Biktarvy と一緒に服用すべきではない薬はどれですか?

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キーポイント

  • ビクタルビ (ビクテグラビル、エムトリシタビン、テノホビル アラフェナミド) は、免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) の治療に使用される経口 3 剤配合錠剤です。 Biktarvy は完全な治療法であり、HIV-1 感染症の治療に他の抗レトロウイルス薬と併用することは推奨されません。
  • Biktarvy は複数の薬物と薬物、および薬物と食品との関連性があります。 3 つの異なる薬が含まれているため、相互作用のリスクが高まります。ビクタルビを、心拍リズム障害の治療薬であるドフェチリド (ティコシン) や結核 (TB) の治療薬であるリファンピン (リファジン) と一緒に服用しないでください。これらの薬はBiktarvyの使用と禁忌です。 (表 1 を参照)。
  • 新しい処方を開始したり中止したりするたびに、医師または薬剤師に薬物相互作用の可能性について再検討してもらうことが重要です。 - 市販薬、漢方薬、栄養補助食品。
  • 特定の病状がある場合、ビクタルビも問題を引き起こす可能性があります。たとえば、肝炎などの肝臓疾患、腎臓疾患、骨粗鬆症などの特定の骨疾患は、Biktarvy の影響を受ける可能性があります。

    • 薬物相互作用とは何ですか?

    薬を服用し、他の薬、特定の食品、飲料、市販薬、ハーブサプリメントなどと混ぜると、常に危険にさらされます。

    ほとんどの薬物相互作用は深刻なものではありません。ただし、いくつかはそのため、薬を他の薬、アルコール、特定の食品、または他の物質と組み合わせる前に、起こり得る結果を理解しておくことが重要です。

    服用する薬の量が増えるほど、あなたの薬が別の薬や物質と相互作用する可能性が高くなります。薬物間の相互作用は、薬の効果を低下させたり、軽度または重度の予期せぬ副作用を増加させたり、特定の薬物の血中濃度や毒性を増加させたりする可能性があります。

    Biktarvy を含む多くの薬物相互作用は、これは、ある薬物が別の薬物の胃や腸からの吸収、体全体への分布、肝臓での代謝（分解）、または腎臓からの排泄に影響を与える場合に起こります。

    薬物相互作用は、特に次のような場合に複雑になる可能性があります。複数の薬を服用している場合があるため、必ず医療専門家に相談してください。

    Biktarvy との薬物相互作用

    Biktarvy との薬物相互作用は、次のようないくつかの結果を引き起こす可能性があります。

  • 意図した治療効果の損失
  • 増加薬物の血中濃度の上昇による重篤な副作用のリスク
  • ビクタルビの用量や投与間隔を調整するか、代替薬を使用する必要がある

    • 注: 他にも多くの可能性があります。 Biktarvyとの薬物相互作用。投薬を開始するたび、または投薬を中止するたびに、医師または薬剤師に薬物相互作用を検査してもらいます。これらの選択された薬物相互作用について、医療提供者と話し合ってください。

    表 1: 選択された Biktarvy 薬物相互作用

    *表には、考えられるすべての薬物相互作用が含まれているわけではありません。

    懸念される薬物 結果 アクション
    抗けいれん薬: カルバマゼピン、オキシカルバゼピン、フェノバルビタール フェニトイン ビクテグラビルおよびテノホビル アラフェナミドの血中濃度の低下 ビクタルビを使用する必要があります。
    ドフェチリド (ティコシン) - 不整脈に使用される薬剤 ドフェチリドの血中濃度が上昇し、重篤で生命を脅かす副作用を伴います。 Biktarvy と併用しないでください（禁忌）
    リファンピン - 結核の治療に使用されます ビクテグラビルおよびテノホビル アラフェナミドの血中濃度の低下 Biktarvy (ビクテグラビル成分のため禁忌) とは併用しないでください。
    リファブチン、リファペンチン< /td> ビクテグラビルの血中濃度が低下すると、HIV に対する有効性が低下し、ウイルス耐性が生じる可能性があります。 リファブチンまたはリファペンチンとの併用は推奨されません。
    セントジョーンズワート – うつ病によく使用されるハーブサプリメント ビクテグラビルおよびテノホビルアラフェナミドの血中濃度が低下し、HIV に対する有効性が低下し、ウイルス耐性を引き起こす可能性があります。 との併用。セントジョーンズワートは推奨されません。
    マグネシウム (Mg)、アルミニウム (Al)、カルシウム (Ca)、鉄 (Fe) を含むサプリメントや医薬品 (特定の制酸薬を含む) 、下剤、スクラルファート、緩衝剤など）。 ビクテグラビルの吸収と血中濃度が低下し、HIV に対する有効性が低下し、ウイルス耐性を引き起こす可能性があります。

    制酸薬Al/Mg を含む:

    アルミニウムまたはマグネシウムを含む制酸薬を服用する場合は、少なくとも前 または6 時間後にビクタブリを服用してください。 > これらの制酸薬を服用しています。

    Al / Mg を含む制酸薬の摂取と一緒、 または摂取後に Biktarvy を定期的に投与することは推奨されません。 /p>

    カルシウムまたは鉄を含むサプリメントまたは制酸剤:

    鉄またはカルシウムを含むサプリメントまたは制酸剤を摂取する場合は、食事と一緒に Biktarvy を摂取してください。これらのサプリメントや制酸剤の摂取と同時に。

    空腹時にカルシウムや鉄のサプリメントと一緒にビクタルビーを定期的に摂取することはお勧めできません。空腹時に Biktarvy を Ca または Fe 製品と一緒に摂取すること、またはこれらの製品を摂取してから 2 時間以内に摂取することはお勧めできません。
    メトホルミン メトホルミンとテノホビル アラフェナミドの血中濃度が上昇しました。 医師に相談してください。メトホルミンを投与されている場合は、用量の調整が必要になる場合があります。

    体内 (多くの場合腎臓や肝臓) にある特定の酵素やトランスポーターが影響を与える可能性があります。あなたの薬物療法。薬剤師または医師は、Biktarvy や他の薬に対する反応を変える可能性のあるこれらの化合物に影響を与える薬を服用していないかどうかを確認することができます。これらには以下が含まれます:

  • 有機カチオントランスポーター 2 (OCT2)
  • 多剤および毒素押出トランスポーター 1 (MATE1)
  • シトクロム P450 3A (CYP3A)
  • UDP グルクロノシルトランスフェラーゼ 1A1 (UGT1A1)
  • P 糖タンパク質 (P-gp)
  • 乳がん耐性タンパク質 (BCRP)

    • Biktarvy の 2 つの成分であるエムトリシタビンとテノホビルは主に腎臓から排泄されるため、腎機能に影響を与える薬剤と一緒に Biktarvy を使用すると、腎臓を通過するエムトリシタビン、テノホビル、その他の薬剤の濃度が増加する可能性があります。これにより、副作用のリスクが高まる可能性があります。

    影響を受ける可能性のある薬剤の例には、アシクロビル、シドフォビル、ガンシクロビル、バラシクロビル、バルガンシクロビル、アミノグリコシド（ゲンタマイシンなど）、および高用量または複数回の非ステロイド性抗炎症薬が含まれます。

    Biktarvy の製造元は、Biktarvy を以下と組み合わせた場合、臨床的に重要な薬物相互作用は観察されていないと述べています。

  • エチニル エストラジオール
  • レディパスビル/ソフォスブビル
  • ミダゾラム
  • ノルゲシュティメート
  • セルトラリン
  • ソフォスブビル
  • ソフォスブビル/ velpatasvir
  • sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir

    • Drugs.com 薬物相互作用チェッカーで、これらおよびその他の潜在的な Biktarvy 薬物相互作用を確認してください。

    Biktarvy を摂取する場合、どのような健康状態が懸念されますか?

    薬物相互作用は、必ずしも他の薬物や食品との間で起こるとは限りません。既存の病状も Biktavry に影響を与える可能性があります。

    たとえば、現在進行中の肝臓、腎臓、または骨の病気がある場合、Biktavry を服用するとこれらの症状が悪化するリスクが高まる可能性があります。これらの症状のいずれかが影響を受ける場合は、医師に相談してください。

    Biktarvy との相互作用には、次のものが含まれます。

  • B 型肝炎ウイルス (HBV) を含む肝臓 (肝臓) 疾患)
  • 腎臓 (腎臓) 障害
  • 血液透析
  • 骨粗鬆症などの骨毒性

    • その他の重篤なこれらの症状に影響を与える可能性のある Biktarvy の副作用には次のものがあります。

  • 免疫系の変化
  • 腎不全を含む腎臓の問題
  • 肝臓まれに死に至る可能性のある問題 (まれに)
  • 乳酸アシドーシスとして知られる血中の乳酸の過剰 (まれに)

    • 腎臓病 b>

    Biktarvy は、重度の腎障害 (推定 CrCl <30 mL/min) または重度の肝障害 (Child-Pugh クラス C) のある患者には推奨されません。医師は臨床検査で腎臓に障害があるかどうかを判断できます。

    新たな副作用または悪化した副作用が発生した場合は、すぐに医師に伝えてください。次のような症状が現れた場合はすぐに医師に伝えてください。これは乳酸アシドーシスの兆候である可能性があります:

  • 衰弱、または通常よりも疲れている
  • 予期しない筋肉痛
  • 息切れ、呼吸が速い
  • 吐き気や嘔吐を伴う胃痛
  • 手足が冷たくなる、または青くなる
  • めまいや立ちくらみ
  • 心拍数が速い、または異常

    • B型肝炎 (HBV) 感染および肝毒性

    Biktarvy は B 型肝炎 (HBV) 感染を悪化させる可能性があります。 HIV-1 と HBV の両方に感染しており、Biktarvy の服用を中止すると、HBV が突然悪化する可能性があります。あなたの健康状態を監視する必要があるため、まず医療提供者に相談せずにビクタルビの服用を中止しないでください。

    これらの症状が現れた場合はすぐに医師に伝えてください。これは肝臓毒性の信号である可能性があります:

  • 皮膚または目の白部分が黄色になります
  • 濃い「紅茶色」の尿
  • 薄い色の便
  • 数日以上続く食欲不振、吐き気
  • 胃のあたりの痛み

    • Biktarvy はどのように使用されますか?

    Gilead の Biktarvy は、免疫不全ウイルス 1 型 (HIV-1) の治療に使用される経口 3 剤配合錠剤です。これには、インテグラーゼ鎖転移阻害剤 (INSTI) のビクテグラビルと、ヌクレオシド アナログ逆転写酵素阻害剤 (NRTI) のエムトリシタビン (FTC) およびテノホビル アラフェナミド (TAF) が含まれています。

    ビクタルビーは、完全なレジメンとして FDA に承認されています。体重 14 kg (31 ポンド) 以上の成人および小児の HIV-1 感染症の治療:

  • 抗レトロウイルス治療歴がない、または

    • ビクタルビは、食事の有無にかかわらず、1 日 1 回、毎日服用されます。 Biktarvy は、HIV-1 感染症を治療するために単独で (他の HIV-1 薬と併用せずに) 服用されます。 1錠で完全な治療法と考えられています。飲み忘れないようにしてください。

    Biktarvy で発生する可能性のある最も一般的な副作用は次のとおりです。

  • 下痢 (6%、つまり 100 人の患者につき 6 人に発生)
  • 吐き気 (6%、つまり患者 100 人中 6 人に発生)
  • 頭痛 (5%、つまり患者 100 人中 5 人に発生)
    • ウル>

    結論

    Biktarvy には HIV-1 の治療に使用される 3 種類の薬剤が含まれているため、薬物相互作用のリスクが大幅に高まる可能性があります。 (表 1 を参照)

    すべての薬物相互作用が深刻であるわけではありませんが、一部の薬物相互作用は深刻である可能性があるため、投薬を開始または中止するたびに薬物相互作用を確認することが重要です。 Biktarvy との薬物相互作用の可能性は何百もあり、すべての Biktarvy 薬物相互作用がこのレビューに記載されているわけではありません。

    投薬を開始または中止するたびに、必ず医師または薬剤師に薬物相互作用の可能性を確認してもらいます。これらの選択された薬物相互作用について、医療提供者と話し合ってください。まず医師に相談せずに薬を中止しないでください。

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