환 환자를 대상으로 4개월 이상 렐리스터 주사를 사용하는 방법은 연구된 바 없습니다.

2014년 9월 FDA는 성인의 오피오이드 유발 변비(OIC) 치료를 위해 AstraZeneca의 Movantik(날록세골)을 승인했습니다. 활동성 암으로 인한 것이 아닌 장기간 지속되는(만성) 통증이 있는 경우. 여기에는 빈번한(예: 매주) 오피오이드 용량 증량이 필요하지 않은 이전 암 또는 그 치료와 관련된 만성 통증이 있는 환자가 포함됩니다. Movantik은 최소 4주 동안 오피오이드 진통제를 복용한 사람들에게 더 효과적일 수 있습니다.

Movantik으로 치료하는 동안 자몽을 먹거나 자몽 주스를 마시지 않는 것이 중요합니다. 이렇게 하면 혈중 약물 수치가 높아져 부작용이 악화될 수 있기 때문입니다. 하루 중 첫 식사 최소 1시간 전 또는 식사 후 2시간 전에 공복에 Movantik을 복용하세요.

2017년 3월, FDA는 또 다른 말초 약물인 Shionogi의 Symproic(날데메딘)을 승인했습니다. 뮤오피오이드 수용체 길항제 작용. 심프로익은 마약의 진통효과를 감소시키지 않고 OIC를 치료한다.

FDA의 가장 엄격한 안전 경고인 박스형 경고가 Entereg의 라벨에 표시되어 있습니다. 장기간 사용하는 동안 Entereg를 복용하지 않는 사람들에 비해 Entereg를 복용하는 사람들에게서 심장 마비가 더 많이 발생했습니다. 심장마비의 원인은 알려져 있지 않습니다. 승인된 7일(15회 용량) 사용과 같은 단기 사용에서는 심장마비 위험 증가가 나타나지 않았습니다. 질문이나 우려 사항이 있으면 담당 의사와 상의하십시오.

염화물 채널 활성화제

Amitiza(lubiprostone)는 2013년 4월 FDA 승인을 받았습니다. 이는 오피오이드 길항제가 아니라 삼투성 완하제입니다. 선택적 염화물 채널 활성화제(CIC-2)로 국소적으로 작용하여 장액을 증가시켜 배변을 돕습니다.

염화물 채널 활성화제는 장의 염화물 채널을 활성화하고 배변을 증가시키는 국소적으로 작용하는 물질입니다. 대변의 통과를 돕는 장액의 분비. 특히 대변 연화제나 완하제로 효과가 거의 없거나 전혀 없는 환자의 만성 변비를 치료하는 데 사용됩니다.

Amitiza는 다음 용도로 승인되었습니다.

Amitiza 임상 시험에는 다음과 같은 연구가 포함되었습니다. 모르핀, 옥시코돈, 펜타닐 등의 아편유사제; 그러나 Amitiza가 메타돈과 같은 디페닐헵탄 아편유사제로 인한 변비에 효과적인지는 알려지지 않았습니다. 연구에 따르면 자발적 배변과 대변 일관성을 개선하고 긴장을 줄이는 데 상당한 효과가 있는 것으로 나타났습니다.

OIC의 경우 Amitiza는 일반적으로 하루 2회 24mcg(마이크로그램) 캡슐로 경구 복용됩니다. 간 장애가 있는 경우 복용량을 조정합니다. 일반적인 Amitiza 부작용으로는 메스꺼움, 설사 및 복통이 있습니다. 일부 환자에서는 약물 복용 후 2시간 이내에 숨가쁨이나 가슴 답답함이 보고되기도 했습니다.

오피오이드 유발 변비에 대한 지침은 무엇을 제안합니까?

오피오이드 유발 변비에 대한 2019년 미국 위장병 학회(AGA) 지침에서는 완하제 사용을 1차 약제로 강력히 권장합니다.

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오피오이드 유발 변비(OIC)에 대한 지원 그룹이 있습니까?

OIC에 대해 승인된 많은 새로운 치료법이 있고 이러한 귀찮은 부작용이 매우 흔하기 때문에 다른 사람들과 소통하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 유사한 상황, 우려 사항 또는 질문이 있는 경우.

항상 그렇듯이 담당 의료 서비스 제공자의 의료 지시를 따라야 합니다. 그러나 다음 그룹에 가입하여 아이디어를 공유하고, 질문하고, 최신 의학 연구에 대한 최신 정보를 얻을 수 있습니다.

그리고 통증 완화용 아편유사제로 인해 변비를 겪고 있는 경우 , 반드시 의사와 상담하세요. 걱정하지 마세요. OIC에 대해 귀하와 논의하는 것이 당황스럽지 않습니다. 흔한 질병이에요. 또한, 이 흔하지만 때로는 심각한 상태를 예방하고 치료하는 데 도움이 되는 다양한 옵션이 있습니다.

이것이 오피오이드 유발 변비 및 치료에 대해 알아야 할 전부는 아니며 귀하의 의사를 대체할 수는 없습니다. 의료 서비스 제공자 지침. 자세한 내용은 담당 의사나 의료 서비스 제공자에게 문의하세요.