Które leki zwiększają frakcję wyrzutową?
Osoby z niewydolnością serca ze zmniejszoną frakcją wyrzutową (zwaną także HFrEF lub skurczową niewydolnością serca) zwykle muszą przyjmować kilka rodzajów leków. Na początku może to obejmować 3 różne leki z 3 różnych klas leków: lek moczopędny, środek blokujący układ renina-angiotensyna (inhibitor ACE, ARB lub ARNI) i beta-bloker. Najpowszechniej stosowane leki stosowane w leczeniu niewydolności serca u pacjentów z obniżoną frakcją wyrzutową to leki moczopędne; bloker układu angiotensyny (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę [ACE], inhibitor receptora angiotensyny-neprylizyny [ARNI], LUB bloker receptora angiotensyny II [ARB]); i beta-bloker. Azotany/hydralazynę można stosować alternatywnie u osób, które nie tolerują blokera układu angiotensyny. Inne leki drugiego rzutu mogą obejmować inhibitory SGLT2, digoksynę lub leki kontrolujące rytm lub częstość akcji serca. Cele leczenia niewydolności serca obejmują:
łagodzenie objawów, takich jak duszność, zmęczenie, obrzęki (zatrzymanie płynów) i zawroty głowy zatrzymanie, spowolnienie lub cofnięcie nasilenia niewydolności serca zajęcie się czynnikami ryzyka, takimi jak wysokie ciśnienie krwi ciśnienia, cukrzycy lub zespołu metabolicznego z zespołem medycznym zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak arytmie (nieregularne bicie serca), choroba nerek, uszkodzenie wątroby, hospitalizacja lub śmierć Twój lekarz określi, które leki będą dla Ciebie najlepsze na podstawie objawów i klasyfikacji niewydolności serca, objawów fizycznych i historii, wcześniejszych terapii, badań obrazowych i prac laboratoryjnych.
Leki stosowane w celu zwiększenia frakcji wyrzutowej HFrEF
Leki moczopędne
Leki moczopędne („tabletki na wodę”) zwiększają wytwarzanie moczu i zmniejszają nadmiar płynu , obrzęk i obrzęk (zatrzymanie płynów) w organizmie. Zmniejszenie nadmiaru płynów może ułatwić oddychanie. Ta klasa obejmuje leki takie jak leki moczopędne pętlowe, tiazydowe i antagoniści aldosteronu (leki moczopędne oszczędzające potas). W niektórych przypadkach konieczne może być połączenie klas leków, aby zmniejszyć nadmiar płynów. Diuretyki pętlowe, takie jak furosemid (Lasix), torsemid (Soaanz) lub bumetanid (Bumex) są powszechnymi lekami moczopędnymi pierwszego wyboru w przypadku HFrEF . Leki moczopędne tiazydowe mogą obejmować środki takie jak chlorotiazyd lub chlortalidon, ale nie są tak silne jak diuretyki pętlowe. Antagoniści receptora mineralokortykoidowego (MRA), którzy są „diuretykami oszczędzającymi potas”, obejmują spironolakton (Aldactone, Carospir) i eplerenon (Inspra). Być może lekarz będzie musiał dokładnie monitorować stężenie elektrolitów we krwi, takich jak potas, sód, magnez i wapń. < h4>Inhibitory ACE, ARB lub ARNI Leki te obejmują inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), inhibitory receptora angiotensyny-neprylizyny (ARNI) i receptora angiotensyny II blokery (ARB). Zazwyczaj będziesz stosować tylko jeden z tych leków na raz. Służą one do obniżenia ciśnienia krwi, poprawy przepływu krwi i zmniejszenia obciążenia serca. Działają poprzez rozszerzanie naczyń krwionośnych. Przykłady tych leków obejmują inhibitory ACE lizynopryl (Zestril, Qbrelis, Prinivil), enalapril (Epaned, Vasotec) lub kaptopril; sakubitril-walsartan ARNI (Entresto) lub pojedyncze leki ARB, takie jak kandesartan (Atacand), losartan (Cozaar) lub walsartan (Diovan). ARB mogą być opcją, jeśli nie tolerujesz inhibitora ACE. Entresto to nowsze połączenie dwóch leków: inhibitora neprylizyny sakubitrylu i walsartanu, blokera receptora angiotensyny (ARB). Stosowany jest w leczeniu pacjentów z niewydolnością serca i obniżoną frakcją wyrzutową (HFrEF).
Działa poprzez rozluźnienie naczyń krwionośnych, poprawę przepływu krwi i zmniejszenie obciążenia serca. Wykazano, że Entresto zmniejsza ryzyko zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i hospitalizacji z powodu niewydolności serca. Entresto jest zwykle podawane razem z innymi lekami na niewydolność serca, zamiast inhibitora ACE lub ARB.Beta-blokery Beta-blokery pomagają spowolnić tętno i obniżyć ciśnienie krwi. Często są przepisywane w połączeniu z inhibitorami ACE w leczeniu niewydolności serca. Pomagają także chronić serce przed hormonami, które mogą wydzielać się u osób z niewydolnością serca. Przykłady beta-adrenolityków w niewydolności serca obejmują karwedilol (Coreg), metoprolol (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) i bisoprolol. Inne leki wtórne
Inhibitory SGLT2
Leki z klasy inhibitorów SGLT2 (kotransportera sodowo-glukozowego 2) są najczęściej stosowane w leczeniu pacjentów z cukrzycą typu 2 pomagają kontrolować poziom cukru we krwi i zapobiegać chorobom nerek, ale są również stosowane u pacjentów z niewydolnością serca. Nie stosuje się ich u pacjentów z cukrzycą typu 1. Przykładami są kanagliflozyna (Invokana), dapagliflozyna (Farxiga), empagliflozyna (Jardiance) i ertugliflozyna (Steglatro). Hydralazyna / diazotan izosorbidu (azotan)
To połączenie pomaga rozluźnić i rozszerzyć naczynia krwionośne, aby ułatwić przepływ krwi w całym organizmie. Mogą być stosowane u pacjentów, którzy nie toleruje ani nie stosuje inhibitorów ACE, ARNI lub ARB. Azotany/hydralazynę można także stosować u pacjentów wymagających bardziej zaawansowanego leczenia. W skład leków wchodzi hydralazyna/diazotan izosorbidu, który można kupić w postaci oddzielnych tabletek lub połączyć w jedną tabletkę (BiDil), której ilość może być większa kosztowne. Digoksyna (Lanoxin)
Ten lek może pomóc Twojemu sercu bić mocniej i wolniej, ale zwykle nie jest stosowany jako leczenie początkowe. Digoksynę można dodać do schematu leczenia, jeśli masz ciężkie objawy, a inhibitory ACE lub beta-blokery nie pomogły. Verquvo
Verquvo (vericiguat) to doustny, rozpuszczalny stymulator cyklazy guanylanowej (sGC) do stosowania raz dziennie, zatwierdzony przez FDA w styczniu 2021 r. w celu zmniejszenia ryzyka zgonu z przyczyn sercowo-naczyniowych i hospitalizacji z powodu niewydolności serca (HF) po hospitalizacji z powodu niewydolności serca lub konieczność stosowania ambulatoryjnych leków moczopędnych dożylnych. Stosuje się go u dorosłych z objawową przewlekłą HF i frakcją wyrzutową mniejszą niż 45%. Działa poprzez zwiększenie wewnątrzkomórkowego cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP), co prowadzi do rozluźnienia mięśni gładkich i rozszerzenia naczyń. Corlanor
Corlanor (iwabradynę) stosuje się w leczeniu osób dorosłych z przewlekłą (trwającą długo) niewydolnością serca z objawami, aby zmniejszyć ryzyko hospitalizacji z powodu zaostrzenia niewydolności serca . Corlanor działa poprzez wpływ na aktywność elektryczną serca, powodując spowolnienie jego tętna. Nie należy go stosować, jeśli u pacjenta występują objawy niewydolności serca, które niedawno się pogorszyły. U niektórych pacjentów mogą być konieczne inne leki, takie jak leki rozrzedzające krew lub statyny obniżające poziom cholesterolu. Lekarz może zalecić program rehabilitacji kardiologicznej w celu zwiększenia zdolności do ćwiczeń. Operacja, urządzenia wspomagające pracę komór serca i przeszczep serca to inne opcje stosowane w leczeniu zaawansowanej niewydolności serca.
Co to jest frakcja wyrzutowa?
Frakcja wyrzutowa to skuteczność, z jaką komory serca (komory) mogą pompować krew do organizmu w celu dostarczenia tlenu i składników odżywczych. Prawidłowa frakcja wyrzutowa waha się od 50% do 70%.
U pacjentów z niewydolnością serca frakcja wyrzutowa wynosi zwykle 40% lub mniej. Oznacza to, że przy każdym skurczu do organizmu pompowane jest 40% lub mniej krwi znajdującej się w lewej komorze serca. Lewa komora to dolna komora serca odpowiedzialna za główne działanie pompujące krew. Jeśli lewa komora jest osłabiona, jak w przypadku niewydolności serca, podczas skurczu z serca pompowana jest mniejsza ilość krwi i tlenu. (w czasie bicia serca). Mniej tlenu może prowadzić do takich objawów, jak trudności w ćwiczeniach i duszność. Lekarz może zmierzyć frakcję wyrzutową za pomocą echokardiogramu (lub „echa”) – procedury obrazowania, która opisuje ruchy serca za pomocą aparatu ultradźwiękowego . Podsumowanie
Osoby z niewydolnością serca, które muszą zwiększyć frakcję wyrzutową, zwykle muszą przyjmować kilka różnych rodzajów leków nasercowych. Początkowo może to obejmować 3 leki z 3 różnych klas leków: lek moczopędny, środek blokujący układ renina-angiotensyna (inhibitor ACE, ARB lub ARNI) i beta-bloker. Może być konieczne inne długoterminowe leczenie należy dodać do leczenia, ponieważ niewydolność serca jest chorobą przewlekłą (długotrwałą). Inne nielekowe metody leczenia zaawansowanych przypadków obejmują operację, urządzenia wspomagające pracę komór serca lub przeszczep serca.
Powiązane pytania medyczne
Zastrzeżenie
Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.
Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.
Popularne słowa kluczowe
