Ubat manakah yang menyebabkan sembelit yang disebabkan oleh opioid?

Sejauh manakah Sembelit Akibat Opioid?

Anda mungkin sudah tahu bahawa penggunaan opioid disertai dengan banyak kesan sampingan seperti sedasi, loya dan toleransi terhadap dadah. Opioid kadangkala dipanggil narkotik, dan ia digunakan untuk pelbagai tahap kesakitan sederhana hingga teruk.

Tetapi apa yang anda mungkin tidak tahu ialah salah satu kesan sampingan yang paling biasa dan membimbangkan dengan opioid ialah Sembelit Akibat Opioid (OIC). Malah, 40% hingga 80% pesakit yang mengambil opioid dalam jangka panjang mungkin mengalami kesan sampingan ini.

Bercakap tentang sembelit boleh memalukan, tetapi ia boleh menjadi kesan sampingan yang serius dan patut diberi perhatian anda . Opioid-Induced Constipation (OIC) boleh berlaku di kalangan pesakit yang mengalami sakit kronik bukan kanser, seperti:

Manakala banyak kesan sampingan opioid seperti mengantuk, loya dan muntah, dan pernafasan kemurungan mungkin berkurangan dari semasa ke semasa disebabkan oleh perkembangan toleransi, kesan sembelit opioid boleh bertahan sepanjang tempoh rawatan.

Garis panduan menyatakan opioid tidak boleh digunakan sebagai rawatan untuk kronik, bukan- sakit kanser, tetapi Sembelit Akibat Opioid boleh berlaku dengan cepat -- dalam beberapa hari. Ini boleh mengakibatkan komplikasi yang lebih serius, seperti impakan najis, fisur dubur, pendarahan rektum atau prolaps, sakit perut, buasir atau perforasi. Ia bukan apa-apa untuk ditertawakan, dan adalah penting anda mengemukakan masalah sembelit dengan doktor anda.

Apakah simptom Sembelit Akibat Opioid?

Simptom Sembelit Akibat Opioid yang kerap termasuk:

Sembelit dan buang air besar yang tidak kerap boleh membawa kepada komplikasi yang lebih serius. Sembelit yang Disebabkan Opioid harus ditangani atau dicegah untuk membantu mengelakkan masalah seperti impak najis atau penembusan usus. Jika anda baru-baru ini menggunakan opioid, dan perhatikan simptom ini di atas, hubungi doktor anda untuk membincangkan pilihan rawatan.

Apakah yang Menyebabkan Sembelit Disebabkan Opioid?

Opioid berfungsi dengan baik untuk kesakitan tetapi terkenal kerana menyebabkan kesan sampingan perut dan usus, selain berisiko tinggi untuk toleransi dan ketagihan. Sembelit Akibat Opioid (OIC) adalah salah satu kesan sampingan yang paling biasa penggunaan opioid, dan boleh bermula dengan cepat dan bertahan selagi pesakit mengambil opioid.

Opioid melekat pada reseptor khas, dipanggil μ ( mu) reseptor dalam sistem saraf pusat untuk membantu menghalang kesakitan. Opioid seperti codeine atau hydrocodone digunakan untuk kesakitan kerana ia menghalang isyarat sakit ini di dalam otak. Tetapi reseptor μ juga terdapat di dalam usus, dan apabila opioid melekat di sini, ia boleh melambatkan pergerakan usus dan membawa kepada sembelit yang disebabkan oleh opioid.

Sakit dan penyakit kronik juga boleh menyebabkan ketidakupayaan dan senaman yang jarang dilakukan. , yang boleh memburukkan lagi sembelit.

Faktor penyumbang lain termasuk:

Bagaimanakah cara saya merawat Sembelit Akibat Opioid?

Sembelit akibat Opioid (OIC) mengakibatkan pergerakan usus yang jarang atau tidak lengkap akibat kesan sampingan ubat opioid.

Pencegahan Sembelit Akibat Opioid sentiasa diutamakan daripada menunggu untuk merawatnya kerana kemungkinan komplikasi daripada sembelit yang tidak ditangani. Contohnya, menukar diet, menambah cecair, menambah serat makanan, pelembut najis atau julap lain -- bersama opioid -- untuk membantu mencegah sembelit daripada opioid adalah amalan biasa dan diterima.

Ini mungkin terutamanya penting bagi orang tua, mereka yang mempunyai mobiliti terhad atau mereka yang mengambil ubat lain yang turut menyebabkan sembelit (seperti antidepresan trisiklik, antihistamin, suplemen kalsium atau zat besi dan antasid yang mengandungi aluminium).

Walau bagaimanapun, apabila OIC memang berlaku, prinsip asas merawat OIC adalah serupa dengan kaedah yang digunakan untuk mengendalikan kebanyakan kesan sampingan opioid lain:

Perubahan gaya hidup manakah yang membantu mencegah sembelit akibat opioid?

Adalah penting untuk menangani Sembelit Akibat Opioid (OIC) dengan perubahan diet dan gaya hidup, walaupun ubat masih diperlukan. Pencegahan lebih diutamakan daripada rawatan, apabila boleh; namun, tidak mungkin perubahan diet dan gaya hidup sahaja akan menghalang atau merawat OIC. Adalah lebih baik untuk memulakan strategi pencegahan OIC apabila opioid dimulakan.

Tindakan bukan ubat yang boleh ditambah kepada terapi ubat OIC untuk membantu mencegah sembelit apabila opioid dimulakan termasuk:

Bagaimanakah saya boleh mencegah Sembelit Akibat Opioid?

Pencegahan Sembelit Akibat Opioid (OIC) sentiasa diutamakan berbanding rawatan.

Bersenam, menambah serat dalam diet dengan keseluruhan bijirin, buah-buahan dan sayur-sayuran berdaun, dan banyak cecair boleh membantu, tetapi mungkin tidak berkesan untuk semua orang. Dalam kes ini, ejen barisan pertama biasa yang digunakan dalam OIC (banyak tersedia di kaunter) termasuk:

Senna (Senokot, Senokot-S)

Bisacodyl (Dulcolax)

Docusate (Colace)

Katartik osmotik

Katartik osmotik seperti laktulosa (Cholac, Constilac, Enulose, Generlac) atau polietilena glikol (MiraLax) meningkatkan air dalam usus dan membantu pergerakan usus dengan lebih cepat melalui usus.

Ubat preskripsi manakah yang diluluskan oleh FDA untuk Sembelit Akibat Opioid?

Antagonis reseptor opioid periferal

Antagonis opioid berfungsi secara periferi (dalam usus, bukan di otak) yang mengikat reseptor opioid dan mencegah kesan sembelit daripada narkotik. Tidak seperti julap, antagonis reseptor μ-opioid yang bertindak secara periferal mempengaruhi cara opioid menyebabkan sembelit; bagaimanapun, kesan melegakan kesakitan opioid tidak disekat.

Rejimen yang diluluskan FDA termasuk:

Relistor (methylnaltrexone), terbitan naltrexone, diklasifikasikan sebagai antagonis reseptor mu-opioid, dan menyekat reseptor dalam usus yang boleh berinteraksi dengan ubat sakit dan membawa kepada sembelit. Walau bagaimanapun, Relistor tidak menyekat reseptor kesakitan di otak, jadi tindakan melegakan kesakitan ubat opioid masih berkuat kuasa, dan tidak menyebabkan gejala penarikan opioid.

Relistor pada asalnya diluluskan pada tahun 2008 sebagai suntikan subkutan (di bawah kulit) dalam pelbagai kekuatan. Pada tahun 2016, tablet oral 150 mg juga telah diluluskan.

Kesan sampingan yang biasa termasuk sakit perut (kawasan perut) atau kembung, cirit-birit, berlebihan berpeluh, menggigil, gas dan loya.

Jangan gunakan Relistor jika anda mengalami penyumbatan dalam perut atau usus anda, atau berisiko, disebabkan kemungkinan penembusan (koyak). Penggunaan suntikan Relistor lebih lama daripada 4 bulan tidak dikaji pada pesakit dengan penyakit lanjutan.

Pada bulan September, 2014 FDA membersihkan Movantik (naloxegol) AstraZeneca untuk merawat sembelit akibat opioid (OIC) pada orang dewasa dengan kesakitan yang berpanjangan (kronik) yang tidak disebabkan oleh kanser aktif. Ini termasuk pesakit yang mengalami sakit kronik yang berkaitan dengan kanser terdahulu atau rawatannya yang tidak memerlukan peningkatan dos opioid yang kerap (mis., mingguan). Movantik mungkin lebih berkesan pada orang yang telah mengambil ubat sakit opioid selama sekurang-kurangnya 4 minggu.

Adalah penting untuk mengelakkan makan limau gedang atau minum jus limau gedang semasa rawatan dengan Movantik, kerana ini boleh meningkatkan tahap ubat dalam darah anda, yang mungkin memburukkan lagi kesan sampingan. Ambil Movantik semasa perut kosong sekurang-kurangnya 1 jam sebelum makan pertama hari itu atau 2 jam selepas makan.

Pada Mac 2017, FDA meluluskan Shionogi's Symproic (naldemedine), satu lagi periferal- bertindak antagonis reseptor mu-opioid. Symproic merawat OIC tanpa mengurangkan kesan melegakan kesakitan narkotik.

Kelulusan simproik adalah berdasarkan ujian rawak COMPOSE I dan II: dua kajian keberkesanan rawak selama 12 minggu dan satu kajian keselamatan 52 minggu yang dijalankan pada pesakit dewasa dengan OIC dan kesakitan bukan kanser kronik. Symproic memenuhi titik akhir primer dan sekunder utamanya dalam kedua-dua COMPOSE I dan II.

Entereg (alvimopan) ialah antagonis reseptor mu opioid bertindak periferal yang digunakan untuk membantu pesakit mendapatkan semula fungsi gastrousus (GI) lebih awal selepas pemotongan usus pembedahan (pembedahan untuk membuang sebahagian daripada usus anda).

Entereg hanya diluluskan untuk digunakan pada pesakit di hospital yang mendaftar dalam program REMS Sokongan dan Pendidikan Akses Entereg (E.A.S.E), kerana potensi risiko serangan jantung dengan penggunaan jangka panjang. Ia TIDAK digunakan untuk merawat Sembelit Akibat Opioid secara pesakit luar.

Amaran Berkotak, amaran keselamatan FDA yang paling ketat, terdapat pada pelabelan untuk Entereg. Bilangan serangan jantung yang lebih besar berlaku pada orang yang mengambil Entereg berbanding orang yang tidak mengambilnya semasa penggunaan jangka panjang. Punca serangan jantung tidak diketahui. Dalam penggunaan jangka pendek, seperti penggunaan yang diluluskan selama 7 hari (15 dos), peningkatan risiko serangan jantung tidak dapat dilihat. Bincangkan sebarang soalan atau kebimbangan dengan doktor anda.

Pengaktif saluran klorida

Amitiza (lubiprostone) telah diluluskan oleh FDA pada April 2013. Ia bukan antagonis opioid, tetapi julap osmotik yang berfungsi secara tempatan sebagai pengaktif saluran klorida terpilih (CIC-2) untuk meningkatkan cecair usus yang membantu dalam pembuangan najis.

Agen pengaktif saluran klorida ialah agen bertindak tempatan yang mengaktifkan saluran klorida dalam usus dan meningkatkan rembesan cecair usus yang membantu dalam membuang najis. Ia digunakan untuk merawat sembelit kronik terutamanya pada pesakit yang mempunyai sedikit atau tiada manfaat daripada pelembut najis atau julap.

Amitiza diluluskan untuk:

Ujian klinikal Amitiza termasuk penyelidikan dengan opioid seperti morfin, oksikodon dan fentanyl; walau bagaimanapun, tidak diketahui sama ada Amitiza berkesan untuk sembelit akibat opioid diphenylheptane seperti metadon. Kajian telah menunjukkan kesan yang ketara untuk meningkatkan pergerakan usus spontan, konsistensi najis dan mengurangkan ketegangan.

Untuk OIC, Amitiza biasanya diambil sebagai kapsul 24 mikrogram (mcg) dua kali sehari melalui mulut. Laraskan dos dalam kemerosotan hati. Kesan sampingan biasa Amitiza termasuk loya, cirit-birit, dan sakit perut. Sesak nafas atau sesak dada juga telah dilaporkan dalam masa 2 jam selepas mengambil ubat pada sesetengah pesakit.

Apakah yang dicadangkan oleh garis panduan untuk Sembelit Akibat Opioid?

Dalam garis panduan Persatuan Gastroenterologi Amerika (AGA) 2019 untuk Sembelit Akibat Opioid, penggunaan julap amat disyorkan sebagai ejen barisan pertama.

Adakah terdapat mana-mana kumpulan sokongan untuk Sembelit Akibat Opioid (OIC)?

Dengan banyak rawatan baharu yang diluluskan untuk OIC, dan dengan kesan sampingan yang menyusahkan ini menjadi perkara biasa, anda boleh berhubung dengan orang lain. dengan situasi, kebimbangan atau soalan yang serupa.

Seperti biasa, arahan perubatan penyedia penjagaan kesihatan anda harus dipatuhi. Walau bagaimanapun, anda boleh mempertimbangkan untuk menyertai kumpulan berikut untuk berkongsi idea, bertanya soalan dan mengikuti perkembangan penyelidikan perubatan terkini:

Dan jika anda mengalami sembelit akibat opioid untuk kesakitan , pastikan anda berbincang dengan doktor anda. Jangan risau -- ia tidak memalukan untuk mereka membincangkan OIC dengan anda; ia adalah penyakit biasa. Selain itu, terdapat banyak pilihan untuk membantu mencegah dan merawat keadaan biasa ini -- tetapi kadangkala serius --.

Ini bukan semua yang anda perlu tahu tentang Sembelit dan rawatan Akibat Opioid dan tidak menggantikan anda arahan penyedia penjagaan kesihatan. Rujuk dengan doktor atau pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan maklumat lanjut.