Waarom werkt het niet meer en wat moet ik nu doen?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Xtandi (enzalutamide) is een hormoontherapie die wordt gebruikt voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker. Het geneest prostaatkanker niet, maar kan het onder controle houden door de progressie en verspreiding van de ziekte te vertragen – vaak gedurende meerdere jaren.

De meeste prostaatkankers zullen uiteindelijk resistent worden tegen hormoontherapie en als ze dat wel doen, tegen behandelingen zoals Xtandi stopt met werken. Als de prostaatspecifieke antigeenspiegels (PSA) tijdens de behandeling weer beginnen te stijgen, kan dit een teken zijn dat de prostaatkanker resistent wordt tegen behandeling.

Waarom werkt Xtandi niet meer?

Xtandi is een androgeenreceptorremmer die werkt door de werking van testosteron op de androgeenreceptor te blokkeren, wat nodig is voor de initiatie, groei en progressie van de prostaat kankercellen.

Kankercellen kunnen, net als bacteriën, in de loop van de tijd evolueren en resistent worden tegen behandelingen, waaronder androgeenreceptorremmers. De kankercellen herprogrammeren hun omgeving en ontwikkelen strategieën die hen in staat stellen te transformeren en te overleven.

Studies hebben aangetoond dat bij sommige vormen van prostaatkanker het tumorsuppressorgen proteïne kinase C lambda/iota wordt gedownreguleerd, wat leidt tot de ontwikkeling van therapieresistente tumoren.

De agressieve neuro-endocriene prostaatkankercellen (NEPC) reguleren ook de synthese van een niet-essentieel aminozuur genaamd serine. Ze gebruiken de mTORC1/ATF4-communicatieroute om de synthese van serine te versnellen en hierdoor kunnen tumorcellen sneller groeien en overschakelen naar een agressievere vorm van prostaatkanker.

Prostaatkankercellen kunnen ook een eiwit gebruiken dat reguleert de posities van lysosomen, die betrokken zijn bij celafbraak, om tumoren te helpen transformeren. Daarnaast maken prostaatkankercellen ook gebruik van epigenetische veranderingen – aanpassingen aan het DNA – om resistent te worden tegen behandelingen.

Wat zijn de behandelingsopties als Xtandi niet meer werkt?

Als uw arts denkt dat Xtandi niet meer werkt, zal hij of zij u adviseren ermee te stoppen.

Over ongeveer 50 jaar Bij procent van de mannen bij wie het PSA-niveau weer begint te stijgen tijdens een anti-androgeentherapie, zal het stoppen van de behandeling leiden tot het anti-androgeenontwenningssyndroom of de anti-androgeenontwenningsreactie (AAWR).

Een AAWR kan ervoor zorgen dat prostaatkanker stopt met groeien of krimpen en duurt doorgaans 6-8 maanden, maar kan in sommige gevallen wel 2 jaar duren.

Behandelingsopties voor gevorderde prostaatkanker die niet op de behandeling reageert, zijn onder meer:

  • Chemotherapie. Chemotherapie wordt soms gegeven naast hormoontherapie, maar wordt ook toegepast als hormoontherapie mislukt. Taxotere (docetaxel) wordt vaak gebruikt in combinatie met prednison. Als dit niet lukt, kan Jevtana (cabazitaxel) of andere middelen worden gebruikt.
  • Immunotherapie. Immunotherapie kan worden gebruikt om het immuunsysteem te stimuleren om prostaatkanker te bestrijden. Voorbeelden hiervan zijn het kankervaccin Provenge (sipuleucel-T) en immuuncheckpoint-remmers, zoals de PD-1-remmer genaamd Keytruda (pembrolizumab).
  • Gerichte therapie. Dit soort therapieën zijn ontworpen om minder schade aan te richten aan normale cellen en zich in plaats daarvan specifiek op kankercellen te richten. De PARP-remmers Rubraca (rucaparib) en Lynparza (olaparib) zijn twee gerichte therapieën die worden gebruikt bij gevorderde prostaatkanker.
  • Radiotherapie. Externe radiotherapie of behandeling met radium 223, een radioactieve vloeistof, kan ook worden gebruikt voor de behandeling van gevorderde prostaatkanker. Dit type behandeling wordt gebruikt om prostaatkanker onder controle te houden en de symptomen te verlichten. Het is vooral nuttig als de kanker zich naar de botten heeft verspreid en kan helpen de pijn onder controle te houden.

    • Gerelateerde medische vragen

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden