¿Por qué ha dejado de funcionar y qué debo tomar a continuación?

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Xtandi (enzalutamida) es una terapia hormonal que se usa para tratar el cáncer de próstata avanzado. No cura el cáncer de próstata, pero puede controlarlo al retardar la progresión y la propagación de la enfermedad, a menudo durante varios años.

La mayoría de los cánceres de próstata eventualmente se volverán resistentes a la terapia hormonal y, cuando lo hagan, a los tratamientos. como Xtandi dejo de funcionar. Si los niveles del antígeno prostático específico (PSA) comienzan a aumentar nuevamente durante el tratamiento, esto puede ser una señal de que el cáncer de próstata se está volviendo resistente al tratamiento.

¿Por qué Xtandi ha dejado de funcionar?

Xtandi es un inhibidor del receptor de andrógenos que actúa bloqueando la acción de la testosterona en el receptor de andrógenos, que es necesario para el inicio, el crecimiento y la progresión de la próstata. células cancerosas.

Las células cancerosas, al igual que las bacterias, pueden evolucionar con el tiempo y volverse resistentes a los tratamientos, incluidos los inhibidores de los receptores de andrógenos. Las células cancerosas trabajan para reprogramar su entorno y desarrollar estrategias que les permitan transformarse y sobrevivir.

Los estudios han demostrado que en algunos cánceres de próstata el gen supresor de tumores proteína quinasa C lambda/iota está regulado negativamente, lo que conduce a el desarrollo de tumores resistentes al tratamiento.

Las agresivas células del cáncer de próstata neuroendocrino (NEPC) también regulan positivamente la síntesis de un aminoácido no esencial llamado serina. Utilizan la vía de comunicación mTORC1/ATF4 para acelerar la síntesis de serina y esto permite que las células tumorales crezcan más rápidamente y cambien a una forma más agresiva de cáncer de próstata.

Las células del cáncer de próstata también pueden utilizar una proteína que regula las posiciones de los lisosomas, que participan en la degradación celular, para ayudar a que los tumores se transformen. Además, las células del cáncer de próstata también hacen uso de alteraciones epigenéticas (modificaciones del ADN) para volverse resistentes a los tratamientos.

¿Cuáles son las opciones de tratamiento cuando Xtandi deja de funcionar?

Si su médico cree que Xtandi ha dejado de funcionar, le recomendará que deje de tomarlo.

En aproximadamente 50 años Por ciento de los hombres cuyo nivel de PSA comienza a aumentar nuevamente mientras reciben terapia antiandrógena, suspender el tratamiento provocará síndrome de abstinencia de antiandrógenos o respuesta de abstinencia de antiandrógenos (AAWR).

Una AAWR puede hacer que el cáncer de próstata deje de crecer o se reduzca y normalmente dura de 6 a 8 meses, pero en algunos casos puede durar hasta 2 años.

Las opciones de tratamiento para el cáncer de próstata avanzado que no responde al tratamiento incluyen:

  • Quimioterapia. La quimioterapia a veces se administra junto con la terapia hormonal, pero también se usa cuando la terapia hormonal falla. Taxotere (docetaxel) se usa comúnmente en combinación con prednisona. Si esto falla, se puede utilizar Jevtana (cabazitaxel) u otros agentes.
  • Inmunoterapia. La inmunoterapia se puede utilizar para estimular el sistema inmunológico para combatir el cáncer de próstata. Los ejemplos incluyen la vacuna contra el cáncer Provenge (sipuleucel-T) y los inhibidores de puntos de control inmunológico, como el inhibidor de PD-1 llamado Keytruda (pembrolizumab).
  • Terapia dirigida. Estos tipos de terapias están diseñadas para causar menos daño a las células normales y, en su lugar, apuntar específicamente a las células cancerosas. Los inhibidores de PARP Rubraca (rucaparib) y Lynparza (olaparib) son dos terapias dirigidas utilizadas para el cáncer de próstata avanzado.
  • Radioterapia. Radioterapia externa o tratamiento con radio 223, un líquido radiactivo, También se puede utilizar para tratar el cáncer de próstata avanzado. Este tipo de tratamiento se utiliza para controlar el cáncer de próstata y aliviar los síntomas. Es particularmente útil cuando el cáncer se ha extendido a los huesos y puede ayudar a controlar el dolor.

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