لماذا توقف عن العمل وماذا علي أن أفعل بعد ذلك؟

تصبح معظم سرطانات البروستاتا في نهاية المطاف مقاومة للعلاج الهرموني، وعندما يحدث ذلك، يتم العلاج مثل Xtandi توقف عن العمل. إذا بدأت مستويات المستضد الخاص بالبروستاتا (PSA) في الارتفاع مرة أخرى أثناء العلاج، فقد يكون ذلك علامة على أن سرطان البروستاتا أصبح مقاومًا للعلاج.

لماذا توقف Xtandi عن العمل؟

Xtandi هو مثبط لمستقبلات الأندروجين الذي يعمل عن طريق منع عمل هرمون التستوستيرون في مستقبلات الأندروجين، وهو أمر ضروري لبدء ونمو وتطور البروستاتا الخلايا السرطانية.

يمكن أن تتطور الخلايا السرطانية، مثل البكتيريا، بمرور الوقت وتصبح مقاومة للعلاجات، بما في ذلك مثبطات مستقبلات الأندروجين. تعمل الخلايا السرطانية على إعادة برمجة بيئتها وتطوير إستراتيجيات تمكنها من التحول والبقاء على قيد الحياة.

أظهرت الدراسات أنه في بعض سرطانات البروستاتا، يتم تقليل تنظيم البروتين الجيني الكابح للورم، كيناز سي لامدا/أيوتا، مما يؤدي إلى تطور أورام مقاومة للعلاج.

تقوم خلايا سرطان البروستاتا الغدد الصم العصبية العدوانية (NEPC) أيضًا بتنظيم تخليق حمض أميني غير أساسي يسمى سيرين. إنهم يستخدمون مسار الاتصال mTORC1/ATF4 لتسريع تخليق السيرين وهذا يسمح للخلايا السرطانية بالنمو بسرعة أكبر والتحول إلى شكل أكثر عدوانية من سرطان البروستاتا.

يمكن لخلايا سرطان البروستاتا أيضًا استخدام البروتين الذي ينظم مواقع الليزوزومات، التي تشارك في تدهور الخلايا، لمساعدة الأورام على التحول. بالإضافة إلى ذلك، تستفيد خلايا سرطان البروستاتا أيضًا من التغيرات اللاجينية - تعديلات الحمض النووي - لتصبح مقاومة للعلاجات.

ما هي خيارات العلاج عندما يتوقف Xtandi عن العمل؟

إذا كان طبيبك يعتقد أن Xtandi قد توقف عن العمل فسوف ينصحك بالتوقف عن تناوله.

في حوالي 50 عامًا في المئة من الرجال الذين يبدأ مستوى PSA في الارتفاع مرة أخرى أثناء العلاج بمضادات الأندروجين، فإن إيقاف العلاج سيؤدي إلى متلازمة انسحاب مضادات الأندروجين أو استجابة انسحاب مضادات الأندروجين (AAWR).

يمكن أن يتسبب AAWR في توقف نمو سرطان البروستاتا أو انكماشه ويستمر عادة من 6 إلى 8 أشهر، ولكنه قد يستمر لمدة عامين في بعض الحالات.

تشمل خيارات علاج سرطان البروستاتا المتقدم الذي لا يستجيب للعلاج ما يلي: