Proč to přestalo fungovat a co mám dělat dál?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Xtandi (enzalutamid) je hormonální terapie používaná k léčbě pokročilého karcinomu prostaty. Neléčí rakovinu prostaty, ale může ji kontrolovat zpomalením progrese a šíření nemoci – často na několik let.

Většina rakoviny prostaty se nakonec stane rezistentní vůči hormonální terapii, a když se tak stane, tak i léčbě jako Xtandi přestane fungovat. Pokud během léčby začnou hladiny prostatického specifického antigenu (PSA) znovu stoupat, může to být známkou toho, že se rakovina prostaty stává rezistentní vůči léčbě.

Proč Xtandi přestal fungovat?

Xtandi je inhibitor androgenního receptoru, který působí tak, že blokuje působení testosteronu na androgenním receptoru, který je nezbytný pro iniciaci, růst a progresi prostaty rakovinné buňky.

Rakovinové buňky, stejně jako bakterie, se mohou časem vyvíjet a stát se odolnými vůči léčbě, včetně inhibitorů androgenních receptorů. Rakovinové buňky pracují na přeprogramování svého prostředí a vyvíjejí strategie, které jim umožní transformovat se a přežít.

Studie ukázaly, že u některých rakovin prostaty je supresorový gen proteinkinázy C lambda/iota downregulován, což vede k vývoj nádorů rezistentních na léčbu.

Agresivní buňky neuroendokrinního karcinomu prostaty (NEPC) také upregulují syntézu neesenciální aminokyseliny zvané serin. Používají komunikační cestu mTORC1/ATF4 k urychlení syntézy serinu, což umožňuje nádorovým buňkám růst rychleji a přejít na agresivnější formu rakoviny prostaty.

Buňky rakoviny prostaty mohou také využívat protein, který reguluje pozice lysozomů, které se podílejí na degradaci buněk, aby napomohla transformaci nádorů. Kromě toho buňky rakoviny prostaty také využívají epigenetické změny – modifikace DNA – aby se staly odolnými vůči léčbě.

Jaké jsou možnosti léčby, když Xtandi přestane účinkovat?

Pokud se váš lékař domnívá, že Xtandi přestal účinkovat, doporučí vám, abyste jej přestali užívat.

Přibližně za 50 let procenta mužů, u nichž se hladina PSA během antiandrogenní terapie začne znovu zvyšovat, povede ukončení léčby k syndromu z vysazení antiandrogenu nebo odezvy z vysazení antiandrogenu (AAWR).

AAWR může způsobit zastavení růstu nebo zmenšení rakoviny prostaty a obvykle trvá 6–8 měsíců, ale v některých případech může trvat až 2 roky.

Možnosti léčby pokročilého karcinomu prostaty, který nereaguje na léčbu, zahrnují:

  • Chemoterapie. Chemoterapie se někdy podává spolu s hormonální terapií, ale používá se také, když hormonální terapie selže. Taxotere (docetaxel) se běžně používá v kombinaci s prednisonem. Pokud to selže, lze použít Jevtana (kabazitaxel) nebo jiné látky.
  • Imunoterapie. Imunoterapii lze použít ke stimulaci imunitního systému k boji proti rakovině prostaty. Mezi příklady patří vakcína proti rakovině Provenge (sipuleucel-T) a inhibitory imunitního kontrolního bodu, jako je inhibitor PD-1 zvaný Keytruda (pembrolizumab).
  • Cílená léčba. Tyto typy terapií jsou navrženy tak, aby méně poškozovaly normální buňky a místo toho se specificky zaměřovaly na rakovinné buňky. Inhibitory PARP Rubraca (rucaparib) a Lynparza (olaparib) jsou dvě cílené terapie používané u pokročilého karcinomu prostaty.
  • Radioterapie. Externí radioterapie nebo léčba radiem 223, radioaktivní kapalinou, může být také použit k léčbě pokročilého karcinomu prostaty. Tento typ léčby se používá ke kontrole rakoviny prostaty a zmírnění příznaků. Je zvláště užitečné, když se rakovina rozšířila do kostí a může pomoci při kontrole bolesti.

    • Související lékařské otázky

    Odmítnutí odpovědnosti

    Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

    Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.

    Populární klíčová slova