¿Mi seguro cubrirá Ozempic?

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by Drugs.com

La mayoría de los planes de prescripción cubren parte o la totalidad del costo de Ozempic cuando se usa para tratar la diabetes tipo 2, pero con frecuencia no está cubierto para la pérdida de peso. El costo de Ozempic normalmente oscila entre $0 y $995 por mes. Su costo final dependerá de su plan de seguro, formulario, el estado en el que vive y cualquier deducible o copago que pueda tener.

También puede llamar a Novocare, un programa de apoyo de Novo Nordisk, para determinar su estimación de costos para Ozempic por teléfono o en línea.

Llame al 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) de lunes a viernes, de 8:00 a. m. a 11:00 p. m., y los sábados. , 11:00 am a 7:00 pm EST

Si lo prefiere, puede completar un formulario en línea en el sitio web de Novocare para obtener una respuesta rápida. Este servicio está disponible las 24 horas del día, los 7 días de la semana.

Deberá proporcionar la información de su seguro.

Los planes de seguro comerciales o privados generalmente los proporciona su empleador o de los Planes del Mercado de Seguros Médicos de Healthcare.gov. No son planes financiados por el gobierno como Medicare, Medicaid, CHIP o Tricare, por ejemplo.

¿Para qué están aprobados Ozempic y Wegovy?

Ozempic (semaglutida) está aprobado por la FDA:

Para adultos con diabetes tipo 2 para reducir la sangre glucosa (azúcar), junto con dieta y ejercicio.

Para reducir el riesgo de eventos cardiovasculares importantes como ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte en adultos con diabetes tipo 2 y enfermedad cardíaca conocida.

Wegovy (semaglutida) está aprobado por la FDA para el control de peso crónico (a largo plazo) en adultos y niños de 12 años en adelante, junto con dieta y ejercicio.

Los adultos deben tener un índice de masa corporal (IMC) inicial de 30 kg/m2 o más (obesidad) o 27 kg/m2 o más (sobrepeso) en presencia de al menos una afección de salud relacionada con el peso (por ejemplo: presión arterial alta). , diabetes mellitus tipo 2 o colesterol alto).

Los niños de 12 años en adelante deben tener un IMC inicial en el percentil 95 o mayor para la edad y el sexo (obesidad).

Ozempic y Wegovy contienen semaglutida, un agonista del receptor del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1), pero sus dosis son diferentes. La semaglutida imita la acción de la hormona natural GLP-1 en su cuerpo que ayuda a su cuerpo a mantener el nivel de azúcar en la sangre en equilibrio.

Estos medicamentos se administran mediante inyecciones subcutáneas (con una aguja debajo de la piel) una vez a la semana en el estómago (abdomen), el muslo o la parte superior del brazo. Su proveedor de atención médica le enseñará cómo usar este medicamento.

¿Ozempic está cubierto para bajar de peso?

La mayoría de las compañías de seguros cubren Ozempic cuando se receta para tratar la diabetes tipo 2, pero no para bajar de peso.

El uso de Ozempic para bajar de peso se considera "fuera de etiqueta" y no está aprobado por la FDA. Es posible que las compañías de seguros no paguen por usos de medicamentos “fuera de etiqueta” o no aprobados.

Si su médico le receta Ozempic “fuera de etiqueta” para bajar de peso, pero su seguro no lo cubrirá, es posible que tenga otras opciones.

Wegovy es un medicamento inyectable agonista de GLP-1 semanal aprobado para bajar de peso que contiene el mismo ingrediente activo que Ozempic, llamado semaglutida, pero en una dosis más alta. Saxenda (liraglutida) es otro medicamento para bajar de peso de la misma clase que Wegovy y Ozempic.

Consulte con su plan de prescripción médica para ver qué medicamentos, si los hay, están cubiertos para bajar de peso cuando los receta su médico. Su seguro puede ayudar a cubrir programas que ayudan con el cambio de comportamiento, la nutrición y la planificación del ejercicio.

Hable con su proveedor de atención médica para determinar qué tratamientos para bajar de peso pueden ser una buena opción para usted.

Debido a que estos medicamentos generalmente se usan a largo plazo para perder peso, los costos pueden acumularse si debe pagar una cantidad significativa cada mes. No existen alternativas genéricas para Ozempic o Wegovy en este momento.

¿Cómo puedo ahorrar en Ozempic? ¿Cómo puedo obtener ayuda para pagar Ozempic?

Novo Nordisk, el fabricante de Ozempic, puede ofrecerle asistencia para los copagos si tiene un seguro comercial. Podrías pagar tan solo $25 por un suministro de Ozempic para hasta 3 meses. Para recibir esta oferta, su receta debe ser para un suministro de 1, 2 o 3 meses para el tratamiento de la diabetes tipo 2.

Para personas elegibles con seguro comercial (privado), La tarjeta de ahorros Novo Nordisk puede ofrecer un ahorro máximo de $150 por una receta de 1 mes, $300 por una receta de 2 meses y $450 por una receta de 3 meses. Esta oferta es válida por hasta 24 meses.

La asistencia de copago no es válida para personas que utilizan programas asistidos por el gobierno, como Medicare, Medicaid o Tricare o cualquier programa de atención médica federal o estatal similar. Las personas que pagan todo en efectivo por Ozempic también están excluidas.

Si no tiene seguro, Novo Nordisk puede ofrecer asistencia financiera al paciente para Ozempic según su elegibilidad de ingresos. Los programas de asistencia al paciente brindan medicamentos gratuitos o de menor costo a personas que no pueden permitirse el lujo de comprarlos.

La asistencia con copagos suele ser para personas con seguro comercial de recetas, mientras que la asistencia financiera para pacientes suele ser para personas que cumplen con ciertos requisitos de ingresos más bajos.

Muchas compañías farmacéuticas tienen información sobre los programas de asistencia al paciente que figuran en su sitio web. Llámelos o consulte sus sitios web para ver qué opciones se ofrecen.

También puede comunicarse con RxAssist.org, NeedyMeds.org o PatientHelpNetwork.org (o llamar al 1-800-218-0694) – sitios que ofrecen una lista de recursos que ofrecen asistencia para familias de bajos ingresos.

Si paga en efectivo por Ozempic, es posible que también pueda ahorrar algo de dinero utilizando un cupón en línea para Ozempic.

¿El seguro privado (comercial) cubre Ozempic?

La mayoría de las compañías de seguros privadas (comerciales) cubren Ozempic para la diabetes tipo 2, pero diferentes planes de seguro cubren diferentes medicamentos y esto puede cambiar con el tiempo. . Su cobertura y costo dependen de su plan y los beneficios del plan.

Cuando llame a su compañía de seguros, pregúnteles a qué “nivel” pertenece Ozempic y cuál es su copago, que puede variar según su beneficios del plan.

Pregúnteles si está cubierto para la diabetes tipo 2 y la pérdida de peso, según sus necesidades.

Los planes de seguro generalmente tienen 4 o 5 niveles para medicamentos . Los costos pueden variar desde los más bajos (en el Nivel 1, generalmente medicamentos genéricos) hasta los más altos en los Niveles 4 o 5 (marcas no preferidas o medicamentos especializados).

Muy a menudo, su seguro puede preferir uno o dos medicamentos en una clase o grupo de medicamentos en particular porque pueden obtenerlos a un precio más asequible.

Por lo general, puede acceder al formulario de medicamentos de su compañía de seguros en su sitio web. Un formulario es una lista de medicamentos y sus niveles cubiertos por su seguro. Si aún tiene preguntas, comuníquese directamente con su compañía de seguros.

Si tiene una receta, su farmacéutico también puede indicarle su copago y sugerirle qué alternativas podría tener si no puede pagar el medicamento.

En algunos casos, usted puede ser responsable de una gran parte del costo de Ozempic, incluso con un seguro privado o comercial.

Esta no es toda la información que necesita saber sobre Ozempic ( semaglutida) para un uso seguro y eficaz y no reemplaza las instrucciones de su médico. Revise la información completa del producto y analice esta información y cualquier pregunta que tenga con su médico u otro proveedor de atención médica.

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