ما هي الأدوية التي تزيد من نسبة القذف؟
يحتاج الأشخاص المصابون بقصور القلب مع انخفاض الكسر القذفي (ويسمى أيضًا HFrEF أو قصور القلب الانقباضي) عادةً إلى تناول عدة أنواع من الأدوية. في البداية، قد يشمل ذلك 3 أدوية مختلفة من 3 فئات دوائية مختلفة: مدر للبول، وهو عامل يمنع نظام الرينين أنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ARB أو ARNI)، وحاصرات بيتا. الأدوية الأكثر شيوعا المستخدمة لعلاج قصور القلب لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض الكسر القذفي تشمل مدر للبول. حاصرات نظام الأنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين [ACE]، مثبط مستقبلات الأنجيوتنسين-النيبريليسين [ARNI]، أو حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II [ARB])؛ وحاصرات بيتا. يمكن استخدام النترات / الهيدرالازين كبديل عند الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل حاصرات نظام الأنجيوتنسين. قد تشتمل عوامل الخط الثاني الأخرى على مثبطات SGLT2 أو الديجوكسين أو أدوية للتحكم في إيقاع قلبك أو معدل ضربات القلب. تتضمن أهداف العلاج لقصور القلب ما يلي:
تخفيف الأعراض مثل ضيق التنفس والتعب والوذمة (احتباس السوائل) والدوخة إيقاف تفاقم قصور القلب أو إبطائه أو عكسه معالجة عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم الضغط أو السكري أو متلازمة التمثيل الغذائي مع فريق الرعاية الصحية الخاص بك تقليل خطر حدوث مضاعفات مثل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب) أو أمراض الكلى أو تلف الكبد أو العلاج في المستشفى أو الوفاة سيحدد طبيبك الأدوية الأفضل بالنسبة لك بناءً على الأعراض وتصنيف قصور القلب، والتاريخ الجسدي، والعلاجات السابقة، واختبارات التصوير، والعمل المعملي.
الأدوية المستخدمة لزيادة نسبة القذف في HFrEF
مدرات البول
تعمل مدرات البول ("حبوب الماء") على زيادة إنتاج البول وتقليل السوائل الزائدة والتورم والوذمة (احتباس السوائل) في جسمك. يمكن أن يساعدك تقليل السوائل الزائدة على التنفس بسهولة أكبر. تتضمن هذه الفئة أدوية مثل مدرات البول العروية، ومدرات البول الثيازيدية، ومضادات الألدوستيرون (مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم). في بعض الحالات، قد يلزم الجمع بين فئات الأدوية للمساعدة في تقليل زيادة السوائل الزائدة. تُعد مدرات البول الحلقية، مثل فوروسيميد (لاسيكس)، أو تورسيميد (سوانز)، أو بوميتانيد (بوميكس) من مدرات البول الشائعة في علاج مرض قصور القلب والرجل (HFrEF). . قد تشتمل مدرات البول الثيازيدية على عوامل مثل كلوروثيازيد أو كلورثاليدون، ولكنها ليست قوية مثل مدرات البول العروية. تشمل مضادات مستقبلات القشرانيات المعدنية (MRA) وهي "مدرات البول الموفرة للبوتاسيوم" سبيرونولاكتون. (ألداكتون، كاروسبير) وإبليرينون (إنسبرا). قد يحتاج طبيبك إلى مراقبة مستويات الشوارد في الدم عن كثب، مثل البوتاسيوم والصوديوم والمغنيسيوم والكالسيوم. < h4>مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو ARBs أو ARNI تشمل هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)، ومثبطات مستقبلات الأنجيوتنسين-نيبريليسين (ARNI)، ومستقبل الأنجيوتنسين II. حاصرات (ARB). عادةً ما تستخدم واحدًا فقط من هذه الأدوية في المرة الواحدة. يتم استخدامها للمساعدة في خفض ضغط الدم وتحسين تدفق الدم وتقليل الضغط على القلب. وهي تعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية. وتشمل أمثلة هذه الأدوية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين lisinopril (Zestril، Qbrelis، Prinivil)، أو enalapril (Epaned، Vasotec)، أو captopril؛ ARNI sacubitril-valsartan (Entresto)، أو ARBs ذات العامل الفردي مثل candesartan (Atacand)، أو losartan (Cozaar)، أو valsartan (Diovan). قد تكون ARBs خيارًا إذا كنت لا تستطيع تحمل مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. إنتريستو هو مزيج أحدث من دوائين: مثبط النيبريليسين ساكوبيتريل وحاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين (ARB) فالسارتان. يتم استخدامه لعلاج المرضى الذين يعانون من قصور القلب وانخفاض الكسر القذفي (HFrEF).
وهو يعمل عن طريق استرخاء الأوعية الدموية وتحسين تدفق الدم وتقليل الضغط على القلب. لقد ثبت أن Entresto يقلل من خطر الوفاة بأمراض القلب والأوعية الدموية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب. يُعطى Entresto عادةً مع أدوية أخرى لقصور القلب، بدلاً من مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARB.حاصرات بيتا تساعد حاصرات بيتا على إبطاء معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم. غالبًا ما يتم وصفها بالتزامن مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لعلاج قصور القلب. كما أنها تساعد على حماية القلب من الهرمونات التي يمكن إطلاقها لدى الأشخاص المصابين بقصور القلب. يتم استخدام أمثلة حاصرات بيتا في حالات قصور القلب تشمل كارفيديلول (كوريج)، ميتوبرولول (لوبريسور، توبرول إكس إل، كابسبارجو سبرينكل)، وبيسوبرولول. عوامل ثانوية أخرى
مثبطات SGLT2
تُستخدم الأدوية في فئة مثبطات SGLT2 (ناقل الصوديوم والجلوكوز 2) غالبًا لعلاج المرضى المصابين بداء السكري من النوع 2 تساعد في السيطرة على نسبة السكر في الدم وتقليل أمراض الكلى، ولكنها تستخدم أيضًا في مرضى قصور القلب. ولا يتم استخدامها في المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع الأول. وتشمل الأمثلة كاناجليفلوزين (إنفوكانا)، وداباجليفلوزين (فاركسيجا)، وإمباجليفلوزين (جارديانس)، وإرتوغليفلوزين (ستيجلاترو). هيدرالازين / إيزوسوربيد ثنائي النترات (نيترات)
يساعد هذا المزيج على الاسترخاء وتوسيع الأوعية الدموية لتسهيل تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. ويمكن استخدامها في المرضى الذين لا يستطيع تحمل أو استخدام مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو ARNI أو ARB. يمكن أيضًا استخدام النترات / الهيدرالازين في المرضى الذين يحتاجون إلى علاج أكثر تقدمًا. تشمل الأدوية هيدرالازين / إيزوسوربيد ثنائي النترات، والذي يمكن شراؤه كأقراص منفصلة أو مجتمعة في حبة واحدة (BiDil)، والتي قد تكون أكثر مكلف. ديجوكسين (لانوكسين)
يمكن أن يساعد هذا الدواء قلبك على النبض بشكل أقوى وأبطأ ولكنه لا يستخدم عادةً كعلاج أولي.يمكن إضافة الديجوكسين إلى نظامك الغذائي إذا كنت تعاني من أعراض حادة ولم تساعد مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين أو حاصرات بيتا. Verquvo
Verquvo (vericiguat) هو منشط جوانيلات سيكلاز (sGC) القابل للذوبان عن طريق الفم مرة واحدة يوميًا، وقد تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الأغذية والعقاقير (FDA) في يناير 2021 لتقليل خطر الوفاة بسبب أمراض القلب والأوعية الدموية ودخول المستشفى بسبب قصور القلب (HF) بعد دخول المستشفى بسبب قصور القلب. أو الحاجة لمدرات البول الوريدية للمرضى الخارجيين. يتم استخدامه في البالغين الذين يعانون من أعراض قصور القلب المزمن ونسبة القذف أقل من 45%. وهو يعمل عن طريق زيادة أحادي فوسفات الجوانوزين الدوري داخل الخلايا (cGMP)، مما يؤدي إلى استرخاء العضلات الملساء وتوسع الأوعية. كورلانور
يستخدم كورلانور (إيفابرادين) لعلاج البالغين الذين يعانون من قصور القلب المزمن (المستمر لفترة طويلة)، مع ظهور الأعراض، لتقليل خطر دخولهم إلى المستشفى بسبب تفاقم قصور القلب. . يعمل كورلانور عن طريق التأثير على النشاط الكهربائي لقلبك من أجل إبطاء معدل ضربات القلب. لا يُستخدم إذا كانت لديك أعراض قصور القلب التي تفاقمت مؤخرًا. قد تكون هناك حاجة إلى أدوية أخرى، مثل مميعات الدم أو الستاتينات لخفض نسبة الكوليسترول في بعض المرضى. قد يقترح عليك طبيبك برنامجًا لإعادة تأهيل القلب لزيادة قدرتك على ممارسة الرياضة. تعتبر الجراحة وأجهزة مساعدة البطين القلبي وزراعة القلب من الخيارات الأخرى المستخدمة لعلاج قصور القلب المتقدم.
ما هو الكسر القذفي؟
الكسر القذفي هو مدى قدرة حجرات القلب (البطينين) على ضخ الدم إلى جسمك لتوصيل الأكسجين والمواد المغذية. يتراوح الكسر القذفي الطبيعي من 50% إلى 70%.
المرضى الذين يعانون من قصور القلب عادة ما يكون الكسر القذفي لديهم 40% أو أقل. وهذا يعني أنه يتم ضخ 40% أو أقل من كمية الدم الموجودة في البطين الأيسر من قلبك إلى جسمك مع كل انقباضة. البطين الأيسر هو الغرفة السفلية في القلب المسؤولة عن عملية ضخ الدم الرئيسية. إذا كان البطين الأيسر ضعيفًا، كما هو الحال في قصور القلب، يتم ضخ كمية أقل من الدم والأكسجين من قلبك عندما ينقبض. (أثناء نبض القلب). يمكن أن يؤدي انخفاض الأكسجين إلى أعراض مثل صعوبة ممارسة الرياضة وضيق التنفس. يمكن لطبيبك قياس الكسر القذفي باستخدام مخطط صدى القلب (أو "الصدى")، وهو إجراء تصوير يحدد حركات قلبك باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية . خلاصة القول
عادةً ما يحتاج الأشخاص المصابون بقصور القلب والذين يحتاجون إلى زيادة الجزء القذفي لديهم إلى تناول عدة أنواع مختلفة من أدوية القلب. في البداية، قد يشمل ذلك 3 أنواع أدوية من 3 فئات مختلفة من الأدوية: مدر للبول، وهو عامل يمنع نظام الرينين أنجيوتنسين (مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، ARB أو ARNI)، وحاصرات بيتا. قد تحتاج علاجات طبية أخرى على المدى الطويل ليتم إضافتها إلى العلاج، حيث أن قصور القلب هو حالة مزمنة (طويلة الأمد). تشمل العلاجات غير الدوائية الأخرى للحالات المتقدمة الجراحة أو أجهزة مساعدة البطين القلبي أو زراعة القلب.
الأسئلة الطبية ذات الصلة
إخلاء المسؤولية
تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.
لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.
كلمات رئيسية شعبية
