Ποια φάρμακα αυξάνουν το κλάσμα εξώθησης;
Άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια με μειωμένο κλάσμα εξώθησης (ονομάζεται επίσης HFrEF ή συστολική καρδιακή ανεπάρκεια) συνήθως χρειάζεται να λαμβάνουν διάφορους τύπους φαρμάκων. Αρχικά, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει 3 διαφορετικά φάρμακα από 3 διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων: ένα διουρητικό, έναν παράγοντα που αναστέλλει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης (αναστολέας ΜΕΑ, ARB ή ARNI) και έναν β-αναστολέα. Τα πιο κοινά φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της καρδιακής ανεπάρκειας σε ασθενείς με μειωμένο κλάσμα εξώθησης περιλαμβάνουν ένα διουρητικό. ένας αναστολέας του συστήματος της αγγειοτενσίνης (αναστολέας του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης [ΜΕΑ], του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης-αναστολέας της νεπριλυσίνης [ARNI], Ή του αναστολέα του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης ΙΙ [ARB]). και ένας β-αναστολέας. Νιτρικά άλατα/υδραλαζίνη μπορούν να χρησιμοποιηθούν εναλλακτικά σε άτομα που δεν μπορούν να ανεχθούν έναν αναστολέα του συστήματος αγγειοτενσίνης. Άλλοι παράγοντες δεύτερης γραμμής μπορεί να περιλαμβάνουν αναστολείς SGLT2, διγοξίνη ή φάρμακα για τον έλεγχο του καρδιακού ρυθμού ή του παλμού σας. Οι θεραπευτικοί στόχοι για την καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν:
ανακούφιση συμπτωμάτων όπως δύσπνοια, κόπωση, οίδημα (κατακράτηση υγρών) και ζάλη διακοπή, επιβράδυνση ή αναστροφή της επιδείνωσης της καρδιακής ανεπάρκειας αντιμετώπιση παραγόντων κινδύνου όπως αυξημένο αίμα πίεση, διαβήτη ή μεταβολικό σύνδρομο με την ομάδα υγειονομικής περίθαλψης μειώνοντας τον κίνδυνο για επιπλοκές όπως αρρυθμίες (ακανόνιστοι καρδιακοί παλμοί), νεφρική νόσο, ηπατική βλάβη, νοσηλεία ή θάνατος Ο γιατρός σας θα καθορίσει ποια φάρμακα είναι καλύτερα για εσάς με βάση τα συμπτώματα και την ταξινόμηση της καρδιακής ανεπάρκειας, το φυσικό και ιστορικό, τις προηγούμενες θεραπείες, τις απεικονιστικές εξετάσεις και τις εργαστηριακές εργασίες.
Φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την αύξηση του κλάσματος εξώθησης στο HFrEF
Διουρητικά
Τα διουρητικά ("χάπια νερού") αυξάνουν την παραγωγή ούρων και μειώνουν την περίσσεια υγρών , οίδημα και οίδημα (κατακράτηση υγρών) στο σώμα σας. Η μείωση της περίσσειας υγρών μπορεί να σας βοηθήσει να αναπνέετε πιο εύκολα. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει φάρμακα όπως διουρητικά βρόχου, θειαζιδικά διουρητικά και ανταγωνιστές αλδοστερόνης (καλιοσυντηρητικά διουρητικά). Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι κατηγορίες φαρμάκων μπορεί να χρειαστεί να συνδυαστούν για να βοηθήσουν στη μείωση της περίσσειας υγρών. Τα διουρητικά βρόχου, όπως η φουροσεμίδη (Lasix), η τορσεμίδη (Soaanz) ή η βουμετανίδη (Bumex) είναι κοινά διουρητικά πρώτης επιλογής για το HFrEF . Τα θειαζιδικά διουρητικά μπορεί να περιλαμβάνουν παράγοντες όπως η χλωροθειαζίδη ή η χλωροθαλιδόνη, αλλά δεν είναι τόσο ισχυροί όσο τα διουρητικά βρόχου. Οι ανταγωνιστές των υποδοχέων ορυκτελοκορτικοειδών (MRA) που είναι «καλιοσυντηρητικά διουρητικά» περιλαμβάνουν τη σπιρονολακτόνη. (Aldactone, Carospir) και επλερενόνη (Inspra). Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να παρακολουθεί στενά τα επίπεδα ηλεκτρολυτών στο αίμα σας, όπως κάλιο, νάτριο, μαγνήσιο και ασβέστιο. < h4>ΑΜΕΑ αναστολείς, ARB ή ARNI Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ΜΕΑ), αναστολείς υποδοχέα αγγειοτενσίνης-νεπριλυσίνης (ARNI) και υποδοχέα αγγειοτενσίνης II αποκλειστές (ARB). Συνήθως θα χρησιμοποιείτε μόνο ένα από αυτά τα φάρμακα κάθε φορά. Χρησιμοποιούνται για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, τη βελτίωση της ροής του αίματος και τη μείωση της πίεσης στην καρδιά σας. Λειτουργούν διευρύνοντας τα αιμοφόρα αγγεία. Παραδείγματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τους αναστολείς ΜΕΑ λισινοπρίλη (Zestril, Qbrelis, Prinivil), εναλαπρίλη (Epaned, Vasotec) ή καπτοπρίλη. το ARNI sacubitril-valsartan (Entresto) ή τα μονοπαράγοντα ARB όπως η καντεσαρτάνη (Atacand), η λοσαρτάνη (Cozaar) ή η βαλσαρτάνη (Diovan). Οι ARB μπορεί να είναι μια επιλογή εάν δεν μπορείτε να ανεχτείτε έναν αναστολέα ΜΕΑ. Το Entresto είναι ένας νεότερος συνδυασμός δύο φαρμάκων: του αναστολέα της νεπριλυσίνης sacubitril και του αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης (ARB) valsartan. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ασθενών με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένο κλάσμα εξώθησης (HFrEF).
Δρα χαλαρώνοντας τα αιμοφόρα αγγεία, βελτιώνοντας τη ροή του αίματος και μειώνοντας το στρες στην καρδιά. > Έχει αποδειχθεί ότι το Entresto μειώνει τον κίνδυνο καρδιαγγειακού θανάτου και νοσηλείας για καρδιακή ανεπάρκεια. Το Entresto χορηγείται συνήθως μαζί με άλλα φάρμακα για την καρδιακή ανεπάρκεια, αντί για έναν αναστολέα ΜΕΑ ή ARB. Βήτα-αναστολείς
Οι βήτα αποκλειστές βοηθούν στην επιβράδυνση του καρδιακού παλμού σας και στη μείωση της αρτηριακής σας πίεσης. Συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με αναστολείς ΜΕΑ για καρδιακή ανεπάρκεια. Βοηθούν επίσης στην προστασία της καρδιάς σας από ορμόνες που μπορεί να απελευθερωθούν σε άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια. Χρησιμοποιούνται παραδείγματα βήτα αποκλειστών. στην καρδιακή ανεπάρκεια περιλαμβάνουν καρβεδιλόλη (Coreg), μετοπρολόλη (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) και βισοπρολόλη. Άλλοι δευτερογενείς παράγοντες
Αναστολείς SGLT2
Τα φάρμακα της κατηγορίας αναστολέων SGLT2 (συμμεταφορέας νατρίου-γλυκόζης 2) χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη θεραπεία ασθενών με διαβήτη τύπου 2 σε βοηθούν στον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα και στη μείωση της νεφρικής νόσου, αλλά χρησιμοποιούνται επίσης σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Δεν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με διαβήτη τύπου 1. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν καναγλιφλοζίνη (Invokana), δαπαγλιφλοζίνη (Farxiga), εμπαγλιφλοζίνη (Jardiance) και ερτουγλιφλοζίνη (Steglatro). Υδραλαζίνη/δινιτρική ισοσορβίδη (νιτρική) Αυτός ο συνδυασμός βοηθά στη χαλάρωση και τη διεύρυνση των αιμοφόρων αγγείων σας για να διευκολύνει τη ροή του αίματος σε όλο το σώμα σας. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που δεν μπορεί να ανεχθεί ή να χρησιμοποιήσει έναν αναστολέα ΜΕΑ, ARNI ή ARB. Τα νιτρικά / υδραλαζίνη μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε ασθενείς που χρειάζονται πιο προηγμένη θεραπεία. Τα φάρμακα περιλαμβάνουν υδραλαζίνη / δινιτρική ισοσορβίδη, τα οποία μπορούν να αγοραστούν ως ξεχωριστά δισκία ή να συνδυαστούν σε ένα χάπι (BiDil), το οποίο μπορεί να είναι περισσότερο δαπανηρή. Διγοξίνη (Λανοξίνη)
Αυτό το φάρμακο μπορεί να βοηθήσει την καρδιά σας να χτυπά πιο δυνατά και πιο αργά, αλλά δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως αρχική θεραπεία.Η διγοξίνη μπορεί να προστεθεί στο σχήμα σας εάν έχετε σοβαρά συμπτώματα και οι αναστολείς ΜΕΑ ή οι β-αναστολείς δεν έχουν βοηθήσει. Verquvo
Το Verquvo (vericiguat) είναι ένας διεγέρτης διαλυτής γουανυλικής κυκλάσης (sGC) μία φορά την ημέρα, εγκεκριμένος από τον FDA τον Ιανουάριο του 2021 για τη μείωση του κινδύνου καρδιαγγειακού θανάτου και καρδιακής ανεπάρκειας (HF) στο νοσοκομείο μετά από νοσηλεία για καρδιακή ανεπάρκεια ή ανάγκη για ενδονοσοκομειακά IV διουρητικά. Χρησιμοποιείται σε ενήλικες με συμπτωματική χρόνια καρδιακή ανεπάρκεια και κλάσμα εξώθησης μικρότερο από 45%. Δρα αυξάνοντας την ενδοκυτταρική κυκλική μονοφωσφορική γουανοσίνη (cGMP), οδηγώντας σε χαλάρωση των λείων μυών και αγγειοδιαστολή. ul> Corlanor
Το Corlanor (ivabradine) χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ενηλίκων που έχουν χρόνια (μεγάλη διάρκεια) καρδιακή ανεπάρκεια, με συμπτώματα, για να μειωθεί ο κίνδυνος νοσηλείας τους για επιδείνωση της καρδιακής ανεπάρκειας . Το Corlanor λειτουργεί επηρεάζοντας την ηλεκτρική δραστηριότητα της καρδιάς σας προκειμένου να επιβραδύνει τον καρδιακό ρυθμό. Δεν προορίζεται για χρήση εάν έχετε συμπτώματα καρδιακής ανεπάρκειας που επιδεινώθηκαν πρόσφατα. Αλλα φάρμακα, όπως αραιωτικά αίματος ή στατίνες για τη μείωση της χοληστερόλης μπορεί να χρειαστούν σε ορισμένους ασθενείς. Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει ένα πρόγραμμα καρδιακής αποκατάστασης για να αυξήσετε την ικανότητα άσκησης. Η χειρουργική επέμβαση, οι συσκευές καρδιακής κοιλίας και η μεταμόσχευση καρδιάς είναι άλλες επιλογές που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της προχωρημένης καρδιακής ανεπάρκειας.
Τι είναι το κλάσμα εξώθησης;
Το κλάσμα εξώθησης είναι το πόσο καλά οι καρδιακοί θάλαμοι (οι κοιλίες) μπορούν να αντλήσουν αίμα στο σώμα σας για να παραδώσουν οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Ένα φυσιολογικό κλάσμα εξώθησης κυμαίνεται από 50% έως 70%.
Οι ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια έχουν συνήθως κλάσμα εξώθησης 40% ή λιγότερο. Αυτό σημαίνει ότι το 40% ή λιγότερο της ποσότητας αίματος στην αριστερή κοιλία της καρδιάς σας διοχετεύεται στο σώμα σας με κάθε συστολή. Η αριστερή κοιλία είναι ένας κατώτερος θάλαμος της καρδιάς σας που είναι υπεύθυνος για την κύρια δράση άντλησης αίματος. Εάν η αριστερή κοιλία είναι εξασθενημένη, όπως στην καρδιακή ανεπάρκεια, λιγότερο αίμα και οξυγόνο αντλείται από την καρδιά σας όταν συστέλλεται (κατά τη διάρκεια ενός καρδιακού παλμού). Λιγότερο οξυγόνο μπορεί να οδηγήσει σε συμπτώματα όπως δυσκολία στην άσκηση και δύσπνοια. Ο γιατρός σας μπορεί να μετρήσει το κλάσμα εξώθησής σας χρησιμοποιώντας ένα ηχοκαρδιογράφημα (ή "ηχώ"), μια διαδικασία απεικόνισης που περιγράφει τις κινήσεις της καρδιάς σας χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων . Κατώτατη γραμμή
Τα άτομα με καρδιακή ανεπάρκεια που πρέπει να αυξήσουν το κλάσμα εξώθησής τους συνήθως χρειάζεται να λαμβάνουν αρκετούς διαφορετικούς τύπους φαρμάκων για την καρδιά. Αρχικά, αυτό μπορεί να περιλαμβάνει 3 φάρμακα. φάρμακα από 3 διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων: ένα διουρητικό, ένας παράγοντας που μπλοκάρει το σύστημα ρενίνης-αγγειοτενσίνης (αναστολέας ΜΕΑ, ARB ή ARNI) και ένας β-αναστολέας. Μακροπρόθεσμα μπορεί να χρειαστούν άλλες ιατρικές θεραπείες. να προστεθεί στη θεραπεία, καθώς η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια χρόνια (μακράς διαρκείας) πάθηση. Άλλες μη φαρμακευτικές θεραπείες για προχωρημένες περιπτώσεις περιλαμβάνουν χειρουργική επέμβαση, συσκευές υποστήριξης καρδιακών κοιλιών ή μεταμόσχευση καρδιάς.
Σχετικές ιατρικές ερωτήσεις
Αποποίηση ευθυνών
Έχει καταβληθεί κάθε δυνατή προσπάθεια για να διασφαλιστεί ότι οι πληροφορίες που παρέχονται από το Drugslib.com είναι ακριβείς, μέχρι -ημερομηνία και πλήρης, αλλά δεν παρέχεται καμία εγγύηση για το σκοπό αυτό. Οι πληροφορίες φαρμάκων που περιέχονται εδώ μπορεί να είναι ευαίσθητες στο χρόνο. Οι πληροφορίες του Drugslib.com έχουν συγκεντρωθεί για χρήση από επαγγελματίες υγείας και καταναλωτές στις Ηνωμένες Πολιτείες και επομένως το Drugslib.com δεν εγγυάται ότι οι χρήσεις εκτός των Ηνωμένων Πολιτειών είναι κατάλληλες, εκτός εάν ρητά αναφέρεται διαφορετικά. Οι πληροφορίες φαρμάκων του Drugslib.com δεν υποστηρίζουν φάρμακα, δεν κάνουν διάγνωση ασθενών ή συνιστούν θεραπεία. Οι πληροφορίες για τα φάρμακα του Drugslib.com είναι ένας ενημερωτικός πόρος που έχει σχεδιαστεί για να βοηθά τους αδειοδοτημένους επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των ασθενών τους ή/και να εξυπηρετούν τους καταναλωτές που βλέπουν αυτήν την υπηρεσία ως συμπλήρωμα και όχι ως υποκατάστατο της τεχνογνωσίας, των δεξιοτήτων, της γνώσης και της κρίσης της υγειονομικής περίθαλψης επαγγελματίες.
Η απουσία προειδοποίησης για ένα δεδομένο φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να ερμηνεύεται ως ένδειξη ότι το φάρμακο ή ο συνδυασμός φαρμάκων είναι ασφαλής, αποτελεσματικός ή κατάλληλος για οποιονδήποτε δεδομένο ασθενή. Το Drugslib.com δεν αναλαμβάνει καμία ευθύνη για οποιαδήποτε πτυχή της υγειονομικής περίθαλψης που παρέχεται με τη βοήθεια των πληροφοριών που παρέχει το Drugslib.com. Οι πληροφορίες που περιέχονται στο παρόν δεν προορίζονται να καλύψουν όλες τις πιθανές χρήσεις, οδηγίες, προφυλάξεις, προειδοποιήσεις, αλληλεπιδράσεις με φάρμακα, αλλεργικές αντιδράσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Εάν έχετε ερωτήσεις σχετικά με τα φάρμακα που παίρνετε, συμβουλευτείτε το γιατρό, τη νοσοκόμα ή τον φαρμακοποιό σας.
Δημοφιλείς λέξεις -κλειδιά
