Які препарати підвищують фракцію викиду?
Людям із серцевою недостатністю зі зниженою фракцією викиду (яка також називається HFrEF або систолічною серцевою недостатністю) зазвичай потрібно приймати кілька типів ліків. Спочатку це може включати 3 різні ліки з 3 різних класів препаратів: діуретик, засіб, що блокує ренін-ангіотензинову систему (інгібітор АПФ, БРА або АРНІ), і бета-блокатор. Найпоширеніші препарати, що використовуються для лікування серцевої недостатності у пацієнтів зі зниженою фракцією викиду, включають діуретик; блокатор ангіотензинової системи (інгібітор ангіотензинперетворювального ферменту [АПФ], інгібітор рецепторів ангіотензину-неприлізину [ARNI], АБО блокатор рецепторів ангіотензину II [ARB]); і бета-блокатор. Людям, які не переносять блокатор ангіотензинової системи, можна використовувати як альтернативу нітрати / гідралазин. Інші препарати другого ряду можуть включати інгібітори SGLT2, дигоксин або ліки для контролю вашого серцевого ритму чи частоти. Цілі лікування серцевої недостатності включають:
полегшення таких симптомів, як задишка, втома, набряки (затримка рідини) і запаморочення зупинення, уповільнення або реверсія загострення серцевої недостатності усунення факторів ризику, таких як високий рівень крові тиску, діабету чи метаболічного синдрому з вашою медичною командою зниження ризику ускладнень, таких як аритмії (нерегулярне серцебиття), захворювання нирок, пошкодження печінки, госпіталізація або смерть Ваш лікар визначить, які ліки найкраще підходять для вас, на основі ваших симптомів і класифікації серцевої недостатності, фізичного стану та історії хвороби, попереднього лікування, візуалізаційних тестів і лабораторних досліджень.
Ліки, що використовуються для збільшення фракції викиду при HFrEF
Діуретики
Діуретики («відводні таблетки») збільшують утворення сечі та зменшують надлишок рідини , набряк і набряк (затримка рідини) у вашому тілі. Зменшення надлишку рідини може допомогти вам легше дихати. Цей клас включає такі ліки, як петльові діуретики, тіазидні діуретики та антагоністи альдостерону (калійзберігаючі діуретики). У деяких випадках може знадобитися поєднання класів препаратів, щоб зменшити надлишок рідини. Петльові діуретики, такі як фуросемід (Lasix), торсемід (Soaanz) або буметанід (Bumex), є поширеними діуретиками першого вибору для HFrEF. . Тіазидні діуретики можуть включати такі агенти, як хлоротіазид або хлорталідон, але вони не такі сильні, як петльові діуретики. Антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів (MRA), які є «калійзберігаючими діуретиками», включають спіронолактон (Aldactone, Carospir) і еплеренон (Inspra). Вашому лікарю може знадобитися ретельно контролювати рівень електролітів у крові, таких як калій, натрій, магній і кальцій. < h4>Інгібітори АПФ, БРА або ARNI Ці ліки включають інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту (АПФ), інгібітори рецептора ангіотензину-неприлізину (ARNI) і рецептора ангіотензину II блокатори (БРА). Зазвичай ви використовуєте лише один із цих ліків за раз. Вони використовуються для зниження кров’яного тиску, покращення кровотоку та зменшення навантаження на серце. Вони діють шляхом розширення кровоносних судин. Приклади цих препаратів включають інгібітори АПФ лізиноприл (Zestril, Qbrelis, Prinivil), еналаприл (Epaned, Vasotec) або каптоприл; ARNI сакубітрил-валсартан (Entresto) або однокомпонентні БРА, такі як кандесартан (Atacand), лозартан (Cozaar) або валсартан (Diovan). БРА можуть бути варіантом, якщо ви не переносите інгібітор АПФ. Entresto — це нова комбінація двох лікарських засобів: інгібітор неприлізину сакубітрил і блокатор рецепторів ангіотензину (БРА) валсартан. Він використовується для лікування пацієнтів із серцевою недостатністю та зниженою фракцією викиду (HFrEF).
Він розслаблює кровоносні судини, покращує кровотік і зменшує навантаження на серце. Доведено, що Entresto знижує ризик серцево-судинної смерті та госпіталізації через серцеву недостатність. Entresto зазвичай призначають разом з іншими ліками від серцевої недостатності замість інгібітора АПФ або БРА.Бета-блокатори Бета-блокатори допомагають уповільнити серцевий ритм і знизити артеріальний тиск. Їх часто призначають у поєднанні з інгібіторами АПФ при серцевій недостатності. Вони також допомагають захистити ваше серце від гормонів, які можуть вивільнятися в людей із серцевою недостатністю. Приклади використання бета-блокаторів при серцевій недостатності включають карведилол (Coreg), метопролол (Lopressor, Toprol XL, Kapspargo Sprinkle) і бісопролол. Інші вторинні засоби
Інгібітори SGLT2
Ліки класу інгібіторів SGLT2 (котранспортера натрію й глюкози 2) найчастіше використовуються для лікування пацієнтів із діабетом 2 типу. допомагають контролювати рівень цукру в крові та зменшують захворювання нирок, але також використовуються у пацієнтів із серцевою недостатністю. Вони не застосовуються у пацієнтів із діабетом 1 типу. Приклади включають канагліфлозин (Invokana), дапагліфлозин (Farxiga), емпагліфлозин (Jardiance) і ертугліфлозин (Steglatro). Гідралазин/ізосорбіду динітрат (нітрат)
Ця комбінація допомагає розслабити та розширити ваші кровоносні судини, щоб полегшити кровообіг у вашому тілі. Їх можна використовувати пацієнтам, які не переносить або не приймає інгібітор АПФ, АРНІ або БРА. Нітрати/гідралазин також можна застосовувати пацієнтам, які потребують більш розширеного лікування. Ліки включають гідралазин/ізосорбід динітрат, які можна придбати як окремі таблетки або об’єднати в одній таблетці (BiDil), яка може бути більшою дорого. Дигоксин (Lanoxin)
Цей препарат може допомогти вашому серцю битися сильніше та повільніше, але зазвичай не використовується як початкове лікування.Дигоксин можна додати до вашої схеми, якщо у вас є серйозні симптоми, а інгібітори АПФ або бета-блокатори не допомогли. Verquvo
Verquvo (верицігуат) — пероральний стимулятор розчинної гуанілатциклази (рГЦ) для прийому один раз на добу, схвалений FDA у січні 2021 року для зниження ризику серцево-судинної смерті та госпіталізації (СН) після госпіталізації з приводу серцевої недостатності або потреба в амбулаторному внутрішньовенному застосуванні діуретиків. Його застосовують у дорослих із симптоматичною хронічною серцевою недостатністю та фракцією викиду менше 45%. Він діє шляхом збільшення внутрішньоклітинного циклічного гуанозинмонофосфату (цГМФ), що призводить до розслаблення гладкої мускулатури та розширення судин. Corlanor
Corlanor (івабрадин) використовується для лікування дорослих із хронічною (тривалою) серцевою недостатністю з симптомами, щоб зменшити ризик госпіталізації через погіршення серцевої недостатності . Corlanor діє, впливаючи на електричну активність вашого серця, щоб уповільнити серцевий ритм. Його не можна використовувати, якщо у вас нещодавно загострилися симптоми серцевої недостатності. Деяким пацієнтам можуть знадобитися інші ліки, наприклад засоби для розрідження крові або статини для зниження рівня холестерину. Ваш лікар може запропонувати вам програму кардіологічної реабілітації, щоб збільшити здатність виконувати фізичні вправи. Хірургічне втручання, допоміжні пристрої для серцевого шлуночка та трансплантація серця – це інші варіанти, які використовуються для лікування серцевої недостатності на пізній стадії.
Що таке фракція викиду?
Фракція викиду — це те, наскільки добре камери серця (шлуночки) можуть перекачувати кров у ваше тіло для доставки кисню та поживних речовин. Нормальна фракція викиду коливається від 50% до 70%.
Пацієнти із серцевою недостатністю зазвичай мають фракцію викиду 40% або менше. Це означає, що 40% або менше кількості крові в лівому шлуночку вашого серця викачується в ваше тіло з кожним скороченням. Лівий шлуночок – це нижня камера вашого серця, яка відповідає за основну роботу перекачування крові. Якщо ваш лівий шлуночок ослаблений, як при серцевій недостатності, менше крові та кисню викачується з вашого серця, коли воно скорочується (під час серцебиття). Зменшення кисню може призвести до таких симптомів, як проблеми з фізичними вправами та задишка. Ваш лікар може виміряти вашу фракцію викиду за допомогою ехокардіограми (або «луни»), процедури візуалізації, яка описує рухи вашого серця за допомогою ультразвукового апарату . Підсумок
Людям із серцевою недостатністю, яким потрібно збільшити фракцію викиду, зазвичай потрібно приймати кілька різних типів ліків для серця. Спочатку це може включати 3 ліки з 3 різних класів препаратів: діуретик, засіб, що блокує ренін-ангіотензинову систему (інгібітор АПФ, БРА або ARNI), і бета-блокатор. Можливо знадобитися інше медичне лікування в довгостроковій перспективі додавати до лікування, оскільки серцева недостатність є хронічним (тривалим) станом. Інші немедикаментозні методи лікування запущених випадків включають хірургічне втручання, допоміжні пристрої для серцевого шлуночка або трансплантацію серця.
Супутні медичні питання
Відмова від відповідальності
Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.
Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.
Популярні ключові слова
