박출률을 높이는 약물은 무엇입니까?
박출률이 감소된 심부전(HFrEF 또는 수축기 심부전이라고도 함)이 있는 사람은 일반적으로 여러 종류의 약물을 복용해야 합니다. 처음에는 이뇨제, 레닌-안지오텐신계 차단제(ACE 억제제, ARB 또는 ARNI), 베타 차단제 등 3가지 약물 종류의 3가지 약물을 사용할 수 있습니다. 박출률이 감소된 환자의 심부전 치료에 사용되는 가장 일반적인 약물에는 이뇨제가 포함됩니다. 안지오텐신계 차단제(안지오텐신 전환 효소[ACE] 억제제, 안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제[ARNI], OR 안지오텐신 II 수용체 차단제[ARB]); 및 베타 차단제. 안지오텐신 시스템 차단제를 견딜 수 없는 사람들에게는 질산염/하이드랄라진을 대안으로 사용할 수 있습니다. 다른 2차 약제에는 SGLT2 억제제, 디곡신 또는 심장 박동이나 박동수를 조절하는 약물이 포함될 수 있습니다. 심부전의 치료 목표는 다음과 같습니다.
숨가쁨, 피로, 부종(체액 저류) 및 현기증과 같은 증상 완화 심부전 악화를 멈추거나 늦추거나 역전 고혈압과 같은 위험 요인 해결 의료 팀과 함께 압력, 당뇨병 또는 대사 증후군 부정맥(불규칙한 심장 박동), 신장 질환, 간 손상, 입원 또는 사망과 같은 합병증의 위험을 낮추십시오. 의사는 귀하의 증상과 심부전 분류, 신체 및 병력, 이전 치료, 영상 검사 및 실험실 작업을 기반으로 귀하에게 가장 적합한 약을 결정할 것입니다.
HFrEF의 박출률을 높이는 데 사용되는 약물
이뇨제
이뇨제("물약")는 소변 생산량을 늘리고 과도한 체액을 줄입니다. , 몸의 붓기와 부종(체액 정체). 과도한 체액을 줄이면 호흡이 더 쉬워질 수 있습니다. 이 클래스에는 루프 이뇨제, 티아지드 이뇨제, 알도스테론 길항제(칼륨 절약 이뇨제)와 같은 약물이 포함됩니다. 어떤 경우에는 체액 과잉을 낮추는 데 도움이 되도록 약물 종류를 조합해야 할 수도 있습니다. 푸로세미드(Lasix), 토르세미드(Soaanz) 또는 부메타니드(Bumex)와 같은 루프 이뇨제는 HFrEF에 대한 일반적인 1차 선택 이뇨제입니다. . 티아지드 이뇨제에는 클로로티아지드 또는 클로르탈리돈과 같은 약물이 포함될 수 있지만 루프 이뇨제만큼 강력하지는 않습니다. "칼륨 절약 이뇨제"인 미네랄코르티코이드 수용체 길항제(MRA)에는 스피로놀락톤이 포함됩니다. (Aldactone, Carospir) 및 eplerenone(Inspra). 의사는 칼륨, 나트륨, 마그네슘, 칼슘과 같은 혈중 전해질 수치를 면밀히 모니터링해야 할 수도 있습니다. < h4>ACE 억제제, ARB 또는 ARNI 이러한 의약품에는 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제, 안지오텐신 수용체-네프릴리신 억제제(ARNI) 및 안지오텐신 II 수용체가 포함됩니다. 차단제(ARB). 일반적으로 한 번에 한 가지 약만 사용하게 됩니다. 이 약들은 혈압을 낮추고 혈류를 개선하며 심장의 부담을 줄이는 데 사용됩니다. 이들은 혈관을 확장함으로써 작용합니다. 이러한 약물의 예로는 ACE 억제제인 lisinopril(Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril(Epaned, Vasotec) 또는 captopril이 있습니다. ARNI sacubitril-valsartan(Entresto) 또는 candesartan(Atacand), losartan(Cozaar) 또는 valsartan(Diovan)과 같은 단일 제제 ARB. ACE 억제제를 견딜 수 없는 경우 ARB가 옵션이 될 수 있습니다. 엔트레스토는 네프릴리신 억제제 사쿠비트릴과 안지오텐신 수용체 차단제(ARB) 발사르탄이라는 두 가지 약물의 새로운 조합입니다. 심부전 및 박출률 감소(HFrEF) 환자의 치료에 사용됩니다.
혈관을 이완시키고 혈류를 개선하며 심장의 스트레스를 낮추는 효과가 있습니다. 엔트레스토는 심혈관 사망 및 심부전으로 인한 입원 위험을 낮추는 것으로 나타났습니다. 엔트레스토는 일반적으로 ACE 억제제나 ARB 대신 다른 심부전 약물과 함께 투여됩니다. 베타 차단제
베타 차단제는 심박수를 늦추고 혈압을 낮추는 데 도움이 됩니다. 이는 종종 심부전에 대한 ACE 억제제와 함께 처방됩니다. 또한 심부전 환자에게서 방출될 수 있는 호르몬으로부터 심장을 보호하는 데 도움이 됩니다. 사용된 베타 차단제의 예 심부전에는 카르베디롤(Coreg), 메토프롤롤(Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) 및 비소프롤롤이 포함됩니다. 기타 2차 약제
SGLT2 억제제
SGLT2(나트륨-포도당 공동수송체 2) 억제제 계열의 약물은 제2형 당뇨병 환자를 치료하는 데 가장 자주 사용됩니다. 혈당을 조절하고 신장 질환을 줄이는 데 도움이 되지만 심부전 환자에게도 사용됩니다. 제1형 당뇨병 환자에게는 사용되지 않습니다. 예에는 카나글리플로진(Invokana), 다파글리플로진(Farxiga), 엠파글리플로진(Jardiance) 및 에르투글리플로진(Steglatro)이 있습니다. 하이드랄라진/이소소르비드 이질산염(질산염)
이 조합은 혈관을 이완하고 넓혀 몸 전체의 혈류를 원활하게 하는 데 도움이 됩니다. 다음과 같은 환자에게 사용할 수 있습니다. ACE 억제제, ARNI 또는 ARB를 견딜 수 없거나 사용할 수 없습니다. 질산염/하이드랄라진은 보다 진보된 치료가 필요한 환자에게도 사용할 수 있습니다. 약물에는 하이드랄라진/이소소르비드 디니트레이트가 포함되어 있으며, 이는 별도의 정제로 구입하거나 하나의 알약(BiDil)으로 결합할 수 있으며, 용량은 더 많을 수 있습니다. 비용이 많이 듭니다. 디곡신(라녹신)
이 약물은 심장이 더 강하고 느리게 뛰는 데 도움이 되지만 일반적으로 초기 치료로 사용되지 않습니다.심각한 증상이 있고 ACE 억제제나 베타 차단제가 도움이 되지 않은 경우 처방에 디곡신을 추가할 수 있습니다. Verquvo
버쿠보(vericiguat)는 1일 1회 경구용 가용성 구아닐레이트 시클라제(sGC) 자극제로서 심부전으로 인한 입원 후 심혈관 사망 및 심부전(HF) 입원 위험을 줄이기 위해 2021년 1월 FDA 승인을 받았습니다. 또는 외래 환자 IV 이뇨제가 필요합니다. 증상이 있는 만성 심부전과 박출률이 45% 미만인 성인에게 사용됩니다. 세포 내 순환 구아노신 일인산염(cGMP)을 증가시켜 평활근 이완과 혈관 확장을 유도합니다. ul> Corlanor
Corlanor(ivabradine)는 증상이 있는 만성(장기간 지속되는) 심부전을 앓고 있는 성인을 치료하여 심부전 악화로 인한 입원 위험을 줄이는 데 사용됩니다. . Corlanor는 심박수를 늦추기 위해 심장의 전기적 활동에 영향을 미치는 방식으로 작동합니다. 최근 악화된 심부전 증상이 있는 경우에는 사용하지 마십시오. 일부 환자에게는 콜레스테롤을 낮추기 위해 혈액 희석제나 스타틴과 같은 다른 약물이 필요할 수 있습니다. 담당 의사는 운동 능력을 향상시키기 위해 심장 재활 프로그램을 제안할 수 있습니다. 수술, 심실 보조 장치 및 심장 이식은 진행성 심부전 치료에 사용되는 다른 옵션입니다.
박출률이란 무엇인가요?
박출률은 심장의 방(심실)이 산소와 영양분을 전달하기 위해 혈액을 몸에 얼마나 잘 펌핑할 수 있는지를 나타냅니다. 정상적인 박출률은 50%~70%입니다.
심부전 환자의 박출률은 일반적으로 40% 이하입니다. 이는 수축할 때마다 심장 좌심실의 혈액량이 40% 이하로 몸으로 펌핑된다는 의미입니다. 좌심실은 주요 혈액 펌프 작용을 담당하는 심장의 하부 공간입니다. 심부전과 같이 좌심실이 약해지면 심장이 수축할 때 심장 밖으로 펌핑되는 혈액과 산소의 양이 줄어듭니다. (심장 박동 중). 산소가 부족하면 운동 장애 및 호흡 곤란과 같은 증상이 나타날 수 있습니다. 의사는 초음파 기계를 사용하여 심장의 움직임을 개략적으로 보여주는 영상 절차인 심초음파도(또는 '에코')를 사용하여 박출률을 측정할 수 있습니다. . 결론
박출률을 높여야 하는 심부전 환자는 일반적으로 여러 종류의 심장약을 복용해야 합니다. 처음에는 3가지가 포함될 수 있습니다. 3가지 약물 종류의 약물: 이뇨제, 레닌-안지오텐신계를 차단하는 약물(ACE 억제제, ARB 또는 ARNI) 및 베타 차단제. 장기적인 다른 의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 심부전은 만성(오래 지속되는) 질환이므로 치료에 추가해야 합니다. 진행된 사례에 대한 기타 비약물 치료에는 수술, 심실 보조 장치 또는 심장 이식이 포함됩니다.
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