Por que parou de funcionar e o que devo fazer a seguir?

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Xtandi (enzalutamida) é uma terapia hormonal usada para tratar câncer de próstata avançado. Não cura o cancro da próstata, mas pode controlá-lo ao retardar a progressão e a propagação da doença - muitas vezes durante vários anos.

A maioria dos cancros da próstata acabará por se tornar resistente à terapia hormonal e, quando isso acontecer, aos tratamentos. como o Xtandi para de funcionar. Se os níveis de antígeno específico da próstata (PSA) começarem a aumentar novamente durante o tratamento, isso pode ser um sinal de que o câncer de próstata está se tornando resistente ao tratamento.

Por que o Xtandi parou de funcionar?

Xtandi é um inibidor do receptor de andrógeno que funciona bloqueando a ação da testosterona no receptor de andrógeno, que é necessário para o início, crescimento e progressão da próstata células cancerosas.

As células cancerosas, assim como as bactérias, podem evoluir com o tempo e se tornar resistentes a tratamentos, incluindo inibidores de receptores de andrógenos. As células cancerígenas trabalham para reprogramar o seu ambiente e desenvolver estratégias que lhes permitam transformar-se e sobreviver.

Estudos demonstraram que em alguns cancros da próstata o gene supressor de tumor, proteína quinase C lambda/iota, é regulado negativamente, o que leva a o desenvolvimento de tumores resistentes ao tratamento.

As agressivas células neuroendócrinas do câncer de próstata (NEPC) também regulam positivamente a síntese de um aminoácido não essencial chamado serina. Eles usam a via de comunicação mTORC1/ATF4 para acelerar a síntese de serina e isso permite que as células tumorais cresçam mais rapidamente e mudem para uma forma mais agressiva de câncer de próstata.

As células cancerígenas da próstata também podem utilizar uma proteína que regula as posições dos lisossomos, que estão envolvidos na degradação celular, para ajudar na transformação dos tumores. Além disso, as células do câncer de próstata também fazem uso de alterações epigenéticas – modificações no DNA – para se tornarem resistentes aos tratamentos.

Quais são as opções de tratamento quando o Xtandi para de funcionar?

Se o seu médico achar que o Xtandi parou de funcionar, ele irá aconselhá-lo a parar de tomá-lo.

Em cerca de 50 anos Por cento dos homens cujo nível de PSA começa a subir novamente durante a terapia antiandrogênica, a interrupção do tratamento levará à síndrome de abstinência antiandrogênica ou à resposta de abstinência antiandrogênica (AAWR).

Uma AAWR pode fazer com que o câncer de próstata pare de crescer ou diminua e normalmente dura de 6 a 8 meses, mas pode durar até 2 anos em alguns casos.

As opções de tratamento para câncer de próstata avançado que não responde ao tratamento incluem:

  • Quimioterapia. A quimioterapia às vezes é administrada junto com a terapia hormonal, mas também é usada quando a terapia hormonal falha. Taxotere (docetaxel) é comumente usado em combinação com prednisona. Se isso falhar, então Jevtana (cabazitaxel) ou outros agentes podem ser usados.
  • Imunoterapia. A imunoterapia pode ser usada para estimular o sistema imunológico a combater o câncer de próstata. Os exemplos incluem a vacina contra o câncer Provenge (sipuleucel-T) e inibidores do ponto de controle imunológico, como o inibidor PD-1 chamado Keytruda (pembrolizumabe).
  • Terapia direcionada. Esses tipos de terapias são projetados para causar menos danos às células normais e, em vez disso, atingir especificamente as células cancerígenas. Os inibidores de PARP Rubraca (rucaparib) e Lynparza (olaparib) são duas terapias direcionadas usadas para câncer de próstata avançado.
  • Radioterapia. Radioterapia externa ou tratamento com rádio 223, um líquido radioativo, também pode ser usado para tratar câncer de próstata avançado. Esse tipo de tratamento é utilizado para controlar o câncer de próstata e aliviar os sintomas. É particularmente útil quando o câncer se espalha para os ossos e pode ajudar a controlar a dor.

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