Какие препараты повышают фракцию выброса?

Official answer

by Drugs.com

Людям с сердечной недостаточностью со сниженной фракцией выброса (также называемой HFrEF или систолической сердечной недостаточностью) обычно необходимо принимать несколько типов лекарств. Сначала это может включать 3 разных лекарства из 3 разных классов лекарств: диуретик, агент, блокирующий ренин-ангиотензиновую систему (ингибитор АПФ, БРА или АРНИ), и бета-блокатор.

К наиболее распространенным препаратам, применяемым для лечения сердечной недостаточности у пациентов со сниженной фракцией выброса, относятся диуретики; блокатор ангиотензиновой системы (ингибитор ангиотензинпревращающего фермента [АПФ], ингибитор рецепторов ангиотензина-неприлизина [ARNI], ИЛИ блокатор рецепторов ангиотензина II [ARB]); и бета-блокатор.

Нитраты/гидралазин можно использовать в качестве альтернативы у людей, которые не переносят блокаторы ангиотензиновой системы. Другие препараты второго ряда могут включать ингибиторы SGLT2, дигоксин или лекарства для контроля сердечного ритма или частоты.

Цели лечения сердечной недостаточности включают:

облегчение таких симптомов, как одышка, усталость, отеки (задержка жидкости) и головокружение.

остановка, замедление или обращение вспять прогрессирующей сердечной недостаточности.

устранение факторов риска, таких как повышенное кровяное давление. артериального давления, диабета или метаболического синдрома вместе с вашим лечащим врачом.

снижение риска таких осложнений, как аритмии (нерегулярное сердцебиение), заболевания почек, повреждение печени, госпитализация или смерть.

Ваш врач определит, какие лекарства лучше всего подходят для вас, на основании ваших симптомов и классификации сердечной недостаточности, физического состояния и анамнеза, предыдущего лечения, визуализирующих исследований и лабораторных исследований.

Препараты, используемые для увеличения фракции выброса при СНСнФВ

Диуретики

Диуретики («водные таблетки») увеличивают выработку мочи и уменьшают избыток жидкости , отеки и отеки (задержка жидкости) в организме. Уменьшение избыточной жидкости может помочь вам легче дышать.

К этому классу относятся такие лекарства, как петлевые диуретики, тиазидные диуретики и антагонисты альдостерона (калийсберегающие диуретики). В некоторых случаях может потребоваться объединение классов препаратов, чтобы снизить избыток жидкости.

Петлевые диуретики, такие как фуросемид (Лазикс), торасемид (Соаанз) или буметанид (Бумекс), являются частыми диуретиками первого выбора при СНнФВ. .

Тиазидные диуретики могут включать такие препараты, как хлоротиазид или хлорталидон, но они не так сильны, как петлевые диуретики.

Атагонисты минералокортикоидных рецепторов (MRA), которые являются «калийсберегающими диуретиками», включают спиронолактон. (Альдактон, Кароспир) и эплеренон (Инспра).

Вашему врачу может потребоваться внимательно следить за уровнем электролитов в крови, таких как калий, натрий, магний и кальций.

< h4>Ингибиторы АПФ, БРА или АРНИ

Эти лекарства включают ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), ингибиторы рецептора ангиотензина-неприлизина (АРНИ) и рецептора ангиотензина II блокаторы (АРБ). Обычно вы будете использовать только одно из этих лекарств одновременно.

Они используются для снижения артериального давления, улучшения кровотока и уменьшения нагрузки на сердце. Они действуют путем расширения кровеносных сосудов.

Примеры этих препаратов включают ингибиторы АПФ лизиноприл (Zestril, Qbrelis, Prinivil), эналаприл (Epaned, Vasotec) или каптоприл; ARNI сакубитрил-валсартан (Энтресто) или отдельные БРА, такие как кандесартан (Атаканд), лозартан (Козаар) или валсартан (Диован).

БРА могут быть вариантом, если вы не переносите ингибитор АПФ.

Энтресто представляет собой новую комбинацию двух препаратов: ингибитора неприлизина сакубитрила и блокатора рецепторов ангиотензина (БРА) валсартана. Применяется для лечения пациентов с сердечной недостаточностью и сниженной фракцией выброса (HFrEF).

Он действует путем расслабления кровеносных сосудов, улучшения кровотока и снижения нагрузки на сердце.

Показано, что Энтресто снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации по поводу сердечной недостаточности.

Энтресто обычно назначают вместе с другими препаратами для лечения сердечной недостаточности вместо ингибиторов АПФ или БРА.

Бета-блокаторы

Бета-блокаторы помогают замедлить частоту сердечных сокращений и снизить артериальное давление. Их часто назначают в сочетании с ингибиторами АПФ при сердечной недостаточности.

Они также помогают защитить сердце от гормонов, которые могут вырабатываться у людей с сердечной недостаточностью.

Примеры использования бета-блокаторов при сердечной недостаточности включают карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) и бисопролол.

Другие вторичные агенты

Ингибиторы SGLT2

Лекарственные средства класса ингибиторов SGLT2 (натрий-глюкозный котранспортер 2) чаще всего используются для лечения пациентов с диабетом 2 типа с целью помогают контролировать уровень сахара в крови и уменьшить заболевание почек, но также используются у пациентов с сердечной недостаточностью. Они не используются у пациентов с диабетом 1 типа.

Примеры включают канаглифлозин (Инвокана), дапаглифлозин (Фарксига), эмпаглифлозин (Джардианс) и эртуглифлозин (Стеглатро).

Гидралазин/изосорбида динитрат (нитрат)

Эта комбинация помогает расслабить и расширить кровеносные сосуды, чтобы облегчить кровоток по всему телу.

Они могут использоваться у пациентов, не может переносить или использовать ингибитор АПФ, АРНИ или БРА. Нитраты/гидралазин также могут применяться у пациентов, нуждающихся в более продвинутом лечении.

В состав лекарств входят гидралазин/изосорбид динитрат, которые можно купить в виде отдельных таблеток или объединить в одну таблетку (BiDil), которых может быть больше дорого.

Дигоксин можно добавить к вашему режиму лечения, если у вас серьезные симптомы и ингибиторы АПФ или бета-блокаторы не помогли.

Verquvo

Verquvo (верицигуат) — это пероральный стимулятор растворимой гуанилатциклазы (рГЦ) для приема один раз в день, одобренный FDA в январе 2021 года для снижения риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний и госпитализации при сердечной недостаточности (СН) после госпитализации по поводу сердечной недостаточности. или необходимость амбулаторного внутривенного введения диуретиков. Он используется у взрослых с симптоматической хронической СН и фракцией выброса менее 45%.

Он действует за счет увеличения внутриклеточного циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ), что приводит к расслаблению гладких мышц и расширению сосудов.

Корланор

Корланор (ивабрадин) используется для лечения взрослых с хронической (длительно продолжающейся) сердечной недостаточностью с симптомами, чтобы снизить риск госпитализации по поводу ухудшения сердечной недостаточности. .

Корланор воздействует на электрическую активность вашего сердца, чтобы замедлить частоту сердечных сокращений. Его нельзя использовать, если у вас недавно обострились симптомы сердечной недостаточности.

Некоторым пациентам могут потребоваться другие лекарства, такие как препараты, разжижающие кровь, или статины для снижения уровня холестерина. Ваш врач может предложить вам программу сердечной реабилитации, чтобы повысить способность к физическим нагрузкам. Хирургическое вмешательство, вспомогательные устройства для сердечного желудочка и трансплантация сердца — это другие варианты лечения сердечной недостаточности на поздней стадии.

Что такое фракция выброса?

Фракция выброса — это то, насколько хорошо камеры сердца (желудочки) могут перекачивать кровь в организм для доставки кислорода и питательных веществ. Нормальная фракция выброса колеблется от 50% до 70%.

У пациентов с сердечной недостаточностью фракция выброса обычно составляет 40% или менее. Это означает, что при каждом сокращении в организм перекачивается 40% или меньше количества крови из левого желудочка сердца. Левый желудочек — это нижняя камера сердца, ответственная за основное перекачивание крови.

Если ваш левый желудочек ослаблен, как при сердечной недостаточности, при его сокращении из сердца выкачивается меньше крови и кислорода. (во время сердцебиения). Меньшее количество кислорода может привести к таким симптомам, как проблемы с физическими упражнениями и одышка.

Ваш врач может измерить фракцию выброса с помощью эхокардиограммы (или «эхо») — процедуры визуализации, которая определяет движения вашего сердца с помощью ультразвукового аппарата. .

Итог

Людям с сердечной недостаточностью, которым необходимо увеличить фракцию выброса, обычно необходимо принимать несколько различных типов сердечных лекарств.

Первоначально это может включать 3 лекарства трех разных классов лекарств: диуретик, агент, блокирующий ренин-ангиотензиновую систему (ингибитор АПФ, БРА или АРНИ) и бета-блокатор.

Могут потребоваться другие методы лечения в течение длительного времени. следует добавить к лечению, поскольку сердечная недостаточность является хроническим (длительным) заболеванием. Другие немедикаментозные методы лечения запущенных случаев включают хирургическое вмешательство, использование желудочковых вспомогательных устройств или трансплантацию сердца.

Сопутствующие медицинские вопросы

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.