Ubat manakah yang meningkatkan pecahan ejection?
Orang yang mengalami kegagalan jantung dengan pecahan lenting yang berkurangan (juga dipanggil HFrEF atau kegagalan jantung sistolik) biasanya perlu mengambil beberapa jenis ubat. Pada mulanya, ini mungkin melibatkan 3 ubat berbeza daripada 3 kelas ubat berbeza: diuretik, agen yang menyekat sistem renin-angiotensin (perencat ACE, ARB atau ARNI) dan penyekat beta. Ubat yang paling biasa digunakan untuk merawat kegagalan jantung pada pesakit dengan pecahan ejection yang berkurangan termasuk diuretik; penyekat sistem angiotensin (inhibitor enzim penukar angiotensin [ACE], perencat reseptor-neprilysin angiotensin [ARNI], ATAU penyekat reseptor angiotensin II [ARB]); dan penyekat beta. Nitrat / hidralazine boleh digunakan secara alternatif pada orang yang tidak boleh bertolak ansur dengan penyekat sistem angiotensin. Ejen barisan kedua lain mungkin termasuk perencat SGLT2, digoxin atau ubat untuk mengawal irama atau kadar jantung anda. Matlamat rawatan untuk kegagalan jantung termasuk:
melegakan gejala seperti sesak nafas, keletihan, edema (pengekalan cecair) dan pening berhenti, melambatkan atau membalikkan kegagalan jantung yang semakin teruk menangani faktor risiko seperti darah tinggi tekanan, diabetes atau sindrom metabolik dengan pasukan penjagaan kesihatan anda menurunkan risiko komplikasi seperti aritmia (degupan jantung tidak teratur), penyakit buah pinggang, kerosakan hati, kemasukan ke hospital atau kematian Doktor anda akan menentukan ubat yang terbaik untuk anda berdasarkan simptom dan klasifikasi kegagalan jantung anda, fizikal dan sejarah, rawatan terdahulu, ujian pengimejan dan kerja makmal.
Ubat yang digunakan untuk meningkatkan pecahan ejection dalam HFrEF
Diuretik
Diuretik ("pil air") meningkatkan pengeluaran air kencing dan mengurangkan cecair berlebihan , bengkak dan edema (pengekalan cecair) dalam badan anda. Mengurangkan cecair berlebihan boleh membantu anda bernafas dengan lebih mudah. Kelas ini termasuk ubat-ubatan seperti diuretik gelung, diuretik thiazide dan antagonis aldosteron (diuretik penjimat kalium). Dalam sesetengah kes, kelas ubat mungkin perlu digabungkan untuk membantu mengurangkan lebihan cecair. Diuretik gelung, seperti furosemide (Lasix), torsemide (Soaanz) atau bumetanide (Bumex) adalah diuretik pilihan pertama yang biasa untuk HFrEF . Diuretik thiazide mungkin termasuk agen seperti chlorothiazide atau chlorthalidone, tetapi tidak sekuat diuretik gelung. Antagonis reseptor mineralocorticoid (MRA) yang merupakan "diuretik penjimat kalium" termasuk spironolactone (Aldactone, Carospir) dan eplerenone (Inspra). Doktor anda mungkin perlu memantau dengan teliti paras elektrolit darah anda, seperti kalium, natrium, magnesium dan kalsium. < h4>Perencat ACE, ARB atau ARNI Ubat-ubatan ini termasuk perencat enzim penukar angiotensin (ACE), perencat reseptor-neprilysin angiotensin (ARNI) dan reseptor angiotensin II penyekat (ARB). Anda biasanya hanya akan menggunakan satu daripada ubat ini pada satu masa. Ia digunakan untuk membantu menurunkan tekanan darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan tekanan pada jantung anda. Ia berfungsi dengan melebarkan saluran darah. Contoh ubat ini termasuk perencat ACE lisinopril (Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril (Epaned, Vasotec), atau captopril; ARNI sacubitril-valsartan (Entresto), atau ARB ejen tunggal seperti candesartan (Atacand), losartan (Cozaar) atau valsartan (Diovan). ARB mungkin menjadi pilihan jika anda tidak boleh bertolak ansur dengan perencat ACE. Entresto ialah gabungan baru dua ubat: perencat neprilysin sacubitril dan valsartan penyekat reseptor angiotensin (ARB). Ia digunakan untuk rawatan pesakit yang mengalami kegagalan jantung dan pecahan lenting berkurangan (HFrEF).
Ia berfungsi dengan merehatkan saluran darah, meningkatkan aliran darah dan mengurangkan tekanan pada jantung. Entresto telah ditunjukkan dapat mengurangkan risiko kematian kardiovaskular dan kemasukan ke hospital untuk kegagalan jantung. Entresto biasanya diberikan bersama-sama dengan ubat-ubatan kegagalan jantung yang lain, menggantikan perencat ACE atau ARB. Penyekat beta
Penyekat beta membantu memperlahankan degupan jantung anda dan mengurangkan tekanan darah anda. Mereka sering ditetapkan bersama-sama dengan perencat ACE untuk kegagalan jantung. Ia juga membantu melindungi jantung anda daripada hormon yang boleh dikeluarkan pada orang yang mengalami kegagalan jantung. Contoh penyekat beta yang digunakan dalam kegagalan jantung termasuk carvedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle), dan bisoprolol. Agen sekunder lain
Perencat SGLT2
Ubat-ubatan dalam kelas perencat SGLT2 (sodium-glucose cotransporter 2) paling kerap digunakan untuk merawat pesakit diabetes jenis 2 untuk membantu mengawal gula darah dan mengurangkan penyakit buah pinggang, tetapi juga digunakan dalam pesakit kegagalan jantung. Ia tidak digunakan pada pesakit diabetes jenis 1. Contohnya termasuk canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (Jardiance) dan ertugliflozin (Steglatro). Hydralazine / isosorbide dinitrate (nitrat)
Gabungan ini membantu merehatkan dan melebarkan saluran darah anda untuk memudahkan pengaliran darah ke seluruh badan anda. Ia boleh digunakan pada pesakit yang tidak boleh bertolak ansur atau menggunakan perencat ACE, ARNI atau ARB. Nitrat / hydralazine juga boleh digunakan pada pesakit yang memerlukan rawatan yang lebih lanjut. Ubat-ubatan tersebut termasuk hidralazine / isosorbid dinitrat, yang boleh dibeli sebagai tablet berasingan atau digabungkan dalam satu pil (BiDil), yang mungkin lebih banyak. mahal. Digoxin (Lanoxin)
Ubat ini boleh membantu jantung anda berdegup lebih kuat dan perlahan tetapi biasanya tidak digunakan sebagai rawatan awal.Digoxin boleh ditambah kepada rejimen anda jika anda mengalami simptom yang teruk dan perencat ACE atau penyekat beta tidak membantu. Verquvo
Verquvo (vericiguat) ialah perangsang guanylate cyclase (sGC) larut oral sekali sehari yang diluluskan FDA pada Januari 2021 untuk mengurangkan risiko kematian kardiovaskular dan kegagalan jantung (HF) dimasukkan ke hospital berikutan kemasukan ke hospital kerana kegagalan jantung atau memerlukan diuretik IV pesakit luar. Ia digunakan pada orang dewasa dengan gejala HF kronik dan pecahan ejection kurang daripada 45%. Ia berfungsi dengan meningkatkan kitaran guanosin monofosfat (cGMP) intraselular, yang membawa kepada kelonggaran otot licin dan vasodilatasi. Corlanor
Corlanor (ivabradine) digunakan untuk merawat orang dewasa yang mengalami kegagalan jantung kronik (berlangsung lama), dengan gejala, untuk mengurangkan risiko kemasukan ke hospital kerana kegagalan jantung yang lebih teruk. . Corlanor berfungsi dengan menjejaskan aktiviti elektrik jantung anda untuk memperlahankan degupan jantung. Ia bukan untuk digunakan jika anda mengalami simptom kegagalan jantung yang semakin teruk baru-baru ini. Ubat lain, seperti penipisan darah atau statin untuk menurunkan kolesterol mungkin diperlukan dalam sesetengah pesakit. Doktor anda mungkin mencadangkan program pemulihan jantung untuk anda meningkatkan keupayaan untuk bersenam. Pembedahan, peranti bantuan ventrikel jantung dan pemindahan jantung ialah pilihan lain yang digunakan untuk merawat kegagalan jantung lanjutan.
Apakah itu pecahan lentingan?
Pecahan lentingan ialah seberapa baik bilik jantung anda (ventrikel) boleh mengepam darah ke badan anda untuk menghantar oksigen dan nutrien. Pecahan lenting biasa berjulat dari 50% hingga 70%.
Pesakit dengan kegagalan jantung biasanya mempunyai pecahan lenting sebanyak 40% atau kurang. Ini bermakna 40% atau kurang daripada jumlah darah dalam ventrikel kiri jantung anda dipam keluar ke badan anda dengan setiap penguncupan. Ventrikel kiri ialah ruang bawah jantung anda yang bertanggungjawab untuk tindakan mengepam darah utama. Jika ventrikel kiri anda lemah, seperti dalam kegagalan jantung, kurang darah dan oksigen dipam keluar dari jantung anda apabila ia mengecut (semasa degupan jantung). Kurang oksigen boleh menyebabkan gejala seperti masalah bersenam dan sesak nafas. Doktor anda boleh mengukur pecahan ejeksi anda menggunakan ekokardiogram (atau "gema"), prosedur pengimejan yang menggariskan pergerakan jantung anda menggunakan mesin ultrasound . Barisan Bawah
Orang yang mengalami kegagalan jantung yang perlu meningkatkan pecahan ejection mereka biasanya perlu mengambil beberapa jenis ubat jantung yang berbeza. Pada mulanya, ini mungkin termasuk 3 ubat daripada 3 kelas ubat yang berbeza: diuretik, agen yang menyekat sistem renin-angiotensin (ACE inhibitor, ARB atau ARNI) dan beta blocker. Rawatan perubatan lain untuk jangka panjang mungkin memerlukan untuk ditambah kepada rawatan, kerana kegagalan jantung adalah keadaan kronik (bertahan lama). Rawatan bukan ubat lain untuk kes lanjutan termasuk pembedahan, peranti bantuan ventrikel jantung atau pemindahan jantung.
Soalan perubatan berkaitan
Penafian
Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.
Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.
Kata kunci yang popular
