Apakah asuransi saya akan menanggung Ozempic?

Official answer

by Drugs.com

Sebagian besar paket resep menanggung sebagian atau seluruh biaya Ozempic bila digunakan untuk mengobati diabetes tipe 2, namun sering kali tidak ditanggung untuk penurunan berat badan. Biaya Ozempic biasanya berkisar antara $0 dan $995 per bulan. Biaya akhir Anda akan bergantung pada paket asuransi, formularium, negara bagian tempat Anda tinggal, dan setiap pengurangan atau pembayaran yang mungkin Anda miliki.

Anda juga dapat menghubungi Novocare, program dukungan dari Novo Nordisk, untuk menentukan perkiraan biaya Ozempic melalui telepon atau online.

Hubungi 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) Senin-Jumat, pukul 08.00 hingga 23.00, dan Sabtu , 11:00 hingga 19:00 EST

Jika mau, Anda dapat mengisi formulir online di situs web Novocare untuk mendapatkan tanggapan cepat. Layanan ini tersedia 24 jam per hari, 7 hari seminggu.

Anda harus memberikan informasi asuransi Anda.

Paket asuransi komersial atau swasta biasanya disediakan oleh perusahaan Anda atau dari Healthcare.gov Health Insurance Marketplace Plans. Ini bukan program yang didanai pemerintah seperti Medicare, Medicaid, CHIP, atau Tricare, misalnya.

Ozempic dan Wegovy disetujui untuk apa?

Ozempic (semaglutide) disetujui oleh FDA:

Untuk orang dewasa dengan diabetes tipe 2 untuk menurunkan darah glukosa (gula), bersamaan dengan diet dan olahraga.

Untuk mengurangi risiko kejadian kardiovaskular utama seperti serangan jantung, stroke, atau kematian pada orang dewasa dengan diabetes tipe 2 dan penyakit jantung yang diketahui.

Wegovy (semaglutide) disetujui oleh FDA untuk manajemen berat badan kronis (jangka panjang) pada orang dewasa dan anak-anak berusia 12 tahun ke atas, bersamaan dengan diet dan olahraga.

Orang dewasa harus memiliki indeks massa tubuh awal (BMI) 30 kg/m2 atau lebih (obesitas) atau 27 kg/m2 atau lebih (kelebihan berat badan) dengan adanya setidaknya satu kondisi kesehatan yang berhubungan dengan berat badan (misalnya: tekanan darah tinggi , diabetes mellitus tipe 2, atau kolesterol tinggi).

Anak-anak berusia 12 tahun ke atas harus memiliki BMI awal pada persentil ke-95 atau lebih besar berdasarkan usia dan jenis kelamin (obesitas).

Ozempic dan Wegovy keduanya mengandung semaglutide, agonis reseptor peptida-1 (GLP-1) mirip glukagon, tetapi dosisnya berbeda. Semaglutide meniru kerja hormon alami GLP-1 dalam tubuh Anda yang membantu tubuh Anda menjaga keseimbangan gula darah.

Obat-obatan ini diberikan melalui suntikan subkutan sekali seminggu (melalui jarum di bawah kulit) di perut (abdomen), paha, atau area lengan atas Anda. Penyedia layanan kesehatan Anda akan mengajari Anda cara menggunakan obat ini.

Apakah Ozempic ditanggung untuk menurunkan berat badan?

Sebagian besar perusahaan asuransi menanggung Ozempic jika diresepkan untuk mengobati diabetes tipe 2, namun tidak untuk menurunkan berat badan.

Penggunaan Ozempic untuk menurunkan berat badan dianggap “di luar label” dan tidak disetujui oleh FDA. Perusahaan asuransi tidak boleh membayar untuk penggunaan obat yang “di luar label” atau tidak disetujui.

Jika dokter Anda meresepkan Ozempic “di luar label” untuk menurunkan berat badan, namun asuransi Anda tidak akan menanggungnya, Anda mungkin punya pilihan lain.

Wegovy adalah obat suntik agonis GLP-1 mingguan yang disetujui untuk menurunkan berat badan dan mengandung bahan aktif yang sama dengan Ozempic, yang disebut semaglutide, tetapi dalam dosis yang lebih tinggi. Saxenda (liraglutide) adalah obat penurun berat badan lain di kelas yang sama dengan Wegovy dan Ozempic.

Periksa rencana resep Anda untuk mengetahui obat mana, jika ada, yang ditanggung untuk menurunkan berat badan bila diresepkan oleh dokter Anda. Asuransi Anda dapat membantu menanggung program yang membantu perubahan perilaku, nutrisi, dan perencanaan olahraga.

Bicaralah dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk menentukan perawatan penurunan berat badan mana yang merupakan pilihan yang baik untuk Anda.

Karena obat ini biasanya digunakan dalam jangka panjang untuk menurunkan berat badan, biayanya bisa bertambah jika Anda harus membayar sejumlah besar uang setiap bulannya. Saat ini tidak ada alternatif umum untuk Ozempic atau Wegovy.

Bagaimana cara menghemat Ozempic? Bagaimana saya bisa mendapatkan bantuan untuk membayar Ozempic?

Novo Nordisk, produsen Ozempic, mungkin dapat menawarkan bantuan pembayaran bersama jika Anda memiliki asuransi komersial. Anda dapat membayar hanya $25 untuk persediaan Ozempic hingga 3 bulan. Untuk menerima penawaran ini, resep Anda harus untuk persediaan 1, 2, atau 3 bulan untuk pengobatan diabetes tipe 2.

Bagi orang yang memenuhi syarat dengan asuransi komersial (swasta), kartu Tabungan Novo Nordisk dapat menawarkan penghematan maksimum $150 untuk resep 1 bulan, $300 untuk resep 2 bulan, dan $450 untuk resep 3 bulan. Penawaran ini berlaku hingga 24 bulan.

Bantuan Copay tidak berlaku untuk orang yang menggunakan program bantuan pemerintah, seperti Medicare, Medicaid, atau Tricare atau program perawatan kesehatan federal atau negara bagian serupa. Orang yang membayar tunai penuh untuk Ozempic juga tidak termasuk.

Jika Anda tidak memiliki asuransi, Novo Nordisk mungkin dapat menawarkan bantuan keuangan pasien untuk Ozempic berdasarkan kelayakan pendapatan Anda. Program bantuan pasien memberikan obat-obatan gratis atau berbiaya lebih rendah kepada orang-orang yang tidak mampu membeli obatnya.

Bantuan copay biasanya ditujukan untuk orang-orang yang memiliki asuransi resep komersial, sedangkan bantuan keuangan pasien biasanya untuk orang-orang yang memenuhi persyaratan tertentu yang berpenghasilan lebih rendah.

Banyak perusahaan farmasi memiliki informasi tentang program bantuan pasien yang tercantum di situs web mereka. Hubungi mereka atau lihat situs web mereka untuk melihat opsi apa yang ditawarkan.

Anda juga dapat menghubungi RxAssist.org, NeedyMeds.org, atau PatientHelpNetwork.org (atau menghubungi 1-800-218-0694) – situs yang menawarkan daftar sumber daya yang menawarkan bantuan untuk keluarga berpenghasilan rendah.

Jika Anda membayar tunai untuk Ozempic, Anda mungkin juga dapat menghemat uang dengan menggunakan kupon online untuk Ozempic.

Apakah asuransi swasta (komersial) menanggung Ozempic?

Sebagian besar perusahaan asuransi swasta (komersial) menanggung Ozempic untuk diabetes tipe 2, namun paket asuransi yang berbeda mencakup obat-obatan yang berbeda, dan hal ini dapat berubah seiring waktu . Pertanggungan dan biaya Anda bergantung pada paket dan manfaat paket Anda.

Saat Anda menghubungi perusahaan asuransi Anda, tanyakan kepada mereka apa yang termasuk dalam “tingkatan” Ozempic dan berapa pembayaran Anda, yang dapat berbeda berdasarkan pada Anda manfaat paket.

Tanyakan kepada mereka apakah asuransi tersebut ditanggung untuk diabetes tipe 2 dan penurunan berat badan, tergantung kebutuhan Anda.

Paket asuransi biasanya memiliki 4 atau 5 tingkatan untuk obat-obatan . Biaya dapat berkisar dari yang terendah (pada Tingkat 1, biasanya obat generik), hingga yang tertinggi pada Tingkat 4 atau 5 (merek yang tidak disukai atau obat khusus).

Seringkali, asuransi Anda mungkin memilih satu atau lebih dua obat dalam golongan atau kelompok obat tertentu karena mereka bisa mendapatkannya dengan harga yang lebih terjangkau.

Anda biasanya dapat mengakses formularium obat perusahaan asuransi Anda di situs web mereka. Formularium adalah daftar obat-obatan, dan tingkatannya, yang ditanggung oleh asuransi Anda. Jika Anda masih memiliki pertanyaan, hubungi langsung perusahaan asuransi Anda.

Jika Anda memiliki resep, apoteker Anda juga dapat memberi tahu pembayaran Anda dan menyarankan alternatif apa yang mungkin Anda miliki jika Anda tidak mampu membeli obat tersebut.

Dalam beberapa kasus, Anda mungkin bertanggung jawab atas sebagian besar biaya Ozempic, bahkan dengan asuransi swasta atau komersial.

Ini bukanlah semua informasi yang perlu Anda ketahui tentang Ozempic ( semaglutide) untuk penggunaan yang aman dan efektif dan tidak menggantikan arahan dokter Anda. Tinjau informasi produk selengkapnya dan diskusikan informasi ini serta pertanyaan apa pun yang Anda miliki dengan dokter atau penyedia layanan kesehatan lainnya.

Pertanyaan medis terkait

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.