Mon assurance couvrira-t-elle Ozempic ?

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by Drugs.com

La plupart des régimes de prescription couvrent une partie ou la totalité du coût d'Ozempic lorsqu'il est utilisé pour traiter le diabète de type 2, mais il n'est souvent pas couvert pour la perte de poids. Le coût d’Ozempic se situe généralement entre 0 $ et 995 $ par mois. Votre coût final dépendra de votre régime d'assurance, de votre formulaire, de l'état dans lequel vous vivez et des éventuelles franchises ou quote-parts que vous pourriez avoir.

Vous pouvez également appeler Novocare, un programme d'assistance de Novo Nordisk, pour déterminer votre estimation des coûts pour Ozempic par téléphone ou en ligne.

Appelez le 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) du lundi au vendredi, de 8 h à 23 h et le samedi. , de 11h00 à 19h00 HNE

Si vous préférez, vous pouvez remplir un formulaire en ligne sur le site Web de Novocare pour obtenir une réponse rapide. Ce service est disponible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Vous devrez fournir vos informations d'assurance.

Les régimes d'assurance commerciaux ou privés sont généralement fournis par votre employeur ou auprès des plans du marché de l'assurance maladie Healthcare.gov. Ce ne sont pas des plans financés par le gouvernement comme Medicare, Medicaid, CHIP ou Tricare, par exemple.

Pourquoi Ozempic et Wegovy sont-ils approuvés ?

Ozempic (semaglutide) est approuvé par la FDA :

Pour les adultes atteints de diabète de type 2, pour réduire le sang du glucose (sucre), ainsi qu'un régime alimentaire et de l'exercice.

Pour réduire le risque d'événements cardiovasculaires majeurs tels qu'une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral ou la mort chez les adultes atteints de diabète de type 2 et d'une maladie cardiaque connue.

Wegovy (semaglutide) est approuvé par la FDA pour la gestion chronique (à long terme) du poids chez les adultes et les enfants de 12 ans et plus, ainsi que pour le régime alimentaire et l'exercice.

Les adultes doivent avoir un indice de masse corporelle (IMC) initial de 30 kg/m2 ou plus (obésité) ou de 27 kg/m2 ou plus (surpoids) en présence d'au moins un problème de santé lié au poids (par exemple : hypertension artérielle). , diabète sucré de type 2 ou taux de cholestérol élevé).

Les enfants de 12 ans et plus doivent avoir un IMC initial au 95e centile ou plus pour l'âge et le sexe (obésité).

Ozempic et Wegovy contiennent tous deux du sémaglutide, un agoniste des récepteurs du peptide-1 de type glucagon (GLP-1), mais leurs doses sont différentes. Le sémaglutide imite l'action de l'hormone naturelle GLP-1 dans votre corps qui aide votre corps à maintenir l'équilibre glycémique.

Ces médicaments sont administrés sous forme d'injections sous-cutanées une fois par semaine (par une aiguille sous la peau) dans votre ventre (abdomen), vos cuisses ou le haut de votre bras. Votre professionnel de la santé vous apprendra comment utiliser ce médicament.

Ozempic est-il couvert pour la perte de poids ?

La plupart des compagnies d'assurance couvrent Ozempic lorsqu'il est prescrit pour traiter le diabète de type 2, mais pas pour la perte de poids.

L'utilisation d'Ozempic pour perdre du poids est considérée comme « hors AMM » et n'est pas approuvée par la FDA. Les compagnies d'assurance ne peuvent pas payer pour les utilisations « hors AMM » ou non approuvées de médicaments.

Si votre médecin vous prescrit Ozempic « hors AMM » pour perdre du poids, mais que votre assurance ne le couvrira pas, vous pouvez avoir d'autres options.

Wegovy est un médicament injectable agoniste hebdomadaire du GLP-1 approuvé pour la perte de poids qui contient le même ingrédient actif qu'Ozempic, appelé sémaglutide, mais à une dose plus élevée. Saxenda (liraglutide) est un autre médicament amaigrissant de la même classe que Wegovy et Ozempic.

Vérifiez auprès de votre régime d'ordonnance quels médicaments, le cas échéant, sont couverts pour la perte de poids lorsqu'ils sont prescrits par votre médecin. Votre assurance peut vous aider à couvrir les programmes qui aident au changement de comportement, à la nutrition et à la planification d'exercices.

Parlez à votre médecin pour déterminer quels traitements de perte de poids peuvent être une bonne option pour vous.

Étant donné que ces médicaments sont généralement utilisés à long terme pour perdre du poids, les coûts peuvent s'additionner si vous devez payer un montant important chaque mois. Il n'existe actuellement aucune alternative générique à Ozempic ou Wegovy.

Comment puis-je économiser sur Ozempic ? Comment puis-je obtenir de l'aide pour payer Ozempic ?

Novo Nordisk, le fabricant d'Ozempic, pourra peut-être vous proposer une assistance en matière de quote-part si vous disposez d'une assurance commerciale. Vous pouvez payer aussi peu que 25 $ pour un approvisionnement d’Ozempic pouvant aller jusqu’à 3 mois. Pour bénéficier de cette offre, votre ordonnance doit concerner un approvisionnement de 1, 2 ou 3 mois pour le traitement du diabète de type 2.

Pour les personnes éligibles bénéficiant d'une assurance commerciale (privée), la carte d'épargne Novo Nordisk peut offrir une économie maximale de 150 $ pour une ordonnance d'un mois, de 300 $ pour une ordonnance de 2 mois et de 450 $ pour une ordonnance de 3 mois. Cette offre est valable jusqu'à 24 mois.

L'assistance Copay n'est pas valable pour les personnes utilisant des programmes subventionnés par le gouvernement, tels que Medicare, Medicaid ou Tricare, ou tout autre programme de santé fédéral ou étatique similaire. Les personnes payant la totalité du traitement en espèces pour Ozempic sont également exclues.

Si vous n'avez pas d'assurance, Novo Nordisk peut être en mesure d'offrir une aide financière aux patients pour Ozempic en fonction de votre éligibilité en matière de revenus. Les programmes d'assistance aux patients fournissent des médicaments gratuits ou à moindre coût aux personnes qui n'ont pas les moyens d'acheter leurs médicaments.

L'assistance aux patients est généralement destinée aux personnes bénéficiant d'une assurance commerciale sur ordonnance, tandis que l'aide financière aux patients est généralement destinée aux personnes qui répondent à certains critères de revenus inférieurs.

De nombreuses sociétés pharmaceutiques publient des informations sur les programmes d'aide aux patients sur leur site Web. Appelez-les ou consultez leurs sites Web pour voir quelles options sont proposées.

Vous pouvez également contacter RxAssist.org, NeedyMeds.org ou PatientHelpNetwork.org (ou appeler le 1-800-218-0694) – sites qui proposent une liste de ressources offrant une assistance aux familles à faible revenu.

Si vous payez en espèces pour Ozempic, vous pourrez peut-être également économiser de l'argent en utilisant un coupon en ligne pour Ozempic.

Une assurance privée (commerciale) couvre-t-elle Ozempic ?

La plupart des compagnies d'assurance privées (commerciales) couvrent Ozempic pour le diabète de type 2, mais différents régimes d'assurance couvrent différents médicaments, et cela peut changer au fil du temps. . Votre couverture et votre coût dépendent de votre plan et des avantages de votre plan.

Lorsque vous appelez votre compagnie d'assurance, demandez-lui à quel « niveau » Ozempic appartient et quelle est votre quote-part, qui peut différer en fonction de votre avantages du régime.

Demandez-leur s'il est couvert pour le diabète de type 2 et la perte de poids, en fonction de vos besoins.

Les régimes d'assurance comportent généralement 4 ou 5 niveaux pour les médicaments. . Les coûts peuvent varier du plus bas (au niveau 1, généralement des médicaments génériques), au plus élevé au niveau 4 ou 5 (marques non préférées ou médicaments spécialisés).

Très souvent, votre assurance peut préférer un ou deux médicaments dans une classe ou un groupe de médicaments particulier, car ils peuvent les obtenir à un tarif plus abordable.

Vous pouvez généralement accéder au formulaire de médicaments de votre compagnie d'assurance sur son site Web. Un formulaire est une liste de médicaments et de leurs niveaux couverts par votre assurance. Si vous avez encore des questions, contactez directement votre compagnie d'assurance.

Si vous avez une ordonnance, votre pharmacien peut également vous indiquer votre quote-part et vous suggérer des alternatives si vous n'avez pas les moyens de payer le médicament.

Dans certains cas, vous pouvez être responsable d'une grande partie du coût d'Ozempic, même avec une assurance privée ou commerciale.

Ce ne sont pas toutes les informations que vous devez savoir sur Ozempic ( sémaglutide) pour une utilisation sûre et efficace et ne remplace pas les instructions de votre médecin. Consultez les informations complètes sur le produit et discutez de ces informations ainsi que de toutes vos questions avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé.

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