Které léky zvyšují ejekční frakci?
Lidé se srdečním selháním se sníženou ejekční frakcí (také nazývané HFrEF nebo systolické srdeční selhání) obvykle potřebují užívat několik typů léků. Zpočátku to může zahrnovat 3 různé léky ze 3 různých lékových skupin: diuretikum, látku blokující renin-angiotensinový systém (ACE inhibitor, ARB nebo ARNI), a betablokátor. Mezi nejčastější léky používané k léčbě srdečního selhání u pacientů se sníženou ejekční frakcí patří diuretika; blokátor angiotenzinového systému (inhibitor angiotenzin-konvertujícího enzymu [ACE], inhibitor angiotenzinového receptoru-neprilysinu [ARNI], OR blokátor receptoru angiotensinu II [ARB]); a betablokátor. Nitráty / hydralazin mohou být alternativně použity u lidí, kteří netolerují blokátor angiotenzinového systému. Mezi další léky druhé linie mohou patřit inhibitory SGLT2, digoxin nebo léky na kontrolu srdečního rytmu nebo frekvence. Cíle léčby srdečního selhání zahrnují:
zmírnění příznaků, jako je dušnost, únava, edém (zadržování tekutin) a závratě zastavení, zpomalení nebo zvrácení zhoršujícího se srdečního selhání řešení rizikových faktorů, jako je vysoká hladina krve tlaku, cukrovky nebo metabolického syndromu s vaším zdravotním týmem snížení rizika komplikací, jako jsou arytmie (nepravidelný srdeční tep), onemocnění ledvin, poškození jater, hospitalizace nebo smrt Váš lékař určí, které léky jsou pro vás nejlepší, na základě vašich příznaků a klasifikace srdečního selhání, fyzické a anamnézy, předchozí léčby, zobrazovacích testů a laboratorní práce.
Léky používané ke zvýšení ejekční frakce u HFrEF
Diuretika
Diuretika ("pilulky na vodu") zvyšují tvorbu moči a snižují přebytečnou tekutinu , otok a edém (zadržování tekutin) ve vašem těle. Snížení nadbytečné tekutiny vám může pomoci snadněji dýchat. Tato třída zahrnuje léky, jako jsou kličková diuretika, thiazidová diuretika a antagonisté aldosteronu (draslík šetřící diuretika). V některých případech může být nutné zkombinovat lékové skupiny, aby pomohly snížit nadbytek tekutin. Smyčková diuretika, jako je furosemid (Lasix), torsemid (Soaanz) nebo bumetanid (Bumex) jsou běžnými diuretiky první volby pro HFrEF . Thiazidová diuretika mohou zahrnovat látky jako chlorthiazid nebo chlorthalidon, ale nejsou tak silné jako kličková diuretika. Antagonisté mineralokortikoidních receptorů (MRA), což jsou „draslík šetřící diuretika“, zahrnují spironolakton (Aldactone, Carospir) a eplerenon (Inspra). Váš lékař může potřebovat pečlivě sledovat hladiny elektrolytů v krvi, jako je draslík, sodík, hořčík a vápník. < h4>ACE inhibitory, ARB nebo ARNI Tyto léky zahrnují inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE), inhibitory angiotenzinového receptoru-neprilysinu (ARNI) a receptor angiotenzinu II blokátory (ARB). Obvykle budete používat pouze jeden z těchto léků najednou. Používají se ke snížení krevního tlaku, zlepšení průtoku krve a snížení zátěže vašeho srdce. Působí tak, že rozšiřují krevní cévy. Příklady těchto léků zahrnují ACE inhibitory lisinopril (Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril (Epaned, Vasotec) nebo captopril; ARNI sakubitril-valsartan (Entresto) nebo ARB v monoterapii, jako je candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) nebo valsartan (Diovan). ARB mohou být možností, pokud netolerujete ACE inhibitor. Entresto je novější kombinací dvou léků: inhibitoru neprilysinu sakubitrilu a blokátoru receptoru angiotenzinu (ARB) valsartanu. Používá se k léčbě pacientů se srdečním selháním a sníženou ejekční frakcí (HFrEF).
Působí tak, že uvolňuje krevní cévy, zlepšuje průtok krve a snižuje stres na srdce. Prokázalo se, že Entresto snižuje riziko kardiovaskulární smrti a hospitalizace pro srdeční selhání. Entresto se obvykle podává společně s jinými léky na srdeční selhání namísto ACE inhibitoru nebo ARB. Entresto se obvykle podává spolu s jinými léky na srdeční selhání. Betablokátory
Betablokátory pomáhají zpomalit srdeční frekvenci a snížit krevní tlak. Často se předepisují ve spojení s ACE inhibitory při srdečním selhání. Pomáhají také chránit vaše srdce před hormony, které se mohou uvolňovat u lidí se srdečním selháním. Použité příklady betablokátorů u srdečního selhání zahrnují karvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) a bisoprolol. Další sekundární látky
Inhibitory SGLT2
Léky ze třídy inhibitorů SGLT2 (sodný kotransportér glukózy 2) se nejčastěji používají k léčbě pacientů s diabetem 2. pomáhají kontrolovat hladinu cukru v krvi a snižují onemocnění ledvin, ale používají se také u pacientů se srdečním selháním. Nepoužívají se u pacientů s diabetem 1. typu. Příklady zahrnují kanagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) a ertugliflozin (Steglatro). Hydralazin / isosorbid dinitrát (nitrát) Tato kombinace pomáhá uvolnit a rozšířit vaše krevní cévy, aby se usnadnil průtok krve celým tělem. Mohou být použity u pacientů, kteří nemůže tolerovat nebo používat ACE inhibitor, ARNI nebo ARB. Dusičnany / hydralazin mohou být také použity u pacientů, kteří potřebují pokročilejší léčbu. Léky zahrnují hydralazin / isosorbid dinitrát, který lze zakoupit jako samostatné tablety nebo kombinovat v jedné pilulce (BiDil), kterých může být více nákladné. Digoxin (Lanoxin)
Tento lék může pomoci vašemu srdci bít silněji a pomaleji, ale obvykle se nepoužívá jako počáteční léčba.Digoxin může být přidán do vašeho režimu, pokud máte závažné příznaky a ACE inhibitory nebo beta blokátory nepomohly. Verquvo
Verquvo (vericiguat) je perorální stimulátor rozpustné guanylátcyklázy (sGC) jednou denně schválený FDA v lednu 2021 ke snížení rizika kardiovaskulární smrti a hospitalizace srdečního selhání (HF) po hospitalizaci pro srdeční selhání nebo potřeba ambulantních IV diuretik. Používá se u dospělých se symptomatickým chronickým srdečním selháním a ejekční frakcí nižší než 45 %. Působí tak, že zvyšuje intracelulární cyklický guanosinmonofosfát (cGMP), což vede k relaxaci hladkého svalstva a vazodilataci. ul> Corlanor
Corlanor (ivabradin) se používá k léčbě dospělých s chronickým (dlouhotrvajícím) srdečním selháním s příznaky, aby se snížilo riziko hospitalizace pro zhoršení srdečního selhání . Corlanor působí tak, že ovlivňuje elektrickou aktivitu vašeho srdce, aby zpomalil srdeční frekvenci. Není určeno k použití, pokud máte příznaky srdečního selhání, které se nedávno zhoršily. U některých pacientů mohou být zapotřebí další léky, jako jsou léky na ředění krve nebo statiny na snížení cholesterolu. Váš lékař vám může navrhnout program srdeční rehabilitace, abyste zvýšili schopnost cvičení. Chirurgie, zařízení na podporu srdečních komor a transplantace srdce jsou další možnosti používané k léčbě pokročilého srdečního selhání.
Co je to ejekční frakce?
Ejekční frakce je to, jak dobře mohou vaše srdeční komory (komory) pumpovat krev do vašeho těla, aby dodávaly kyslík a živiny. Normální ejekční frakce se pohybuje od 50 % do 70 %.
Pacienti se srdečním selháním mají obvykle ejekční frakci 40 % nebo méně. To znamená, že 40 % nebo méně množství krve v levé komoře vašeho srdce je vypumpováno do vašeho těla při každé kontrakci. Levá komora je dolní komora vašeho srdce, která je zodpovědná za hlavní pumpování krve. Pokud je vaše levá komora oslabená, jako při srdečním selhání, při kontrakci se ze srdce odčerpává méně krve a kyslíku. (během srdečního tepu). Méně kyslíku může vést k příznakům, jako jsou potíže s cvičením a dušnost. Váš lékař může změřit vaši ejekční frakci pomocí echokardiogramu (nebo „echo“), což je zobrazovací postup, který pomocí ultrazvukového přístroje zobrazuje pohyby vašeho srdce .Sečteno a podtrženo
Lidé se srdečním selháním, kteří potřebují zvýšit svou ejekční frakci, obvykle potřebují užívat několik různých typů léků na srdce. Zpočátku to může zahrnovat 3 léky ze 3 různých tříd léků: diuretikum, látka blokující renin-angiotensinový systém (ACE inhibitor, ARB nebo ARNI) a betablokátor. Může být zapotřebí jiné léčebné léčby v dlouhodobém horizontu přidávat k léčbě, protože srdeční selhání je chronický (dlouhotrvající) stav. Mezi další nelékové léčby pokročilých případů patří chirurgie, zařízení na podporu srdečních komor nebo transplantace srdce.
Související lékařské otázky
Odmítnutí odpovědnosti
Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.
Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.
Populární klíčová slova
