هل سيغطي التأمين الخاص بي Ozempic؟

Q: هل سيغطي التأمين الخاص بي Ozempic؟

تغطي معظم خطط الوصفات الطبية بعض أو كل تكلفة Ozempic عند استخدامها لعلاج مرض السكري من النوع 2، ولكنها لا تتم تغطيتها في كثير من الأحيان لفقدان الوزن. تتراوح تكلفة Ozempic عادةً ما بين 0 دولار و995 دولارًا شهريًا. ستعتمد تكلفتك النهائية على خطة التأمين الخاصة بك، وكتيب الوصفات، والولاية التي تعيش فيها، وأي خصومات أو مبالغ مشتركة قد تكون لديك.

Official answer

by Drugs.com

تغطي معظم خطط الوصفات الطبية بعضًا أو كل تكلفة دواء Ozempic عند استخدامه لعلاج مرض السكري من النوع 2، ولكن لا يتم تغطيته في كثير من الأحيان لفقدان الوزن. تتراوح تكلفة Ozempic عادةً ما بين 0 دولار و995 دولارًا شهريًا. ستعتمد تكلفتك النهائية على خطة التأمين الخاصة بك، وكتيب الوصفات، والولاية التي تعيش فيها، وأي خصومات أو دفعات مشتركة قد تكون لديك.

يمكنك أيضًا الاتصال بـ Novocare، وهو برنامج دعم من Novo Nordisk، لتحديد تقدير تكلفة Ozempic عبر الهاتف أو عبر الإنترنت.

اتصل بالرقم 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) من الاثنين إلى الجمعة، من 8:00 صباحًا إلى 11:00 مساءً، والسبت ، من 11:00 صباحًا إلى 7:00 مساءً بتوقيت شرق الولايات المتحدة

إذا كنت تفضل ذلك، يمكنك إكمال نموذج عبر الإنترنت على موقع Novocare الإلكتروني للحصول على استجابة سريعة. هذه الخدمة متاحة 24 ساعة يوميا، 7 أيام في الأسبوع.

سوف تحتاج إلى تقديم معلومات التأمين الخاصة بك.

عادة ما يتم توفير خطط التأمين التجارية أو الخاصة من قبل صاحب العمل الخاص بك أو من خطط سوق التأمين الصحي Healthcare.gov. وهي ليست خططًا تمولها الحكومة مثل Medicare أو Medicaid أو CHIP أو Tricare، على سبيل المثال.

ما هي الأغراض المعتمدة لـ Ozempic وWegovy؟

تمت الموافقة على Ozempic (semaglutide) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية:

للبالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 لخفض الدم الجلوكوز (السكر)، إلى جانب النظام الغذائي وممارسة الرياضة.

للحد من مخاطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية الكبرى مثل النوبات القلبية، أو السكتة الدماغية، أو الوفاة لدى البالغين المصابين بداء السكري من النوع 2 وأمراض القلب المعروفة.

تم اعتماد Wegovy (semaglutide) من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للتحكم في الوزن المزمن (طويل الأمد) لدى البالغين والأطفال بعمر 12 عامًا فما فوق، إلى جانب اتباع نظام غذائي وممارسة التمارين الرياضية.

يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم الأولي (BMI) لدى البالغين 30 كجم/م2 أو أكثر (السمنة) أو 27 كجم/م2 أو أكثر (زيادة الوزن) في وجود حالة صحية واحدة على الأقل مرتبطة بالوزن (على سبيل المثال: ارتفاع ضغط الدم). أو داء السكري من النوع 2 أو ارتفاع نسبة الكوليسترول).

يجب أن يكون مؤشر كتلة الجسم الأولي للأطفال بعمر 12 عامًا أو أكبر عند 95 بالمائة أو أكبر بالنسبة للعمر والجنس (السمنة).

يحتوي كل من Ozempic وWegovy على سيماجلوتيد، وهو ناهض لمستقبلات الببتيد -1 (GLP-1) الشبيه بالجلوكاجون، لكن جرعاتهما مختلفة. يحاكي سيماجلوتايد عمل الهرمون الطبيعي GLP-1 في جسمك والذي يساعد جسمك على الحفاظ على توازن نسبة السكر في الدم.

تُعطى هذه الأدوية على شكل حقن تحت الجلد مرة واحدة أسبوعيًا (بواسطة إبرة تحت الجلد) معدتك (البطن) أو الفخذ أو منطقة الذراع العليا. سيعلمك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك كيفية استخدام هذا الدواء.

هل يتم تغطية Ozempic لفقدان الوزن؟

تغطي معظم شركات التأمين Ozempic عندما يوصف لعلاج مرض السكري من النوع 2، ولكن ليس لفقدان الوزن.

يعتبر استخدام Ozempic لفقدان الوزن "خارجًا عن التسمية" ولم تتم الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء. لا يجوز لشركات التأمين الدفع مقابل استخدامات "خارج التسمية" أو غير معتمدة للأدوية.

إذا وصف طبيبك دواء Ozempic "خارج التسمية" لفقدان الوزن، لكن التأمين الخاص بك لن يغطيه، قد يكون لديك خيارات أخرى.

Wegovy هو دواء قابل للحقن أسبوعيًا منبه GLP-1 معتمد لفقدان الوزن ويحتوي على نفس العنصر النشط الموجود في Ozempic، والذي يُسمى semaglutide، ولكن بجرعة أعلى. Saxenda (liraglutide) هو دواء آخر لإنقاص الوزن في نفس فئة Wegovy وOzempic.

راجع خطة الوصفات الطبية الخاصة بك لمعرفة الأدوية، إن وجدت، التي يتم تغطيتها لفقدان الوزن عندما يصفها لك طبيبك. قد يساعد التأمين الخاص بك في تغطية البرامج التي تساعد في تغيير السلوك والتغذية والتخطيط للتمارين الرياضية.

تحدث إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك لتحديد علاجات فقدان الوزن التي قد تكون خيارًا جيدًا لك.

نظرًا لأن هذه الأدوية تُستخدم عادةً على المدى الطويل لفقدان الوزن، فقد تتزايد التكاليف إذا كان يتعين عليك دفع مبلغ كبير كل شهر. لا توجد بدائل عامة لـ Ozempic أو Wegovy في الوقت الحالي.

كيف يمكنني الحفظ في Ozempic؟ كيف يمكنني الحصول على مساعدة في دفع ثمن Ozempic؟

قد يكون بمقدور شركة Novo Nordisk، الشركة المصنعة لـ Ozempic، أن تقدم لك المساعدة في الدفع المشترك إذا كان لديك تأمين تجاري. يمكنك دفع ما يصل إلى 25 دولارًا أمريكيًا مقابل ما يصل إلى 3 أشهر من Ozempic. لتلقي هذا العرض، يجب أن تكون الوصفة الطبية الخاصة بك تكفي لمدة شهر أو شهرين أو ثلاثة أشهر لعلاج مرض السكري من النوع 2.

بالنسبة للأشخاص المؤهلين الذين لديهم تأمين تجاري (خاص)، يمكن أن توفر بطاقة التوفير Novo Nordisk حدًا أقصى قدره 150 دولارًا أمريكيًا للوصفة الطبية لمدة شهر واحد، و300 دولارًا أمريكيًا للوصفة الطبية لمدة شهرين، و450 دولارًا أمريكيًا للوصفة الطبية لمدة 3 أشهر. هذا العرض صالح لمدة تصل إلى 24 شهرًا.

مساعدة Copay غير صالحة للأشخاص الذين يستخدمون البرامج المدعومة من الحكومة، مثل Medicare أو Medicaid أو Tricare أو أي برنامج رعاية صحية فيدرالي أو تابع للولاية مماثل. يتم أيضًا استبعاد الأشخاص الذين يدفعون نقدًا بالكامل مقابل Ozempic.

إذا لم يكن لديك تأمين، فقد تتمكن Novo Nordisk من تقديم مساعدة مالية للمرضى مقابل Ozempic بناءً على أهلية دخلك. توفر برامج مساعدة المرضى أدوية مجانية أو منخفضة التكلفة للأشخاص الذين لا يستطيعون شراء أدويتهم.

عادةً ما تكون المساعدة في الدفع المشترك للأشخاص الذين لديهم تأمين طبي تجاري، بينما تكون المساعدة المالية للمرضى عادةً للأشخاص الذين يستوفون بعض متطلبات الدخل المنخفض.

تمتلك العديد من شركات الأدوية معلومات حول برامج مساعدة المرضى المدرجة على مواقعها الإلكترونية. اتصل بهم أو ابحث في مواقعهم الإلكترونية لمعرفة الخيارات المتاحة.

يمكنك أيضًا الاتصال بـ RxAssist.org، أو NeedyMeds.org، أو PatientHelpNetwork.org (أو الاتصال بالرقم 1-800-218-0694) – المواقع التي تقدم قائمة بالموارد التي تقدم المساعدة للعائلات ذات الدخل المنخفض.

إذا كنت تدفع نقدًا مقابل Ozempic، فقد تتمكن أيضًا من توفير بعض المال باستخدام قسيمة عبر الإنترنت لـ Ozempic.

هل يغطي التأمين الخاص (التجاري) Ozempic؟

تغطي معظم شركات التأمين الخاصة (التجاري) Ozempic لمرض السكري من النوع 2، لكن خطط التأمين المختلفة تغطي أدوية مختلفة، ويمكن أن يتغير هذا بمرور الوقت . تعتمد التغطية والتكلفة على خطتك ومزايا الخطة.

عندما تتصل بشركة التأمين الخاصة بك، اسألهم عن "الطبقة" التي تندرج تحتها Ozempic وما هو المبلغ المشترك الذي تدفعه، والذي يمكن أن يختلف بناءً على فوائد الخطة.

اسألهم عما إذا كانت مغطاة لمرض السكري من النوع 2 وفقدان الوزن، حسب حاجتك.

عادةً ما تحتوي خطط التأمين على 4 أو 5 مستويات للأدوية . يمكن أن تتراوح التكاليف من الأدنى (في المستوى 1، عادةً الأدوية العامة)، إلى الأعلى في المستوى 4 أو 5 (العلامات التجارية غير المفضلة أو الأدوية المتخصصة).

في كثير من الأحيان، قد يفضل التأمين الخاص بك واحدًا أو واحدًا دوائين في فئة أو مجموعة أدوية معينة لأنه يمكنهم الحصول عليها بسعر أقل.

يمكنك عادةً الوصول إلى كتيب الأدوية الخاص بشركة التأمين الخاصة بك على موقع الويب الخاص بهم. كتيب الوصفات عبارة عن قائمة بالأدوية ومستوياتها التي يغطيها التأمين الخاص بك. إذا كان لا يزال لديك أسئلة، فاتصل بشركة التأمين الخاصة بك مباشرةً.

إذا كانت لديك وصفة طبية، فيمكن للصيدلي أيضًا أن يخبرك بالدفعة المشتركة ويقترح البدائل التي قد تكون لديك إذا لم تتمكن من تحمل تكلفة الدواء.

في بعض الحالات قد تكون مسؤولاً عن جزء كبير من تكلفة Ozempic، حتى مع التأمين الخاص أو التجاري.

هذه ليست كل المعلومات التي تحتاج لمعرفتها حول Ozempic ( semaglutide) للاستخدام الآمن والفعال ولا يحل محل توجيهات الطبيب. قم بمراجعة معلومات المنتج الكاملة وناقش هذه المعلومات وأية أسئلة لديك مع طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية آخر.

الأسئلة الطبية ذات الصلة

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.